職業(yè)教育論文-五年制衛(wèi)生高職課程改革的實(shí)踐與思考.doc

職業(yè)教育論文-五年制衛(wèi)生高職課程改革的實(shí)踐與思考摘要：職業(yè)教育課程改革必須堅(jiān)持“以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，以職業(yè)實(shí)踐為主線”的指導(dǎo)思想。衛(wèi)生職業(yè)教育在課程改革中應(yīng)注意處理好“四個(gè)關(guān)系”，突出“四個(gè)重點(diǎn)”。關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；課程改革長期以來，衛(wèi)生職業(yè)教育習(xí)慣以高等醫(yī)學(xué)教育為模板。以學(xué)科知識為主的傳統(tǒng)學(xué)科型課程模式普遍存在嚴(yán)重的與職業(yè)實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以彰顯職業(yè)教育的特色。如何應(yīng)對醫(yī)療制度改革過程中的醫(yī)療市場，培養(yǎng)各級醫(yī)療單位歡迎的高技能醫(yī)技人員，是各級衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校積極研究的重要課題，也是課程改革的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。我校依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對課程門類、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容以及教學(xué)活動(dòng)方式等積極進(jìn)行探索與實(shí)踐，全面規(guī)劃和設(shè)計(jì)，科學(xué)地制定了課程實(shí)施計(jì)劃，并有效地加以實(shí)施，取得了可喜的成效。制定方案時(shí)堅(jiān)持處理好“四個(gè)關(guān)系”處理好專業(yè)課程的學(xué)科體系與崗位需求的關(guān)系破除以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系，建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向的新型專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。如根據(jù)人的生命周期，重新構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程體系，按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程，建立“母嬰護(hù)理兒童護(hù)理成人護(hù)理老年護(hù)理”課程體系。改革以學(xué)科為本位的課程目標(biāo)，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識進(jìn)行進(jìn)一步的篩選和組織。根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)，按照“夠用、適用、實(shí)用”的原則，讓學(xué)生懂得“是什么”、“怎樣做”，而不是過多探究“為什么”。為更好地體現(xiàn)專業(yè)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的需求，突出專業(yè)特點(diǎn)，應(yīng)整合現(xiàn)有的基礎(chǔ)課程，取消不必要的課程，增加或突出重點(diǎn)課程。例如，應(yīng)刪除生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物、寄生蟲、免疫學(xué)、病理學(xué)等課程中與專業(yè)無關(guān)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；增加護(hù)理專業(yè)課程中的技術(shù)訓(xùn)練與臨床護(hù)理技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用訓(xùn)練。如針對“非典”期間普遍存在護(hù)士不能熟練使用呼吸機(jī)等急救設(shè)備的狀況，增設(shè)了常用醫(yī)療護(hù)理儀器的使用與維護(hù)等課程?？傊?，應(yīng)緊緊圍繞崗位需要設(shè)置課程。處理好校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)的關(guān)系醫(yī)學(xué)教育多年來一直實(shí)行“x+1”的教學(xué)模式，任何學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育，都是前幾年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后一年在醫(yī)院實(shí)習(xí)。如五年一貫制教育，一般前4年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后1年在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的迅猛發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求層次的提升，醫(yī)學(xué)相關(guān)人才出現(xiàn)多元化需求。若根據(jù)用人單位的崗位需求，有針對性地進(jìn)行專門化培養(yǎng)，則備受各用人單位的歡迎。學(xué)校應(yīng)及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，設(shè)立“3.5+1+0.5”的教學(xué)模式，即學(xué)生在校學(xué)習(xí)3.5年，臨床實(shí)習(xí)1年，回校后根據(jù)崗位需要進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)0.5年。學(xué)生的就業(yè)意向一般在實(shí)習(xí)后期確立，多數(shù)用人單位會(huì)要求學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)試用，學(xué)生通過頂崗試用，各醫(yī)院的特色?？茖︶t(yī)技人員的能力要求往往會(huì)使學(xué)生找到自己知識能力與將來工作崗位的差距及不適應(yīng)之處，醫(yī)院亦要求學(xué)校有針對性地進(jìn)行相關(guān)知識或技術(shù)的補(bǔ)課。如在廣州婦幼保健院實(shí)習(xí)的學(xué)生被醫(yī)院錄用后，感到新生兒護(hù)理及產(chǎn)科護(hù)理有待加強(qiáng)。