泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題.doc

第四章 泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題一單項(xiàng)選擇題正常成人24小時尿量為 A400mlB2500mlC夜尿持續(xù) 750mlD10002000ml腎性水腫一般先發(fā)生部位A雙下肢 B胸腔積液 C腹水 D眼瞼及面部3下列哪種情況可診斷為鏡下血尿A新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細(xì)胞2個B1小時尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2萬C1小時尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5萬D12小時尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)50萬4急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為A少尿、無尿 B高血壓 C心力衰竭（全心衰）D水腫、血尿 5急性腎炎治療原則為A以休息、低鹽飲食及對癥治療為主 B以使用激素治療為主C使用細(xì)胞毒藥物為主 D以防止或延緩腎功能減退及改善癥狀為主6慢性腎炎患者24小時尿蛋白常為A1g/d B150mg/d C2g/d D13g/d7慢性腎炎患者給予低蛋白低磷飲食治療目的是A減輕腎性水腫 B控制高血壓 C預(yù)防低鉀血癥D減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)8腎病綜合征臨床表現(xiàn)形成的原因，哪項(xiàng)不妥A腎小球?yàn)V過膜通透性增加致大量蛋白尿B血漿白蛋白從尿中丟失形成低白蛋白血癥，進(jìn)食脂肪過多致血脂增高C肝臟代償合成蛋白質(zhì)時，脂蛋白合成增加D低蛋白血癥及部分病人加之水潴留引起水腫9下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥A血栓及栓塞 B動脈粥樣硬化 C腎功能不全 D感染 10原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是A血小板增多 B血管內(nèi)皮易受損 C組織因子易釋放D血液多高凝狀態(tài) 11急性腎衰病因分類中那項(xiàng)是最常見類型A腎小球疾病 B腎血管性疾病 C尿路梗阻 D急性腎小管壞死 12急性腎衰少尿或無尿期易引起高血鉀癥，其危害是A全身水腫 B體重增加 C高血壓D抑制心肌細(xì)胞易致嚴(yán)重心率失常13急性腎衰預(yù)防高血鉀具體措施哪項(xiàng)是錯誤的A避免食用含鉀多食品如蘑菇、榨菜B不用含鉀多的藥物如氯化鉀，禁用庫存血C遵醫(yī)囑可口服甘露醇，促鉀離子排出D貧血嚴(yán)重可用庫存血14典型少尿型急性腎衰臨床表現(xiàn)可分為三期，各期的持續(xù)時間哪項(xiàng)是錯誤的A少尿期一般持續(xù)714天 B多尿期持續(xù)多為12周C多尿期多為13周或更長 D恢復(fù)期完全恢復(fù)需一年以上15慢性腎衰臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是最早最突出癥狀A(yù)急性左心衰 B尿毒癥性心肌炎 C代謝性酸中毒呼吸深而長D胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等 16貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因哪項(xiàng)是重要的A毒素使紅細(xì)胞壽命縮短 B鐵、葉酸缺乏C嚴(yán)重嘔血、便血 D腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少17腹膜透析主要并發(fā)癥為腹膜炎，其感染細(xì)菌大部分為A大腸桿菌 B革蘭陽性球菌 C綠膿桿菌 D變形桿菌 18下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)常見癥狀的描述中錯誤的是A“球管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，是導(dǎo)致腎炎性水腫的主要原因B長期、大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，是腎病綜合征出現(xiàn)水腫的主要原因C腎性水腫常發(fā)生于下垂部位D腎性水腫好發(fā)于眼瞼等疏松部位，多伴有血壓升高、蛋白尿及血尿等19下列關(guān)于腎性高血壓的描述錯誤的是A指腎病變引起的血壓增高 B腎實(shí)質(zhì)缺血，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)被激活可引起腎素依賴性高血壓 C限制水鈉攝入或增加水鈉排泄、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善血壓D腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴性的20下列關(guān)于腎性水腫的飲食護(hù)理錯誤的是A低蛋白飲食者應(yīng)保證充足熱量攝入，每日30-50Kcal/dB輕度水腫尿量1000ml/d，不用過分限制水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)C嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝入量應(yīng)限制在1000 ml 以內(nèi)，給予無鹽飲食含鈉量為（700mg/d）D嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥且無氮質(zhì)潴留者給予每日每千克體重0.5-0.6g蛋白質(zhì) 二、填空題：1采集尿標(biāo)本多以清晨第一次尿液為佳，原因是 且不受 干擾。2鏈球菌感染所致急性腎炎一般在鏈球菌感染后 天至 天出現(xiàn)臨床癥狀。3慢性腎炎并發(fā)癥感染的多見部位為 和 ，多與 及應(yīng)用免疫抑制藥物有關(guān)。4腎病綜合征最常見癥狀是水腫，晨起眼瞼、頭枕部及 水腫較著，起床后則逐漸以 為主。5腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不佳或?qū)е?