癌癥晚期病人進行靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀察與護理方法.doc

癌癥晚期病人進行靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀察與護理方法 蘇春燕 廣東省茂名市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科，廣東茂名525000 摘要目的觀察癌癥晚期病患時候進行靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效，總結(jié)相應(yīng)的護理經(jīng)驗。方法選取該院收治的100例癌癥晚期患者，在護理的過程中隨機將其分成觀察組和治療組，每組病患各50例。觀察組病患使用常規(guī)鎮(zhèn)痛方式開展鎮(zhèn)痛操作，治療組病患使用自制靜脈鎮(zhèn)痛泵實行鎮(zhèn)痛操作，觀察兩組癌癥晚期患者的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果治療組癌癥晚期患者的鎮(zhèn)痛效果以及對鎮(zhèn)痛效果的滿意程度明顯好于觀察組癌癥晚期患者，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論癌癥晚期病患使用自制靜脈鎮(zhèn)痛泵能夠獲得明顯的鎮(zhèn)痛效果，不良反應(yīng)較少。 關(guān)鍵詞癌癥；自控鎮(zhèn)痛泵；護理 R473A1674-074（4）04（a）149-02 晚期癌癥最主要的癥狀就是疼痛，不但會給病患造成肉體上的疼痛感，并且能夠造成精神損傷，極大程度的降低晚期癌癥病患的生活質(zhì)量1。疼痛造成病患原先已經(jīng)有的一般情況有顯著惡化，使得原先的免疫系統(tǒng)降低，對更深層次的治療造成更為嚴重的影響。所以，使用靜脈自控的鎮(zhèn)痛方式，能夠明顯減少病患的疼痛感，提高病患的生活質(zhì)量，使得病患在無痛模式以及舒適的環(huán)境下過完自己人生最后一段時間。為探討癌癥晚期病患時候進行靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效，總結(jié)相應(yīng)的護理經(jīng)驗，該院xx年1月xx年1月間為患者使用靜脈自控鎮(zhèn)痛方式，鎮(zhèn)痛效果顯著，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取該院收治的100例癌癥晚期患者為研究對象，當(dāng)中男性病患56例，女性病患44例，平均年齡為（51.06.8）歲，當(dāng)中癌癥晚期伴隨多處轉(zhuǎn)移25例，直腸癌手術(shù)復(fù)發(fā)20例，肝癌18例，胰腺癌8例，宮頸癌15例，卵巢癌8例，乳腺癌9例。病患全部表現(xiàn)為中度以上疼痛。隨機將患者分成治療組和觀察組，每組50例患者，治療組男性患者30例，女性患者20例，年齡在2270歲之間。觀察組男性患者22例，女性患者28例，年齡在2167歲之間。治療組使用自制靜脈鎮(zhèn)痛泵開展鎮(zhèn)痛操作，觀察組使用常規(guī)鎮(zhèn)痛方式進行鎮(zhèn)痛。 1.2護理方法 疼痛評估教育與指導(dǎo)者是以護士為主導(dǎo)，在使用自制鎮(zhèn)痛泵的過程當(dāng)中，強化對病人的病房巡視以及對病患和家屬進行教導(dǎo)工作，耐心的聆聽病患講述病痛的疼痛感以及和疼痛相關(guān)的病癥史，積極指導(dǎo)病患將最主要的問題講述清楚，并且對病患詳細講解疼痛評估的方法，引導(dǎo)病患和病患家屬加入到疼痛評估工作當(dāng)中。詳細講述自制疼痛泵使用的基本原理和具體使用方式。對病患以及病患家屬講解疼痛發(fā)生的一般規(guī)律以及依據(jù)病患遭遇疼痛時的反應(yīng)，對疼痛感進行正確評估。依據(jù)疼痛感自行提高鎮(zhèn)痛效果，以防出現(xiàn)自控濫用的情況。病患在使用靜脈鎮(zhèn)痛泵時，護理人員要積極的對病房進行巡視，對鎮(zhèn)痛的效果進行正確評估，對病患的各類詳細資料作登記記錄，根據(jù)病患疼痛程度調(diào)整參數(shù)，觀察病患對鎮(zhèn)痛方式的滿意度。并且積極進行各類教育工作，積極鼓勵病患下床活動，若是實在臥床不起的病患也要時常翻身，但是盡量避免大幅度的運動，以防出現(xiàn)身體管道扭曲的情況，影響鎮(zhèn)痛效果。 使用靜脈鎮(zhèn)痛泵的之前，要將護理的工作中要注意的重點告知病患，對其進行心理護理，指導(dǎo)其使用正確的鎮(zhèn)痛泵方式，對疼痛造成的危害以及進行鎮(zhèn)痛的必要性對病患講解清楚，耐心講解鎮(zhèn)痛泵成功病例，將病患的心中的顧慮消除。叮囑病患在進行靜脈自控鎮(zhèn)痛過程中按時服藥，不要等到疼痛感非常強烈的時候再使用藥物輔助，積極治療提高鎮(zhèn)痛的具體效果。 1.3評價指標(biāo) 在治療的1、2、3、7d以及10d后觀察病患的鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛效果使用視覺模擬評分方式，無痛是0分，優(yōu)秀為3分以下，良好的在38分之間，5分之上效果為差，統(tǒng)計分析病患對鎮(zhèn)痛效果的滿意程度。 1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析。計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行2檢驗。 2結(jié)果 兩組病患鎮(zhèn)痛效果見表1，使用視覺模擬評分方式比對，治療組的評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 兩組病人對鎮(zhèn)痛方式的具體滿意度，治療組的優(yōu)良率為96%，觀察組的優(yōu)良率為68%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表2。 