清利通淋湯合抗生素治療慢性尿路感染45例臨床觀察.doc

清利通淋湯合抗生素治療慢性尿路感染45例臨床觀察 宋萬雄 遼寧省普蘭店市中醫(yī)院，遼寧普蘭店116200 【摘要】目的：總結(jié)分析清利通淋湯在慢性尿路感染治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇慢性尿路感染患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組患者給予抗生素治療；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬清利通淋湯治療，觀察比較兩組療效、臨床癥狀改善情況以及治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能情況。結(jié)果：觀察組總療效9556%，細(xì)菌清除率10000%，均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）；觀察組治療后尿頻、尿急、尿痛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）；兩組患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均未出現(xiàn)異常。結(jié)論：自擬清利通淋湯治療慢性尿路感染的臨床效果顯著，有利于快速改善癥狀、清除病菌，且用藥安全可靠。 關(guān)鍵詞清利通淋湯；慢性尿路感染；抗生素 【】R6913【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【】1007-8517(xx)01-0085-02 尿路感染是由細(xì)菌直接侵襲所引起，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛1。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，臨床女性發(fā)病率較高，尤其是中老年人群，主要原因在于女性尿道較短，肛門與尿道口距離較近，容易出現(xiàn)感染，且反復(fù)發(fā)作、遷延不愈2。筆者采用自擬清利通淋湯治療慢性尿路感染取得了良好的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。 1資料與方法 11一般資料選擇xx年1月至xx年12月期間我院收治的90例慢性尿路感染患者為研究對(duì)象，患者均符合全國(guó)腎臟疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的慢性尿路感染西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合中醫(yī)辨證中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)3。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，其中對(duì)照組：男性18例，女性27例，年齡4578歲，平均（56812）歲，病程230個(gè)月，平均（6829）個(gè)月；觀察組：男性15例，女性30例，年齡4071歲，平均（56115）歲，病程228個(gè)月，平均（7221）個(gè)月。兩組患者在基本資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005），具有可比性。 12治療方法所有患者均給予抗生素治療1個(gè)星期。觀察組患者在抗生素治療基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬清利通淋湯加減治療，1劑/d，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。主方：黃芪30g，瞿麥15g，萹蓄15g，知母12g，車前子15g，山茱萸15g，黃柏15g，茯苓12g，生地黃25g，石韋20g，牡丹皮12g，白茅根皮10g，梔子10g，白花蛇舌草20g，柴胡20g。發(fā)熱者加用金銀花15g和連翹15g，陰虛煩熱者加用玄參12g和地骨皮15g，血尿者加藕節(jié)15g和小薊15g，尿路結(jié)石者加用海金沙20g、金錢草30g和滑石30g。 13觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者臨床癥狀和體征改善情況、臨床療效、細(xì)菌清除率以及治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等。細(xì)菌清除以尿細(xì)菌培養(yǎng)3次均為陰性作為標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌清除率=細(xì)菌培養(yǎng)陰性數(shù)/總數(shù)100%。 14療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀及體征均消失，尿常規(guī)正常，停藥后復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)3次結(jié)果均為陰性；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，尿常規(guī)基本恢復(fù)正常，停藥后復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性或陽性；無效：患者臨床癥狀、體征、尿常規(guī)均無變化4。臨床癥狀及體征評(píng)分規(guī)則為：參照中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，尿頻：正常為0分，每天710次為1分，每天1115次為2分，每天15次以上為3分；尿急：無癥狀為0分，輕微為1分，輕微但影響工作和生活為2分，嚴(yán)重影響工作與生活為3分；尿痛：無癥狀為0分，尿道口有輕微疼痛為1分，尿道口可忍受疼痛為2分，尿道口難以忍受性疼痛為3分5。 15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P005時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 21兩組療效比較觀察組總有效率9556%，細(xì)菌清除率10000%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005），見表1。 22兩組臨床癥狀改善情況觀察組治療后尿頻、尿急、尿痛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005），見表2。同時(shí)，兩組患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均未出現(xiàn)異常。 3討論 尿路感染是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，是一種細(xì)菌引起的炎癥反應(yīng)。目前對(duì)于尿路感染的主要治療手段還是選擇敏感性抗菌藥物，多數(shù)尿菌經(jīng)治療可轉(zhuǎn)為陰性，但停藥后復(fù)發(fā)率較高。雖然抗生素研究不斷更新，不斷涌現(xiàn)出新種類的抗生素，但并未使尿路感染的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率下降。同時(shí)，長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用抗生素還會(huì)引起霉菌感染、耐藥菌株產(chǎn)生、菌群失調(diào)等并發(fā)癥。由于慢性尿路感染反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，中醫(yī)將其歸為“勞淋”范疇，認(rèn)為該病正氣不足為本，膀胱濕熱為標(biāo)，是一種虛實(shí)夾雜證，并認(rèn)為這是一類臟與腑、正與邪、虛與實(shí)、標(biāo)與本的矛盾過程5。中藥白花蛇舌草、瞿麥、萹蓄、車前子等均具有清熱解毒、利水通淋的功效，石韋則能清熱涼血、利水通淋，生地黃養(yǎng)陰清熱使?jié)駸崆宥粋帲蜍呓∑B濕以防苦寒之品礙脾傷胃，諸藥共用，具有清熱解毒、利濕通淋、活血涼血的功效。本研究結(jié)果也證實(shí)觀察組患者臨床療效、細(xì)菌清除率以及癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P005）。綜上所述，自擬清利通淋湯對(duì)慢性尿路感染具有良好效果，能快速改善臨床癥狀，提高細(xì)菌清除率，值得推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1范軍芬，李學(xué)銘.辨證治療老年慢性尿路感染30例臨床體會(huì)J.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，xx，33(4):558-559. 2謝景超.尿路感染抗菌藥物治療的進(jìn)展J.中國(guó)感染控制雜志，xx，5(9):219. 3溫天棟，馬力.清利通淋湯治療慢性尿路感染46例臨床觀察J.吉林中醫(yī)藥，xx，29（1）：45. 4周賢慧，孫怡