（醫(yī)學課件）淋巴.ppt

掌握淋巴系統(tǒng)的構成及配布特點，胸導管的行程及其收納的范圍。右淋巴導管的行程和收納范圍。頭頸部主要淋巴結群的分布部位，各淋巴結的輸入和輸出，頸淋巴干。腋淋巴結各群的分布和收納范圍及其臨床意義，鎖骨下淋巴干。胸部和胸腔內的各主要淋巴結群，如縱隔淋巴結、肺門和氣管支氣管周圍的淋巴結的分布收納范圍、臨床意義，支氣管縱隔干。腹股溝淺、深淋巴結的分布及收納范圍。髂內淋巴結的收納范圍及臨床意義。腰淋巴結、腸系膜上淋巴結、腸系膜下淋巴結的分布、收納范圍。腹腔淋巴結、胃周圍淋巴結的分布收納范圍及臨床意義，腰干及腸干的匯流和乳糜池的位置。脾的形態(tài)、位置。,目的要求,1,淋巴系統(tǒng),系 統(tǒng) 解 剖 學,脈 管 系 統(tǒng),2,第一節(jié) 總論,淋巴系統(tǒng)的組成：,淋巴管道 淋巴組織 淋巴器官,3,4,一、淋巴系統(tǒng)的組成和結構特點,（一） 淋巴管道,1毛細淋巴管,2淋巴管：,淺淋巴管 深淋巴管,上皮、角膜、晶狀體、軟骨、 腦、脊髓等處無毛細淋巴管,5,3淋巴干,4淋巴導管,右靜脈角,左靜脈角,右頸干,乳糜池,腸干,左腰干,右腰干,胸導管,右淋巴導管,右鎖骨 下干,右支氣管 縱隔干,左頸干,左支氣管 縱隔干,左鎖骨 下干,6,除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮膚等處含有豐富的淋巴組織，起著防御屏障的作用,（二）淋巴組織,1彌散淋巴組織 主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有層,2淋巴小結 包括小腸粘膜固有層內的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡以及闌尾壁內的淋巴小結等,7,（三）淋巴器官:包括淋巴結、胸腺、脾和扁桃體,引流某一器官或部位淋巴的第一級淋巴結稱局部淋巴結,臨床通常稱哨位淋巴結,8,二、淋巴回流的因素,遠近相鄰兩對瓣膜之間的淋巴管段構成“淋巴管泵”， 通過平滑肌的收縮和瓣膜的開閉，推動淋巴向心流動,淋巴回流受阻淋巴水腫,促進淋巴回流： 淋巴管周圍的動脈搏動、肌肉收縮和胸腔負壓運動和按摩,在安靜狀態(tài)下，每小時約有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相當于全身血漿總量。淋巴流動緩慢，流量是靜脈1/10,9,淋巴管之間有豐富的交通支，參與構成淋巴側支循環(huán) 當炎癥、寄生蟲、異物或腫瘤栓子阻塞淋巴管，外傷或手 術切斷淋巴管時，淋巴經(jīng)交通支回流，形成淋巴側支循環(huán) 在炎癥或外傷等情況下，淋巴管新生，形成新的淋巴側支 通路，從而保證了正常組織或病變組織的淋巴回流 淋巴側支通路可成為病變擴散或腫瘤轉移的途徑,三、淋巴側支循環(huán),10,第二節(jié) 淋巴導管,1.左頸干,2.左鎖骨下干,3.左支氣管縱隔干,4.腸干,5.左、右腰干,乳糜池,胸 導 管,左靜脈角,胸導管,乳糜池,1,2,3,4,5,5,11,右淋巴導管,右靜脈角,右頸干,右鎖骨下干,右支氣管縱隔干,1,2,3,右淋巴導管,1,2,3,12,第三節(jié) 淋巴結的位置和淋巴引流范圍,一、頭頸部的淋巴管和淋巴結,腮腺淋巴結,乳突淋巴結,枕淋巴結,頦下淋巴結,下頜下淋巴結,（一）頭部淋巴結,注入頸外側上深淋巴結,13,（二）頸部淋巴結,1.