3討論 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)2統(tǒng)計顯示，全球范圍內(nèi)每年新增癌癥患者約700萬，當(dāng)中至少有400萬患者要忍受疼痛帶來的折磨，而晚期癌癥病患存在疼痛感更是在60%以上，有的病患甚至存在劇烈疼痛。因此為了降低癌癥病患的疼痛感，提高其生存質(zhì)量，全球范圍內(nèi)都對降低疼痛感目標(biāo)進行了研究操作。癌癥的疼痛屬于慢性疼痛，是遞進式的，并且長期存在，由各種復(fù)雜性因素主導(dǎo)3。疼痛感對病患的生理心理都會造成非常嚴重的影響，而且疼痛自身的惡性循環(huán)等各種因素會嚴重影響病患的生存質(zhì)量，據(jù)相關(guān)研究結(jié)果4統(tǒng)計顯示，大約60%的患者表示疼痛嚴重折磨著自己，甚至痛到難以入睡。病患無法忍受這些疼痛感甚至?xí)幸涣税倭说南敕?，這個問題同樣也是一個嚴重的社會問題5。對于一些已經(jīng)沒有治療價值的晚期癌癥病患而言，為其解除疼痛，提升其生活質(zhì)量，為患者最后一段路不那么痛苦的度過已經(jīng)成為首要研究的問題6。癌癥止痛的首要目標(biāo)就是讓患者在夜晚能夠安心入眠，而不會受到疼痛的干擾。在靜止的狀態(tài)下，感受不到疼痛，而在站立運動的過程中，能夠忍受疼痛7。 最佳的疼痛護理應(yīng)該是有規(guī)律的使用藥物，最理想的用藥方式是口服，但是中度疼痛到重度疼痛病患一般存在無法進食以及嘔吐的情況，癌癥晚期患者因為病情發(fā)展、自身體質(zhì)以及對疼痛的忍耐程度等等情況，口服已不再適合，造成口服用藥受到制約8。在該次研究中使用靜脈自動鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛操作，對于一些突發(fā)性的疼痛有良好的處理效果。在該次研究中的100例病患，治療組的鎮(zhèn)痛效果明顯好于觀察組的鎮(zhèn)痛效果，與此同時，病患的生活質(zhì)量也得到了顯著提升，像是睡眠質(zhì)量、人際關(guān)系以及生活情趣等等都有不同程度的改善。很多的病患堅持使用鎮(zhèn)痛泵一直到生命結(jié)束9。使用靜脈鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)較少，而且使用更加的方便，在晚期癌癥病患的鎮(zhèn)痛操作中，更加容易推廣，值得在臨床護理工作中大力推廣10。 但是在使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵時，也有需要注意的問題，例如貪睡以及對呼吸會造成一定影響11。該研究中有8例病患出現(xiàn)貪睡的情況，另有1例病患因為舌后墜而出現(xiàn)呼吸阻礙的情況，經(jīng)過及時的護理干預(yù)后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)12。因此的護理過程中，護理人員需要提升警惕意識，對使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵用藥的不良情況做詳細了解，及時發(fā)現(xiàn)藥理作用造成的不良反應(yīng)，并且進行及時處理。 參考文獻 1志林，孫月琴.舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛用于晚期癌癥患者的臨床觀察J.中國腫瘤臨床與康復(fù)，xx，5（33）:1203. 2趙繼軍,魯彩霞,徐洪亞，等.門診及住院患者疼痛情況調(diào)查分析J.解放軍護理雜志,xx,19(1):3-5. 3MerbothMK,BarnasonS.Managingpain:thefifthvitalsignJ.NursChinNorthAm,xx,35(2):375-383. 4李香萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進行靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀察與護理方法J.求醫(yī)問藥，xx，3（19下半月）:226. 5邢慧巧.剖腹產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理J.中國實用醫(yī)藥.xx,19（25）:213-214. 6蒲江北,朱淑萍,丁久韋，等.舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛對于腹部手術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效果及胃腸功能的影響J.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，xx,15（22）:4338-4340. 7馬明志.肋間神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛對胸腔鏡術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果觀察J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,xx（30）:89-90. 8李利華,李鎮(zhèn)維.不同劑量舒芬太尼用于術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的觀察J.廣西醫(yī)學(xué)，xx,10（28）:1316-1318. 9賈朝霞.靜脈和硬膜外自控鎮(zhèn)痛方式對胸外科術(shù)后病人舒適狀況的影響D.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，xx. 10孫鵬