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文檔簡介

怎樣看頭顱MRI,1.我們應該知道MRI分哪幾種序列。 2.掌握腦脊液、腦組織、病灶在各種序列上的信號。 3.如何根據信號的不同區(qū)分各種序列。 4.每種序列的意義何在,臨床應該如何選擇做哪一種序列。 5.如何根據信號的不同鑒別病變的性質。,1,MRI常用序列,T1 T2 T2壓水-Flair像 ADC并DWI 增強掃描 MRA、MRV SWI PWI,2,各種組織和病變的信號,水在T1相為低信號,T2相為高信號(腦脊液)。 腦灰質由神經細胞組成,含水量多。 腦白質由神經纖維組成,含水量較少。 腦梗死早期未完全壞死液化成水之前,含水量多于腦組織,低于腦脊液;完全液化后同腦脊液信號。 腦脊液腦梗死腦灰質腦白質,3,如何區(qū)分T1、T2,根據水的信號 水在T1上是低信號、T2上為高信號,4,5,T1、T2存在的意義,T1像腦組織是灰白色,腦脊液是黑色,故T1像可以清楚的看到腦組織結構-T1是用來看腦組織結構的。 T2像腦組織是灰黑色,病灶是白色,在黑色里面找白色是很容易的,所以T2像是看病灶用的。,6,7,8,9,10,DWI 彌散成像,成像原理是水分子的布朗運動,得到的序列為ADC序列,反轉后得到DWI序列。 自由水的布朗運動最強,DWI為低信號。 腦梗死急性期、腦炎:細胞內水腫,細胞脹大,細胞間隙變窄,布朗運動就減弱了,在DWI序列表現(xiàn)為高信號。,DWI序列的意義,識別超急性期腦梗死(2個小時就可以看到),而T1、T2、Flair相均看不到。 協(xié)助判斷腦腫瘤及腦膿腫(兩者均可強化)。 腫瘤液化徹底接近自由水,膿腫=蛋白質+水,蛋白質限制水的布朗運動,11,12,磁共振增強掃描,掃面層面可看到血管影 存在意義:協(xié)助對病灶性質鑒別(腫瘤、腦膜腦炎),13,14,15,MRA、MRV,腦梗死尋找責任血管時加做MRA。 靜脈竇血栓形成做MRV。 如果是腦表面梗死要懷疑是靜脈竇血栓形成,應加做MRV。,16,17,18,2019/10/26,19,20,21,22,SWI像,鐵沉積成像。 懷疑淀粉樣變性出血加做SWI像。,23,24,PWI灌注像,彌散加權(DWI)所顯示的病灶是梗死灶的核心, 灌注加權(PWI)所顯示的病灶是腦缺血區(qū)。 當PWIDWI時,有半暗帶存在,需積極臨床干預; 當PWIDWI時,說明壞死的腦組織已沒有恢復的可能,過分的溶栓可能發(fā)生出血性梗死的可能。,25,26,看幾

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