頸前淋巴結,（1）頸前淺淋巴結 （2）頸前深淋巴結 1）喉前淋巴結 2）甲狀腺淋巴結 3）氣管前淋巴結 4）氣管旁淋巴結,(1),1),2),3),4),注入頸外側下深淋巴結,14,2頸外側淋巴結,（1）頸外側淺淋巴結,（2）,頸外側深淋巴結,頸干,(1),1）頸外側上深淋巴結 頸內靜脈二腹肌淋巴結 頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結 副神經(jīng)淋巴結 2）頸外側下深淋巴結 鎖骨上淋巴結 斜角肌淋巴結(Virchow淋巴結) 咽后淋巴結,15,二、上肢淋巴管和淋巴結,（一）肘淋巴結,（二）鎖骨下淋巴結,（三）腋淋巴結,16,肘淋巴結手、前臂尺側半淋巴,.外側淋巴結上肢淺、深淋巴管,.胸肌淋巴結,胸、腹前外側壁 乳房外側部、中央部,.肩胛下淋巴結,項背部淋巴管,5.尖淋巴結,中央淋巴結,乳房上部淋巴,鎖骨下淋巴結,4.,沿頭靜脈上行的淺淋巴管,鎖骨下干,17,三、胸部淋巴管和淋巴結,（一）胸壁淋巴結,1胸骨旁淋巴結支氣管縱隔干,2肋間淋巴結胸導管,3膈上淋巴結,胸骨旁淋巴結 縱隔前、后淋巴結,1,3,2,18,（二）胸腔器官淋巴結,胸骨旁淋巴結,1縱隔前淋巴結,支氣管縱隔干,1,2,(2),(3),2,(3),(4),2縱隔后淋巴結胸導管,（1）肺淋巴結,（2）肺門淋巴結,（3）氣管支氣管淋巴結,（4）氣管旁淋巴結,3氣管、支氣管和肺的淋巴結,（1）,（2）,（3）,（4）,支氣管縱隔干,19,四、下肢淋巴管和淋巴結,腘淋巴結,髂外淋巴結,腹股溝淺淋巴結,腹股溝深淋巴結,20,五、盆部淋巴管和淋巴結,骶淋巴結,髂內淋巴結,髂外淋巴結,會陰、臀部、 大腿后面深淋巴管,盆腔臟器 盆壁,髂總淋巴結,腰淋巴結,下肢 腹前壁下部,21,六、腹部淋巴管和淋巴結,（一）腹壁淋巴結,腹前外側壁,臍平面 以上,腋淋巴結、胸骨旁淋巴結,臍平面 以下,腹股溝淺、深淋巴結 髂外淋巴結、腰淋巴結,腹后壁,（二）腹腔器官的淋巴結,腹腔成對臟器,腰淋巴結,髂總淋巴結,腰干,乳糜池,腰干,22,腹腔不成對臟器淋巴回流,沿腹腔干 分支排列,沿腸系膜上 動脈分支排列,沿腸系膜下 動脈分支排列,肝、胰、脾淋巴結 幽門上、下淋巴結 胃左、右淋巴結 胃網(wǎng)膜左、右淋巴結,腹腔 淋巴結,腸系膜淋巴結 回結腸淋巴結 右結腸淋巴結 中結腸淋巴結,腸系膜 上淋巴結,左結腸淋巴結 乙狀結腸淋巴結 直腸上淋巴結,腸系膜 下淋巴結,腸干,乳糜池,腸干,23,第四節(jié) 部分器官的淋巴引流,胃的淋巴引流,胃底右側部、賁門部和胃體小彎側的淋巴注入胃上淋巴結； 幽門部小彎側的淋巴注入幽門上淋巴結； 胃底左側部、胃體大彎側左側部的淋巴注入胃網(wǎng)膜左淋巴結、胰淋巴結和脾淋巴結； 胃體大彎側右側部和幽門部大彎側淋巴注入胃網(wǎng)膜右淋巴結和幽門下淋巴結。 上述各淋巴管之間存在豐富的交通。,24,子宮的淋巴引流,子宮底和子宮體上部的淋巴管： 沿卵巢血管上行，注入腰淋巴結； 沿子宮圓韌帶穿腹股溝管，注入腹股溝淺淋巴結。 子宮體下部和子宮頸的淋巴管： 沿子宮血管行向兩側，注入髂內、外淋巴結； 經(jīng)子宮主韌帶注入沿閉孔血管排列的閉孔淋巴結； 沿骶子宮韌帶向后注入骶淋巴結。,25,乳房的淋巴引流,主要注入腋淋巴結 乳房外側部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結； 上部的淋巴管注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結； 內側部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結,26,第五節(jié) 胸腺,是中樞