中醫(yī)灸法.ppt

灸 法,1掌握灸法定義、特點；常用灸（艾 炷灸、艾條灸、溫針灸）的操作、 臨床應(yīng)用。 2熟悉灸法的分類、作用及灸感、灸 量、灸法補瀉；灸法操作的注意事 項。 3了解溫灸器灸的操作及臨床應(yīng)用。,教 學(xué) 目 標(biāo),灸法概述： （一）灸法定義： 灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。醫(yī)學(xué)入門說：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”,說文解字：灸，灼也，從 火音灸，灸乃治病之法，以艾 燃火，按而灼也。,（二）灸法的作用 溫經(jīng)散寒，扶陽固脫，消瘀散結(jié)，防病保健。 （三）灸法的特點 1 .適應(yīng)癥廣，療效顯著。 2 .操作安全，容易掌握。 3 . “針?biāo)粸?，灸之所宜”?（四）灸用材料： 1.選擇艾絨作為主要灸材的原因為： 便于搓捏成形； 芳香易燃，火力溫和，穿透力強，可深入臟腑或透達(dá)病所； 價格低廉，便于采集。,2.艾絨的制作：,農(nóng)歷35月采集新鮮肥厚艾葉；曝曬干燥，搗碎去雜梗、泥沙；曬、搗篩反復(fù)多次，形成艾絨。 粗艾絨：間接灸 細(xì)艾絨：直接灸,3.艾絨的保藏：,注意防潮、防霉、防蛀。,孟子有“七年 之病，求三年之艾” 之說。,艾卷：即艾條。 無藥艾條 普通藥艾條 有藥艾條 太乙針 雷火針,4.艾制品,艾炷：為錐形艾團，根據(jù)臨床需要分大、中、 小三種規(guī)格。燃盡一個艾炷稱為一壯。,5.其它灸用材料,燈心草、黃蠟、桑枝、桃枝、 硫磺、藥錠、藥餅等。,火熱類,非火熱類,毛莨、斑蝥、旱連草、大蒜、白芥子等。,（一）艾炷灸：把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯。 艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。 1直接灸：根據(jù)施灸部位有無灼傷化膿分為化膿灸和非化膿灸兩種。 2 間接灸：將間隔物置于艾炷與皮膚之間，點燃施灸的方法。根據(jù)間隔藥物的不同，間接灸又有多種灸法。,二、常用的灸法,1.化膿灸（瘢痕灸）, 選擇體位舒適、平正、宜于持久； 安放艾炷穴位局部涂以少許蔥、蒜的汁液，增加刺激，放置中、小艾炷； 點火施灸病人感到灼痛，可在施灸處周圍輕輕拍打以減輕疼痛。灸完一壯后，用紗布蘸冷開水輕檫灸處，反復(fù)灸79壯。 灸后處理敷膏藥，灸后護理。 頑固性疾病,操作：,適應(yīng)病癥：,2.非化膿灸, 將施灸處涂少許凡士林，安放中、小艾炷，點燃灸之； 出現(xiàn)灼痛時用鑷子夾去艾炷或壓滅，更換艾炷再灸； 連續(xù)灸37壯，以皮膚輕度紅暈為度。 適應(yīng)病癥：一般虛寒性病癥。,2間接灸法 （1）隔姜灸, 制作姜片：將鮮姜切片，厚0205cm，直徑約2cm，中間用針穿數(shù)孔； 定穴，把姜片放在穴位皮膚與艾炷之間，點燃至盡，除灰燼； 當(dāng)患者感到灼痛時更換艾炷，姜片燒壞時更換姜片； 灸57壯至皮膚潮紅。 作用：解表散寒、溫中止嘔,(2) 隔蒜灸 制作蒜片：將獨頭蒜切片厚02 05cm ， 中間用針穿數(shù)孔； 定穴，把蒜片放在穴位皮膚或腫塊與艾炷之 間，點燃至盡，除灰燼； 患者感到灼痛時更換艾炷， 蒜片燒壞時更換蒜片； 灸57壯至皮膚潮紅。 作用：清熱解毒、消腫散結(jié)、殺蟲。,隔蒜灸的另一種形式叫鋪灸,又稱長蛇灸。,(3) 隔鹽灸 操作方法： 病人仰臥屈膝，肚臍凹陷者，將鹽填平臍孔。 隔以姜片，置艾炷于其上，點燃灸之。 患者出現(xiàn)灼痛時更換艾炷再灸。一般灸510壯。 （亡陽脫證不拘壯數(shù)，灸至病情好轉(zhuǎn)為止。） 作用：回陽救逆，溫中散寒。