腕帶使用率PDCAPPT醫(yī)學(xué)幻燈片.ppt

應(yīng)用PDCA提高患者腕帶使用正常率,1,提高腕帶的使用率目的,1. 正確使用腕帶，能有效降低護(hù)理差錯的發(fā)生 2. 提高患者對護(hù)理工作的滿意度 3. 贏得了社會和經(jīng)濟(jì)效益 4. 增加護(hù)理工作的便捷,2,腕帶使用差錯率查檢表,3,衡量指標(biāo),規(guī)定時間內(nèi)每日腕帶使用病人數(shù)之和,腕帶 使用 正確 率,規(guī)定時間內(nèi)每日腕帶使用合格病人數(shù)之和,=,4,計劃階段（P）,5,確立主題,2016年07月，經(jīng)過全科護(hù)士討論，以我科護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作為觀察內(nèi)容，評估護(hù)理人員對患者身份識別制度的落實情況。啟動“提高患者腕帶使用率”的質(zhì)量改進(jìn)活動。,6,人員情況,觀察者：護(hù)士長、質(zhì)控組長 參與者：全體護(hù)士，工齡115年，平均7年,7,目標(biāo),腕帶使用率目標(biāo)值 90%,8,魚骨圖分析原因,9,因果關(guān)聯(lián)圖,10,護(hù)士責(zé)任心差,護(hù)士態(tài)度不端正,溝通障礙,宣教不到位,病人及家屬重視不到位,冰山圖,表象,根本因素,專科知識差,11,數(shù)據(jù)收集,數(shù)據(jù)收集的來源和方法：臨床調(diào)查。 樣本量：每月50例。 檢測期限：2016.07-12月 檢測范圍：護(hù)士行輸液、肌注 、輸血或血制品、發(fā)口服藥、留取標(biāo)本、外出檢查交接、送手術(shù)轉(zhuǎn)交接之前采用“至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份”的方式對患者身份辨識的情況進(jìn)行檢測。,12,解決對策,對策一 加強護(hù)士溝通機(jī)巧,對策二 認(rèn)真落實腕帶識別制度,對策三 正確使用書寫工具,對策四 加強護(hù)士責(zé)任心,13,對策一,14,對策二,15,對策三,16,對策四,17,執(zhí)行階段（D）,18,腕帶使用規(guī)范,1、病人入院后由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士填寫“腕帶”上的信息，需由雙人核對，護(hù)士和護(hù)士，護(hù)士和患者，護(hù)士和家屬，無誤后由值班護(hù)士或者責(zé)任護(hù)士為患者佩戴。 2、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項，腕帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護(hù)士負(fù)責(zé)去除。 3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。,19,腕帶使用規(guī)范,4、責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班，進(jìn)行交接并記錄腕帶的信息是否清晰，一旦發(fā)現(xiàn)腕帶損壞丟失及腕帶上信息無法辨認(rèn)時，應(yīng)立即更換，更換時需經(jīng)過兩人核對無誤后方可為患者佩戴。 5、腕帶不得重復(fù)使用，腕帶標(biāo)識是病人專用信息，不得借予他人使用。 6、病人出院后由責(zé)任護(hù)士拆除腕帶（腕帶不允許患者出院帶出）。 7、將科室使用識別腕帶的工作納入護(hù)理質(zhì)控檢查項目中。 重視 不重視 執(zhí)行不徹底,20,患者入住科室,責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士，根據(jù)患者病例信息，正確填寫腕帶，填寫準(zhǔn)確、清晰、無漏項,到床前與患者核對（采用反問式核對方法），昏迷患者與家屬核對,雙人核對 患者信息,再與患者家屬核對腕帶用識別腕帶的工作納入護(hù)理質(zhì)控檢查項目中。,核對無誤后給患者佩戴腕帶（合適的部位左腕部腳踝部其他部位）,告知患者家屬佩戴腕帶的目的（便于操作時核對信息，減少錯誤的發(fā)生率）及注意事項（腕帶不要隨意摘除與借與他用，轉(zhuǎn)科或腕帶模糊更換）,患者出院，由護(hù)士摘除腕帶，腕帶不允許患者帶走,流程圖,建立腕帶查對流程,21,加強護(hù)理風(fēng)險的學(xué)習(xí),每兩周進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對護(hù)理行為的法律認(rèn)識，尤其是對護(hù)士管理辦法及與護(hù)理人員密切相關(guān)的法律條款，增強護(hù)士的自律和工作責(zé)任心，做到慎獨與嚴(yán)謹(jǐn)自律，從思想上端正對身份識別制度的態(tài)度，完善落實情況,22,加強護(hù)理風(fēng)險的學(xué)習(xí),23,護(hù)理教育,24,檢查階段（C）,日常檢查 每周不定期檢查 階段考核 在月末按照觀察量表完成50人次的腕帶使用抽查,25,總結(jié)階段（ A）,運用PDCA循環(huán)管理法6個月后，統(tǒng)計腕帶使用的落實情況.,26,調(diào)查數(shù)據(jù),27,效果評價,改進(jìn)效果表明，新的管理流程優(yōu)于原有流程，患者腕帶使用率得到明顯提升，達(dá)到95%，超過了目標(biāo)值，并呈持續(xù)上身趨勢，并具有實際可操作性。 需要進(jìn)一步改進(jìn)的方面：腕帶采取電腦