急性酒精中毒病人的護(hù)理 楊芳.doc

急診科護(hù)理業(yè)務(wù)查房急性酒精中毒病人的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間：2016.11. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)地點(diǎn)：急診科護(hù)士值班室主持人：楊芳參加人員:勾彬榮李麗楊敏楊芳顧蕾馮萬(wàn)秋陳虹宇陳芳張劍王小紅黎綠平夏一允李明余何殊謝水瞻蘇婷【定義】酒精中毒俗稱醉酒，是指患者一次飲大量酒精(乙醇)后發(fā)生的機(jī)體機(jī)能異常狀態(tài)。醫(yī)學(xué)上將其分為急性酒精中毒和慢性酒精中毒?！九R床表現(xiàn)】按中毒的表現(xiàn)大致可分為3期：1、興奮期（輕度）：眼睛發(fā)紅(即結(jié)膜充血)、臉色潮紅或蒼白、輕微眩暈、逞強(qiáng)好勝、夸夸其談、舉止輕浮，有的表現(xiàn)粗魯無(wú)禮、感情用事、打人毀物、喜怒無(wú)常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒(méi)有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制；有的則安然入睡。 2、共濟(jì)失調(diào)期（中度）：動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)蹣跚、語(yǔ)無(wú)倫次、發(fā)音含糊。 3、昏睡昏迷期（重度）：臉色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸緩慢而有鼾聲、瞳孔散大。嚴(yán)重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀。【并發(fā)癥】1. 急性酒精中毒誘發(fā)高血壓；2. 竇性心動(dòng)過(guò)速；3. 室上性心動(dòng)過(guò)速；4. 急性出血性胃炎。【護(hù)理問(wèn)題】1煩躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.惡心嘔吐 5.低體溫【護(hù)理措施】院前急救: 可利用沖洗或催吐使未吸收的酒精盡快排出，注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物阻塞氣道或再次返流入胃，一定要注意保暖，維持正常體溫，迅速就醫(yī)診治。1.病情觀察1) 嚴(yán)密觀察并記錄患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏和血壓等變化。2) 觀察嘔吐物及大便的顏色、量，可判斷是否有應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。3) 有高血壓病史或老年人應(yīng)觀察血壓變化，預(yù)防腦溢血或其它并發(fā)癥發(fā)生。2.催吐及洗胃：1) 對(duì)入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃，人院前沒(méi)有嘔吐且神志清醒者，采用刺激會(huì)厭法催吐。2) 昏迷在2小時(shí)之內(nèi)，予以洗胃，超過(guò)2小時(shí)不予洗胃。3) 洗胃過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人的情況及吸出液的顏色，調(diào)整負(fù)壓不宜過(guò)大，防止損傷胃粘膜致胃出血。3.保持呼吸道通暢：1) 立即使患者平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔嘔吐物及分泌物。2) 予氧氣吸入，氧氣流量34 Lmin。4. 用藥護(hù)理：建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥后患者有無(wú)不良反應(yīng)。5.安全防護(hù)： 患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語(yǔ)，四肢躁動(dòng)，加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。做好患者的安全防護(hù)的同時(shí)防止患者傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）。6.注意保暖：予加蓋棉被等保暖措施，并補(bǔ)充能量。及時(shí)更換床單、衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。7.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多飲牛奶，以免誘發(fā)或加重原有的消化性潰瘍，在保護(hù)胃腸道粘膜的同時(shí)通過(guò)增加排尿，促使體內(nèi)乙醇的排泄。8.心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀態(tài)，及時(shí)與患者或家屬交流，關(guān)心，體貼患者，通過(guò)安慰開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助患者放下思想包袱，積極配合治療?！窘】敌獭?幫助患者認(rèn)識(shí)過(guò)量飲酒時(shí)對(duì)身體的危害