,（4）隔附子（餅）灸 操作方法： 附子研粉，以黃酒調(diào)成厚0.5cm，直徑2cm的 藥餅，中間穿數(shù)孔。 將附子餅置于穴位皮表與艾炷之間，點燃施 灸。 患者出現(xiàn)灼痛時更換艾炷，灸57壯，以皮 膚紅暈為度。 作用：回陽救逆，溫中散寒。,（二）艾條灸 用艾條在穴位上灸灼的方法。,1、懸起灸 指將點燃的艾條懸于穴位上方約23 cm的施灸方法。施灸時間1020min，以皮膚溫?zé)峒t暈為度。 操作方式： 溫和灸 雀啄灸 回旋灸 2、實按灸 在施灸部位墊上布或紙，點燃藥條一端后，趁熱按到施術(shù)部位，使熱力透達(dá)到深部的灸法。 操作方式： 太乙針 雷火針,溫和灸,距離相對固定， 23 厘米，灸10 15分鐘 ，局部紅暈為度。 適應(yīng)癥：慢性病、虛證。,雀啄灸,對準(zhǔn)穴位，上下移動，如雀啄食。 適應(yīng)癥：急性病、實證。,回旋灸,距離相對固定，平行移動或左右旋轉(zhuǎn)。 適應(yīng)癥：筋脈痹阻、風(fēng)濕痹痛。,2實按灸主要有太乙針和 雷火針兩種，兩者摻入的 藥物不同，操作方法與適 應(yīng)癥均相同。 操作： 置7層棉布（或棉 紙）在施術(shù)部位，點燃藥 條按壓，使熱力透達(dá)深部， 反復(fù)數(shù)次。每次每穴灸 57次。 適應(yīng)癥：風(fēng)寒濕痹、痿證、 虛寒證等。,艾條灸,（三） 溫針灸 針刺得氣后留針， 將約2 cm長的艾條套置 在針柄上，或?qū)q搓 捏于針尾處，點燃施灸 至艾段燃盡。若用艾絨 ，可灸35壯。適于既 要留針又施灸的患者。 操作時在施灸部位 用硬紙片墊襯，以防艾 絨脫落燙傷皮膚。,（四）溫灸器灸 將艾絨放入特制的溫灸器內(nèi)，點燃后施灸的方法。 操作方法： 將艾絨及藥末點燃后，置于溫灸器中，待器具燒熱后手持長柄在施術(shù)部位上方來回熨灸，1530 min，以局部皮膚紅暈為度。 適應(yīng)證：痹痛、麻木、痿證，以及婦女、兒童、畏灸者。,常用灸法分類小結(jié),直接灸：化膿灸、非化膿灸 艾炷灸 間接灸：隔姜、蒜、鹽、藥 餅灸 懸 灸：溫和、回旋、雀啄灸 艾灸類 艾條灸 實按灸：太乙針、雷火針 溫針灸 常用灸法 溫灸器灸 非艾灸類,三、灸感 （一）概念：灸感指灸療時患者的自我感覺。 一般灸法：局部溫?zé)?，微微灼痛。可由淺達(dá)深，亦可循經(jīng)傳導(dǎo)。化膿灸法：灸時灼痛難忍，灸后化膿留瘢。 四、灸量 （一）概念：指施灸數(shù)量的多少。通過艾炷的大小、壯數(shù)來計算。 （二）灸量原則：火足氣至，適度而止。,五、灸法的作用和適應(yīng)范圍,六、灸法的注意事項,（一）施灸前的準(zhǔn)備 作好解釋工作，取得病人配合。施瘢痕灸時，必先征得患者同意。體位宜舒適平正，便于準(zhǔn)確定穴，利于安放艾炷和施灸。 （二）施灸順序 先上后下，先陽后陰；先小后大，先少后多。 （三）灸法宜忌 陰虛陽亢、邪實內(nèi)閉、熱毒熾盛等證，應(yīng)慎用灸法；顏面五官、大血管處、心臟、陰部、重要筋腱等部位不宜直接灸，孕婦小腹部、腰骶部不宜施灸。 教學(xué)參考,（四）灸后的處理 1水泡：小水泡不要擦破，任其自然吸收；大水泡用消毒針刺破后放出水液，涂甲紫藥水。 2灸后調(diào)攝：忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒；灸瘡化膿期間要注意休息，嚴(yán)防感染。 （五）施灸注意點 1診室環(huán)境 ，注意通風(fēng)，保持空氣清新，減少煙霧過濃污染。 2施灸時注意安全，防止艾火脫落，燒損皮膚、衣物。 3灸療中若發(fā)生暈厥要及時處理，方法同暈針。 4對于過饑、過飽、過勞、酒醉、情緒不穩(wěn)定者，不宜立即施灸。,測 評,1.最適宜隔鹽灸的部位是-。 2.隔姜灸的作用主要是 （ ） A.回陽救逆 B.溫陽補腎 C.溫胃止嘔 D.解毒殺蟲 E.散