《廣東省基本醫(yī)療保險診療目錄范圍》.doc

。一、基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目 (一)服務項目類1.掛號費、門診診金費(含普通門診診金費、急診診金費和專家門診診金費)、院外會診費( 院內(nèi)會診不收費)、各種特診費、病歷工本費、各項資料費等； 2.出診費、巡診費、檢查治療加急費、加班費、自請?zhí)貏e護士、家庭醫(yī)療保健服務、家庭病 房床位費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費等特需醫(yī)療服務(如：點名手術(shù)、點時手術(shù)、點名會診、點名檢查、 點名護理、特殊病房費等)。(二)非疾病治療項目類1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等(如：重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù) 、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容 潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等)。 2.各種減肥、增胖、增高項目的一切費用；3.各種健康體檢，如婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費用；4.出國出境工作、探親、考察、進修、講學期間所發(fā)生的診療項目(含藥品)費用；5.各種預防保健性診療項目(如：各種疫苗、預防接種、疾病普查普治、跟蹤隨訪費等)；6.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定(如：心理咨詢、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢、疾病預測費、 醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學鑒定、各種驗傷和傷殘等級鑒定、勞動能力鑒定以及孕婦做的 胎兒性別鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等)；7.屬保健性的全身按摩費用；8.各種保健性療養(yǎng)費、使用日常生活和娛樂物品進行的康復性治療及其用品費用。 (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1.應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、人體信息診斷 儀器等檢查、治療費用。 2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。 3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(如：按摩器、輪椅、拐杖、各種家用檢測治療 儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、子宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、健腦器 、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元氣袋等費用)。4.省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。(四)治療項目類1.各類器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)。2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。3.近視眼矯形術(shù)。4.氣功療法、音樂療法、平衡醫(yī)學療法、保健性的營養(yǎng)療法、心理治療、磁療等治療項目。 (五)其他1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如：男性不育、女性不孕檢查、治療費、鑒定 性病檢查、治療費，違反計劃生育的一切醫(yī)療費用)。2.各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用。3.住院期間加收的其它各類別保險費(如：安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術(shù)的保險 費)、各種滯納金等。 4.違法犯罪或因個人過錯所承擔責任的醫(yī)療項目費用，如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自 傷、自殘、戒毒等。5.由于交通事故(屬于他方責任)、醫(yī)療事故以及其他責任事故引發(fā)的診療項目費用。 二、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目 (一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1.X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(-刀、X-刀)、心臟及血管造影X線 機(含數(shù)字減影設(shè)備)、磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩 色多普勒儀、直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療項目。屬檢查項目的自付30%、屬治 療項目的自付20%。2.體外震波碎石與高壓氧倉治療、射頻治療等項目自付20%。3.安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料(如：心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、人工股骨頭、工人心臟瓣膜、血管支架等)，個人自付50%。4.省、市物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料自付30%。 (二)治療項目類1.血液透析、腹膜透析自付10%。2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植自付30%。3.心臟搭橋術(shù)、心導管球囊擴張術(shù)、心支架成形術(shù)、引流術(shù)、心臟激光打孔、冠脈造影、心 臟電生理射頻消融術(shù)、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療以及各種介入治療項目自付20%。 (三)新增加和新確定的診療項目收費標準，經(jīng)省和市物價部門批準后，必須同時報經(jīng)省勞動 保障行政部門備案。未被確定納入基本醫(yī)療保險支付部分費用的新診療項目不予支付費用。 (四)各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門可根據(jù)實際，適當調(diào)整價格昂貴的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治