復(fù)發(fā)。6急性腎衰病因分為腎前性常見因素有 和 ；腎后性是指腎以下 所至及腎實(shí)質(zhì)性三種。7急性腎衰嚴(yán)重并發(fā)癥是 ，護(hù)士必須作好病室清潔、口腔、皮膚衛(wèi)生。8尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與 及 所致。9腹膜透析主要并發(fā)癥是 。三名詞解釋： 1尿路刺激征2腎病綜合征3急性腎功能衰竭4慢性腎衰四簡答題：1簡述急性腎炎常見的病因及發(fā)病機(jī)制。2說明慢性腎衰患者增進(jìn)食欲的護(hù)理及健康教育。五論述題說明原發(fā)腎病綜合征患者飲食及預(yù)防感染的護(hù)理措施。女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿年，一個月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查體：BP140/100mmHg，面色蒼白，眼瞼顏面水腫，雙下肢明顯可凹陷水腫，心肺腹未見異常，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞20/高倍視野，血紅蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。請問最可能的醫(yī)療診斷是什么？寫出一個最主要的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)，及護(hù)理措施中飲食護(hù)理、病情觀察及病因指導(dǎo)三項(xiàng)內(nèi)容。泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題參考答案一單項(xiàng)選擇題：DD DDAD BD10D 11D 12D 13D 14B15D16D17B 1819D 20D二填空題：晨尿較濃縮、飲食、尿路、上呼吸道、患者抵抗力差腰骶部、雙下肢水腫病情（腎病綜合征）血容量不足、心排血量減少、尿路梗阻 感染尿毒素沉積皮膚、甲旁亢引起鈣沉著皮膚腹膜炎三名詞解釋：尿路刺激征：尿頻伴急尿痛為此征，尿頻為尿意頻繁尿量不多；尿急為一有尿意急不可待要排尿；排尿是時會陰、下腹、尿道有痙攣樣疼痛或燒灼感為尿痛，此征多見尿路感染。腎病綜合征：腎病綜合征為一組臨床癥候群，不是獨(dú)立疾病，表現(xiàn)為大量蛋白尿24小時蛋白3.5g，低蛋白血癥，血漿白蛋白30/L，常伴高度水腫高脂血癥。急性腎功能衰竭：各種原因引起身功能在數(shù)小時至數(shù)周進(jìn)行性減退，腎小球?yàn)V過功能下降在正常值50%以下，血尿素氮血肌酐迅速升高，繼之造成急性少尿或無尿，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，并發(fā)全身各系統(tǒng)功能變化的臨床綜合征慢性腎衰：各種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留引致全身各系統(tǒng)癥狀及水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。四簡答題：1簡述急性腎炎常見的病因及發(fā)病機(jī)制。急性腎炎常見病因?yàn)殒溓蚓腥?，發(fā)病機(jī)制為免疫反應(yīng)，當(dāng)鏈球菌進(jìn)入人體13周后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物，或鏈球菌先種植在腎小球，再結(jié)合循環(huán)血液中抗體形成原位免疫復(fù)合物，通過以上兩種免疫免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積致病。說明慢性腎衰患者增進(jìn)食欲的護(hù)理及健康教育。慢性腎衰患者增進(jìn)食欲護(hù)理： 向病人及家屬說明烹調(diào)時可用醋、蒜、糖，以彌補(bǔ)低鹽不足； 經(jīng)常改變食品種類，可增加病人新鮮感； 向病人說明心情愉快有助于進(jìn)食；注意少量多餐進(jìn)食； 必要時按醫(yī)囑服用助消化藥。健康教育： 遵醫(yī)護(hù)人員制定飲食療法； 定時用藥或定期作透析； 慢性腎衰常見誘因是感染（肺部、泌尿道等）、勞累、使用腎毒性藥物、外傷、手術(shù)等，應(yīng)教育病人及家屬避免誘因的重要性，若發(fā)生者要及時治療，以延緩腎衰。五論述題： 飲食護(hù)理：向病人、家屬說明應(yīng)遵醫(yī)囑攝入蛋白質(zhì)飲食，一般情況下為正常蛋白質(zhì)飲食。 蛋白質(zhì)每日081gKg，其中60為優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、肌肉、魚肉； 低鹽g日； 多食植物油； 充足熱量每日126147 KJ/Kg ； 尿量1000 ml日可不必過分限水。 預(yù)防感染的護(hù)理：做好病人口腔、皮膚清潔，三餐前后要漱口，定期洗澡；每日沖洗會陰一次，擦澡要輕，以防皮膚破損，病室空氣地面定期消毒，上述護(hù)理讓病人了解目的，予以配合，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染發(fā)生。 慢性腎炎尿毒癥 體液過多：與水鈉潴留有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)： 病人認(rèn)識造成水腫原因和誘因，并會避免； 病人水腫減輕或消失護(hù)理措施： 飲食護(hù)理：限制水鈉及蛋白的攝入 水鹽攝入：患者尿量可達(dá)1000ml/日，故適量限水，遵醫(yī)囑每日攝水量1000ml，鈉鹽1g/日。 患者屬中度水腫，暫按每日每公斤體重06g蛋白質(zhì)，其中60 %以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，同時保證充足的熱量攝入，每日126147 KJ/Kg。 病情觀察： 詢問病人有何不適，是否按規(guī)定進(jìn)食，限水鹽； 觀察眼瞼面部及下肢水腫程度及變化； 準(zhǔn)確記錄出入量，出量包括尿量、大便量、嘔吐物；入量包括食物含水量、飲水量及輸液量； 隔日測量體重，以觀察水腫消長情況。 病因指導(dǎo)：向病人說明患慢性腎炎，腎功能受損，自動調(diào)節(jié)水鹽能力差，食水鹽過多可使病情加重，此次水腫加重與攝水鹽過多有關(guān)。囑避免其他誘因，預(yù)防感染，避免過勞，