于是學(xué)校將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課提前，讓學(xué)生早接觸專業(yè)基礎(chǔ)課程和衛(wèi)生專業(yè)知識，有利于加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)的理解，鞏固專業(yè)思想，提高對專業(yè)的認(rèn)識。在專業(yè)課教學(xué)中，增加了集中見習(xí)，使學(xué)生能理論聯(lián)系實(shí)際，增加對實(shí)踐能力的培養(yǎng)，有助于全面提高學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。學(xué)校利用第十學(xué)期為學(xué)生進(jìn)行崗前的特殊培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)一年的情況進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，根據(jù)實(shí)習(xí)后的工作意向進(jìn)行“訂單式”培養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)踐能力，力爭做到與用人單位的實(shí)際需要接軌，與國家執(zhí)業(yè)資格考試接軌，與行業(yè)發(fā)展的趨勢相適應(yīng)。畢業(yè)生上崗后用人單位非常滿意。處理好文化課與專業(yè)課的關(guān)系培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高等職業(yè)教育生命力所在。面對文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣相對較差的群體，處理好文化課程與專業(yè)課程的關(guān)系十分重要。全面提升學(xué)生的文化素質(zhì)和為學(xué)生長遠(yuǎn)發(fā)展奠定文化基礎(chǔ)固然重要，文化課為本專業(yè)的職業(yè)崗位服務(wù)更為重要。應(yīng)依據(jù)“必需、夠用”的原則，設(shè)置“基礎(chǔ)、應(yīng)用、提高”等課程模塊。例如語文，徹底打破原語文教材的一般體例和教學(xué)順序，將語文教學(xué)內(nèi)容分為文字、口語、寫作及文學(xué)修養(yǎng)、綜合提高五個(gè)模塊，并制定相應(yīng)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使語文教學(xué)既貼近高職護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需求，又為學(xué)生文化素質(zhì)的提高及長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。處理好第一課堂與第二課堂的關(guān)系衛(wèi)生職業(yè)崗位是直接為人民健康服務(wù)的，需要有較全面的人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)。因此，我校開設(shè)了人際溝通、護(hù)士禮儀、形體訓(xùn)練、心理咨詢、社區(qū)護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理等課程，為學(xué)生補(bǔ)充適應(yīng)現(xiàn)代文明社會(huì)發(fā)展需要的人文、健康保健等知識，充實(shí)學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。此外，注重把人文教育的思想滲透到專業(yè)課程和隱性課程中，利用每年慶祝“5.12”國際護(hù)士節(jié)之際拓展第二課堂，采用主題班會(huì)、護(hù)士禮儀展示、個(gè)人才藝表演、英語口語演講、醫(yī)學(xué)知識競賽、知名護(hù)理專家講座等多種形式，培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)。實(shí)施過程中突出“四個(gè)重點(diǎn)”突出就業(yè)崗位人才規(guī)格，設(shè)置專門化方向選修課程模塊為準(zhǔn)確把握培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容與崗位需求的一致性，學(xué)校組成由專人負(fù)責(zé)的調(diào)研小組，走訪了江蘇省近60所醫(yī)院和十多所外省醫(yī)院，經(jīng)省內(nèi)著名職教專家和護(hù)理專家進(jìn)行論證后，決定對護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)設(shè)立專門化方向，設(shè)立專門化教育模塊。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，工作的范圍日趨擴(kuò)大，內(nèi)容日趨豐富，但受到總學(xué)時(shí)的限制，不可能設(shè)置更多的專業(yè)課程。因此，學(xué)校在寬厚的基礎(chǔ)知識平臺上，在專業(yè)選修課中設(shè)立若干個(gè)專門化教育模塊，如在護(hù)理專業(yè)中設(shè)立臨床護(hù)理、助產(chǎn)、涉外護(hù)理等專門化模塊；在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中設(shè)立臨床檢驗(yàn)和病理檢驗(yàn)等專門化模塊。學(xué)校可根據(jù)教學(xué)條件和市場需要開設(shè)，學(xué)生可在第三學(xué)年根據(jù)自己的興趣愛好、能力水平和其他情況自由選擇。突出能力培養(yǎng)要素，制定專業(yè)實(shí)踐能力考核指標(biāo)體系作為高技能專業(yè)人才，專業(yè)實(shí)踐能力是非常重要的。在進(jìn)行崗位分析時(shí)，不僅要分析職業(yè)的專業(yè)技術(shù)能力，還要分析職業(yè)的非專業(yè)技術(shù)能力；既要分析職業(yè)的智力因素，又要分析職業(yè)的非智力因素。要把基礎(chǔ)能力、關(guān)鍵能力和核心能力作為職業(yè)分析的重點(diǎn)，作為設(shè)置課程結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)，從而提高課程改革的有序性和科學(xué)性。我校實(shí)行專業(yè)技能單列考核，凡技能考核不及格者不得參加專業(yè)理論考核；學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)技能綜合考核，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能。此外，還制定了嚴(yán)格的見習(xí)、實(shí)習(xí)計(jì)劃，形成見習(xí)目標(biāo)、畢業(yè)實(shí)習(xí)的總目標(biāo)、科目標(biāo)和周目標(biāo)的“目標(biāo)帶教”系列，帶教教師按目標(biāo)實(shí)施帶教和考核。