輸血技術(shù).ppt

,一、定義 二、靜脈輸血的目的 三、血液制品的種類(lèi) 四、靜脈輸血技術(shù) 五、輸血反應(yīng)與護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,2,靜脈輸血是將全血或成分血通過(guò)靜脈輸入人體內(nèi)的方法。 靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。,靜脈輸血法,一、定義：,3,靜脈輸血法,4,三、 血液制品 的種類(lèi),全血,成分血,靜脈輸血法,其他血液制品,5,全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液，分為新鮮血和庫(kù)存血兩種,靜脈輸血法,6,靜脈輸血法,7,靜脈輸血法,8,靜脈輸血法,（三）其他血液制品,9,靜脈輸血法,10,靜脈輸血法,備血,作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),Add Your Text,勿劇烈震蕩血液 不能將血液加溫,兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入,做好“三查十對(duì)”工作,輸血前,（一）輸血前準(zhǔn)備,11,靜脈輸血法,輸血技術(shù)的“三查十對(duì)”,12,間 接 輸 血 法,靜脈輸血法,(二) 靜脈輸血技術(shù),13,靜脈輸血法,輸 血 器,14,靜脈輸血法,間接輸血法操作步驟,15,無(wú)菌注射盤(pán)內(nèi)放 50ml注射器數(shù)支 （根據(jù)輸血量而定） 9號(hào)穿刺針頭 3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水 （每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用） 余同靜脈注射用物,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,靜脈輸血法,16,靜脈輸血法,直接輸血法操作步驟,17,靜脈輸血法,輸血注意事項(xiàng),1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后 方可輸血。 2禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。 3認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量 4輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲 鹽水。 5輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以防止血液 變質(zhì)。 6輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴，密切 觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。,18,五、輸血反應(yīng)與護(hù)理,靜脈輸血法,（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）過(guò)敏反應(yīng) （三）溶血反應(yīng) （四）大量輸血后反應(yīng) （五）其他反應(yīng),19,2019/10/26,20,靜脈輸血法,癥狀,血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無(wú)菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。,一般發(fā)生在輸血后的12h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)3841，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀 。,原因,癥狀,21,Title 1,Title 4,靜脈輸血法,（一）發(fā)熱反應(yīng),原因,癥狀,護(hù)理 措施,預(yù)防,減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路 對(duì)癥處理 保暖、降溫，觀察生命體征的變化 遵醫(yī)囑用退熱、抗過(guò)敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素 輸血器貯血袋及剩余血液送血庫(kù)進(jìn)行檢驗(yàn),嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具 輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染,22,靜脈輸血法,原因,23,24,Title 1,靜脈輸血法,護(hù)理 措施,輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，密切觀察病情 重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過(guò)敏藥物 呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過(guò)敏性休克，配合搶救,25,預(yù)防,勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員的血液 獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水 對(duì)有過(guò)敏史的病人在輸血前給予抗過(guò)敏的藥物,26,靜脈輸血法,溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。,27,靜脈輸血法,（1）輸入異型血 由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。 （2）輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受細(xì)菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。 （3）輸入Rh因子不同的血 人類(lèi)紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。,28,靜脈輸血法,第一階段 頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。 第二階段 黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。 第三階段 少尿或無(wú)尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。,29,靜脈輸血法,護(hù)理 措施,（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。 （2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。 （3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。 （4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄 （5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。 （6）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新鑒定。,30,靜脈輸血法,認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò) 嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液,預(yù)防,31,靜脈輸血法,急性肺水腫,32,靜脈輸血法,急性肺水腫,33,靜脈輸血法