慢阻肺的護理常規(guī).doc

慢性阻塞性肺氣腫一、概念慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受阻特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，呈進行性發(fā)展。二、主要護理問題：1、清理呼吸道無效 與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多有關(guān)。2、氣體交換受損 與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起通氣和換氣功能有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥 有感染的危險4、營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量5、焦慮 與日常生活供氧不足，疲乏有關(guān)三、臨床表現(xiàn)與護理措施： 臨床表現(xiàn) 護理措施癥狀：（1） 慢性咳嗽 （2）咳痰 （3）氣短或呼吸困難 （4）喘息和胸悶 （5）全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。體征：早期體征可無異常，隨疾病發(fā)展出現(xiàn)以下體征 視診：胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。（1） 觸診：雙側(cè)語顫減弱（2） 叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降（3） 聽診：雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和或干性啰音。1、 病情觀察：觀察病人咳嗽、咳痰、呼吸困難進行性加重的程度，全身癥狀、體征和并發(fā)癥，觀察痰液的顏色和量，監(jiān)測動脈血氣分析和水電解質(zhì)、酸堿平衡狀況。2、 遵醫(yī)囑正確給予抗感染治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。3、 指導(dǎo)病人正確咳嗽，促進痰液排出，改善肺泡通氣。對年老體弱病人，按醫(yī)囑使用祛痰藥或霧化吸入，協(xié)助病人翻身，給予拍背，及時清除痰液。對神志不清的病人及時給予機械性吸痰。4、 合理用氧，對呼吸困難伴低氧者，采用低流量氧氣吸入，流量1-2L每分鐘，每天氧療時間不少于15小時。5、 協(xié)助病人進行呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)病人縮唇呼吸和腹式呼吸的方法。6、 加強營養(yǎng)，囑病人進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，少吃產(chǎn)氣食物，多飲水。7、 病情緩解時要注意全身運動鍛煉，結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練。8、 心理護理:做好與病人及家屬之間的溝通，疏導(dǎo)其心理壓力。 并 發(fā) 癥自發(fā)性氣胸突然加劇的呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、紫紺，聽診時呼吸音減弱或消失，叩診時鼓音調(diào)，應(yīng)考慮氣胸存在。立即配合醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)。肺部急性感染呼吸道急性感染常易并發(fā)支氣管肺炎，此時常伴有畏寒、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、咳痰加重。老年體弱患者有時雖有嚴重感染，但無發(fā)熱。常僅有呼吸困難、咳嗽、咳痰增多。常易引起呼吸衰竭。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予抗感染、祛痰藥。慢性肺源性心臟病心慌、氣短、頸靜脈怒張、肝