急性上呼吸道感染患者的護(hù)理 周穎.doc

急性上呼吸道感染患者的護(hù)理來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者：周穎,馬曉蕓 作者單位： (黑龍江經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院衛(wèi)生所 150000)【摘要】討論急性上呼吸道感染患者的護(hù)理。配合治療進(jìn)行護(hù)理。遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物或抗生素及對(duì)癥藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染,護(hù)理急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。其發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異，全年皆可發(fā)病，以冬春季節(jié)高發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，可在氣候突變時(shí)流行。一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好。但由于發(fā)病率高時(shí)，具有一定的傳染性，不僅影響勞動(dòng)生產(chǎn)，有時(shí)還可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌炎、肺炎、風(fēng)濕性疾病和腎炎，應(yīng)積極防治。【診斷要點(diǎn)】1.臨床表現(xiàn)(1)普通感冒：又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗稱“傷風(fēng)”。初期出現(xiàn)咽癢、咽干或咽痛，或伴有鼻塞、噴嚏、流清水樣鼻涕，23天后變稠。如有耳咽管炎可引起聽力減退，伴有味覺遲鈍、流淚、聲嘶或少量黏液痰。全身癥狀輕或無，可僅有低熱、輕度畏寒、頭痛、不適感等。(2)病毒性咽炎和喉炎：由流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。急性病毒性咽炎多發(fā)于春冬季節(jié)。表現(xiàn)為咽癢、不適、灼熱感，咽痛短暫且輕，可伴有發(fā)熱、乏力等。有咽部充血、水腫、頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等體征。如出現(xiàn)吞咽疼痛時(shí)，應(yīng)考慮鏈球菌感染。(3)皰疹性咽峽炎：主要由柯薩奇病毒A所致。好發(fā)于夏季，多見于兒童，偶見于成人。表現(xiàn)為咽痛明顯，常伴有發(fā)熱，病程約1周。檢查可見咽部充血，軟腭、腭垂、咽和扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。(4)咽結(jié)膜熱：常為腺病毒和柯薩奇病毒所致。多發(fā)于夏季，兒童多見，游泳傳播為主。病程46天，表現(xiàn)為咽痛、畏光、流淚、發(fā)熱等。檢查可見咽、結(jié)膜明顯充血。(5)細(xì)菌性咽-扁桃體炎：多由于溶血性鏈球菌引起。起病急，咽痛明顯，伴畏寒、高熱。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛。肺部無異常體征。2.輔助檢查(1)血常規(guī)檢查：病毒感染者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者，可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，以及核左移現(xiàn)象。(2)病毒分離：病毒抗原的血清學(xué)檢查等有利于判斷病毒類型。(3)細(xì)菌培養(yǎng)：可判斷細(xì)菌類型和藥物敏感試驗(yàn)?！局委煛?.病因治療 根據(jù)不同的類型選用抗病毒藥物或抗生素，普通型感冒癥狀輕微者可不使用抗病毒藥物，若僅為病毒感染者，不能濫用抗生素治療。2.對(duì)癥治療 對(duì)癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如銀翹片等;鼻塞嚴(yán)重時(shí)可用1%麻黃堿滴鼻液或呋可麻滴鼻?！局饕o(hù)理問題】1.體溫過高 與病毒感染和(或)細(xì)菌感染有關(guān)。2.舒適的改變 與頭痛、乏力、鼻塞有關(guān)。3.知識(shí)缺乏 缺乏疾病預(yù)防保健知識(shí)。4.潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等?！咀o(hù)理目標(biāo)】(1)患者體溫逐漸下降至正常范圍或發(fā)熱程度減輕。(2)患者頭痛、乏力及鼻塞等癥狀減輕或消失。(3)患者獲得疾病相關(guān)預(yù)防保健知識(shí)，遵醫(yī)行為良好。(4)患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時(shí)治療與處理?！咀o(hù)理措施】1.環(huán)境和休息 保持室內(nèi)適宜的溫濕度和空氣流通。注意休息和個(gè)人衛(wèi)生。2.飲食護(hù)理 給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物，鼓勵(lì)患者每天保持足夠的飲水量，避免刺激性食物，忌煙、酒。3.口腔護(hù)理 進(jìn)食后漱口或行口腔護(hù)理，防止口腔感染。4.防止交叉感染 注意隔離患者，減少探視，避免交叉感染?；颊呖人曰虼驀娞鐣r(shí)應(yīng)避免對(duì)著他人，并用紙巾包住口鼻?；颊呤褂玫牟途摺⑻涤鄣扔镁邞?yīng)每天消毒，或用一次性器具。5.用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物或抗生素及對(duì)癥藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。勿濫用抗生素;使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意有無過敏反應(yīng);滴鼻液使用1周后若癥狀未緩解，應(yīng)改用其他藥物，以防發(fā)生鼻黏膜缺血壞死。6.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 若患者出現(xiàn)鼻塞和(或)流膿涕、鼻竇處壓痛提示繼發(fā)鼻竇炎;若伴有耳痛、耳鳴、聽力減退和外耳道流膿等提示繼發(fā)中耳炎;部分患者可出現(xiàn)胸悶、心悸，眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)疼痛，提示繼發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕性疾病等。7.健康宣教(1)指導(dǎo)患者和家屬了解引起疾病的誘發(fā)因素，避免受涼、過度疲勞，注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮、陽光充足;少去人群密集的公共場所。(2)治療后癥狀不緩解或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。(3)勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體