微創(chuàng)經皮膀胱穿刺腎鏡取石術對小兒膀胱結石的治療效果.doc

微創(chuàng)經皮膀胱穿刺腎鏡取石術對小兒膀胱結石的治療效果 劉碧健1呂定2 1重慶市合川區(qū)婦幼保健院重慶市合川區(qū)4015202重慶市合川區(qū)中心血站重慶市合川區(qū)401520 【摘要】目的：探討微創(chuàng)經皮膀胱穿刺腎鏡取石術治療小兒膀胱結石的實際效果。方法：選取xx年06月xx年08月我院收治的膀胱結石患兒50例，按隨機數字表法將其分為實驗組、對照組各25例，實驗組行微創(chuàng)經皮膀胱穿刺腎鏡取石術，對照組行開放手術，觀察手術效果。結果：入選病例手術均順利完成，實驗組手術時間為（30.223.65）min，術后平均住院時間為(7.320.62)d，結石復發(fā)率為0.0%，與對照組的（90.2210.32）min、（12.112.32）d、8.0%比較，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。 1.2一般方法 1.2.1對照組 按常規(guī)手術程序行開放手術取石，術后進行抗感染治療。 1.2.2實驗組 準備輸尿管硬鏡（德國Wolf-F8.0/9.8）、微電腦液壓灌注泵、氣壓彈道碎石機、腹腔鏡5mm帶鞘曲卡，硬膜外麻醉或靜脈復合麻醉，平臥位，外展雙下肢，常規(guī)鋪消毒巾，經尿道將輸尿管放入膀胱內，膀胱充盈后，在恥骨聯合上緣正中線12cm處做0.6cm切口，置入5mm腹腔鏡，退出針芯，見尿液流出后經外鞘將輸尿管鏡置入膀胱，連接灌注泵，找到結石，常規(guī)打碎、沖洗，后放置812號小兒雙腔氣囊導尿管，固定，術畢。 1.3療效評定 統(tǒng)計兩組手術時間、住院時間、I期結石清除率以及結石復發(fā)率，并進行臨床比較。 1.4數據處理 2結果 2.1兩組手術時間、住院時間比較 實驗組手術時間為（30.223.65）min，術后平均住院時間為(7.320.62)d，與對照組的（90.2210.32）min、（12.112.32）d比較，差異有統(tǒng)計學意義（t值=13.211，6.124，p0.05）。 2.3兩組結石復發(fā)情況統(tǒng)計 對兩組患兒進行6個月的隨訪，實驗組未見復發(fā)病例，結石復發(fā)率為0.0%，對照2例結石復發(fā)，復發(fā)率為8.0%，兩組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2值=5.621，p0.05）。 3討論 小兒膀胱結石為泌尿外科急癥，患兒表現為尿痛、排尿困難、尿頻、排尿中斷等。膀胱結石發(fā)病與低蛋白飲食、下尿路梗阻、營養(yǎng)不良等因素相關，臨床上治療小兒膀胱結石的方法較多，包括保守治療、體內碎石、體外沖擊波碎石、經皮膀胱碎石等1。 本研究探討了微創(chuàng)經皮膀胱穿刺腎鏡取石術在膀胱結石患兒中的應用價值，結果顯示，實驗組手術時間、術后平均住院時間短于對照組，結石復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05），與相關研究結果一致2，提示微創(chuàng)經皮膀胱穿刺腎鏡取石術在膀胱結石患兒中的應用價值高于開放手術。 原發(fā)性膀胱結石多見于男性患兒，開放手術取石創(chuàng)傷大、恢復慢，住院時間長3。微創(chuàng)經皮膀胱穿刺腎鏡取石術是治療膀胱結石患兒的新技術，具有創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短、住院時間短、結石I期清除率高、復發(fā)率低的優(yōu)點，已在臨床上廣泛應用。 微創(chuàng)經皮膀胱穿刺腎鏡取石術可有效治療小兒膀胱結石，為保證治療效果，術前，應做好常規(guī)檢查和手術準備，術后應密切監(jiān)測小兒生命體征，了解其意識、面色及精神狀態(tài)變化，并做好膀胱造瘺管護理、導尿管護理及引流管護理工作4。 綜上所述，微創(chuàng)經皮膀胱穿刺腎鏡取石術治療膀胱結石小兒，結石清除率高，安全性高，值得各級醫(yī)院進一步應用、推廣。 （通訊作者：呂定） 參考文獻 1康厚彬,何秉勛,朱智虎,等.微創(chuàng)經皮膀胱穿刺氣壓彈道碎石治療小兒膀胱結石的臨床分析J.海南醫(yī)學,xx,11(02):69-70. 2吳石萍,王小勇,賴炳旺,等.微創(chuàng)經皮膀胱取石術治療膀胱結石86例報告J.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),xx,06(0