出科時(shí)進(jìn)行出科理論和技能考核，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行專業(yè)技能綜合考核。實(shí)踐考核重在學(xué)生綜合實(shí)踐能力的評價(jià)，制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，全面評價(jià)學(xué)生的語言表達(dá)、書寫、綜合分析解決問題的能力及應(yīng)急能力。突出評價(jià)方法的改革，積極探索科學(xué)化考試考查途徑我校積極探索，建立了一整套嚴(yán)格的課程評價(jià)制度。改變了過去教學(xué)內(nèi)容傳授、考試試卷編制、教學(xué)效果評價(jià)三者合一的評價(jià)方法，建立了以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核指標(biāo)體系，并逐步建立試題庫，推行教考分離。目前我校已建立基于word平臺的題庫系統(tǒng)，考試時(shí)隨機(jī)抽取試題，使考核命題的客觀性、科學(xué)性上了一個(gè)新臺階。在執(zhí)行教考分離、流水閱卷制度的同時(shí)，學(xué)校還組織教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對試卷進(jìn)行全面審核復(fù)查，及時(shí)提出修改意見，在師生中引起強(qiáng)烈反響。此外，學(xué)校結(jié)合高職專業(yè)的課程特點(diǎn)，拓寬學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定的途徑和方法，采取筆試、口試、現(xiàn)場測試、技能操作、實(shí)習(xí)報(bào)告、實(shí)習(xí)“出科考核”、畢業(yè)綜合考核、用人單位評價(jià)反饋等多種考核形式，進(jìn)行專業(yè)理論、專業(yè)綜合技能和畢業(yè)生質(zhì)量的評價(jià)與考核，加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程和畢業(yè)生質(zhì)量的評價(jià)，為今后的課程改革奠定了良好的基礎(chǔ)。突出教師隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)造就一支“理論與實(shí)踐相結(jié)合、教學(xué)與科研相結(jié)合、育人與教書相結(jié)合”的師資隊(duì)伍是課程改革成功的關(guān)鍵。近三年來，學(xué)校通過互聯(lián)網(wǎng)及人才市場招聘，大力引進(jìn)碩士研究生和具有本科以上學(xué)歷與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師充實(shí)師資隊(duì)伍，使教師中碩士研究生比例逐年提高，“雙師型”教師比例達(dá)60%以上。為提高教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力，學(xué)校先后派兩名教師去英國進(jìn)行短期學(xué)習(xí)，并派專業(yè)課教師利用假期去三級甲等醫(yī)院進(jìn)行臨床專業(yè)實(shí)踐。小結(jié)課程改革必須以教育思想和教育理念的改革為先導(dǎo)高職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高技能應(yīng)用型專門人才，以應(yīng)用為主旨和特征構(gòu)建課程體系和教學(xué)內(nèi)容體系是高職教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的轉(zhuǎn)變是課程改革順利進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)。要深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)者為中心”的職業(yè)教育新理念，深刻認(rèn)識職業(yè)教育要適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，全面推行素質(zhì)教育，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展；正確處理知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高的辯證關(guān)系以及教師主導(dǎo)與學(xué)生主體地位的辯證關(guān)系、理論與實(shí)踐的辯證關(guān)系和培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)科完整性的辯證關(guān)系。課程改革要學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的職業(yè)教育經(jīng)驗(yàn)，注重創(chuàng)新和形成特色國外職業(yè)教育的歷史較長，許多成功的經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)。在構(gòu)建課程體系過程中，我們借鑒了國外護(hù)理教育的課程設(shè)置，按人的生命周期設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程，重視人文社會(huì)科學(xué)課程的經(jīng)驗(yàn)，將原有內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等課程進(jìn)行有機(jī)整合，較好地體現(xiàn)了“以人為本”的衛(wèi)生服務(wù)理念。課程改革必須與我國國情相結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生大部分在三級甲等醫(yī)院和社區(qū)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)工作，人才培養(yǎng)目標(biāo)要與就業(yè)崗位緊密銜接。我國專科層次護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：能提供整體護(hù)理的臨床護(hù)理人才；能提供健康教育及咨詢的護(hù)理人員；能從事初級科研工作；能從事預(yù)防保健及家庭護(hù)理工作。因此，我校堅(jiān)持用“人、健康、環(huán)境、護(hù)理、學(xué)習(xí)”的概念來指導(dǎo)課程設(shè)置，突出護(hù)理，突出專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，淡化學(xué)科界限，增強(qiáng)課