針灸結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧治療肩周炎30例臨床觀察.doc

針灸結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧治療肩周炎30例臨床觀察 覃絲 廣西壯族自治區(qū)田陽縣那滿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西田陽533611 【摘要】目的：觀察針灸基礎(chǔ)上結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧治療肩周炎的臨床價(jià)值。方法：選取60例肩周炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用單純針灸療法，觀察組在此基礎(chǔ)上另加肩部循經(jīng)刮痧。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：在單純針灸治療的基礎(chǔ)上加用肩部循經(jīng)刮痧能顯著提高臨床療效，適合臨床推廣。 關(guān)鍵詞肩周炎；針灸；肩部循經(jīng)刮痧 【】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【】1007-8517(xx)03-0048-02 肩周炎是針推科臨床中常見的一種疾病，該病以局部疼痛和功能受限為主要癥狀，其引起的疼痛往往讓患者睡臥難安，并嚴(yán)重影響日常的工作生活。止痛藥、藥酒、膏藥等常用于治療肩周炎，但療效不佳。而針灸和循經(jīng)刮痧療法都是中醫(yī)傳統(tǒng)的特色療法，采用針灸結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧治療肩周炎療效較好，且安全、無副作用。xx年7月至xx年7月期間，筆者在單純針灸治療基礎(chǔ)上，結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧治療30例肩周炎患者取得較好的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料所有觀察的病例均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組中，男10例，女20例；年齡3576歲，平均(50.616.56)歲；病程平均(65.2125.61)d。對(duì)照組中，男12例，女18例；年齡3375歲，平均(53.616.21)歲；病程平均(69.4023.97)d。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例性別、年齡、病程等一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，具有可比性。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布規(guī)定的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病多見。隱匿發(fā)病或急性發(fā)作，與外傷、長期受寒等原因相關(guān)。肩部可出現(xiàn)鈍性或銳性疼痛，患肩以屈伸、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限為著。如：患者難以完成穿衣服、系腰帶、梳頭、洗臉及摸背等簡(jiǎn)單動(dòng)作。疼痛部位可局限于喙突、大小結(jié)節(jié)間溝中的某一點(diǎn)，也可在岡上肌、岡下肌或大小圓肌之肌腱呈片狀分布。體格檢查：肩關(guān)節(jié)間隙可觸及變窄，肩關(guān)節(jié)上舉、后伸、外展等功能明顯受限。X射線片提示：肩部有骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)鈣化。排除骨折脫位、頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）、結(jié)核或腫瘤(肺癌骨轉(zhuǎn)移)等引起的肩關(guān)節(jié)疼痛及功能受限。 1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)合并有嚴(yán)重心、腦血管、肝、腎疾病患者；久病體弱、精神病及妊娠者；合并頸椎病（神經(jīng)根性）、肩關(guān)節(jié)外傷骨折或脫位、化膿性和創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)炎患者；患嚴(yán)重血液性疾病、凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者；暈針或其他不能按照預(yù)定治療方案完成觀察者。 1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部發(fā)布的臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)2中肩周炎的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈：肩部無疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，停止治療后能維持正常工作、生活且不復(fù)發(fā)，舌脈象正常；顯效：肩部無疼痛，但在勞累或氣候變化時(shí)可出現(xiàn)酸脹感，可自動(dòng)消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能除后伸摸背困難外，其他功能均正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善；無效：治療后肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能無改善，舌象脈象變化不大。 1.5治療方法對(duì)照組：以“舒筋通絡(luò)、行氣活血止痛”為治法，辨證取穴位，處方穴位主要以肩髃、肩貞、肩前、陽陵泉、阿是穴為主。按疼痛的經(jīng)絡(luò)部位配穴加減。陽明、少陽經(jīng)證加手三里、外關(guān)；太陽經(jīng)證加后溪、昆侖；陽明、太陽經(jīng)證加條口透承山。按兼證配穴，兼寒者，加用灸法。針灸操作手法：常規(guī)消毒針灸治療區(qū)域，右手持針，根據(jù)辨證以適度強(qiáng)度刺激，針刺得氣后每隔10min行針1次，留針30min。7次為一療程，每日針灸1次，共治療1個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧。刮痧用具：無缺損且邊緣光滑的水牛角材質(zhì)刮痧板1個(gè)，鋪有消毒治療巾的治療盤1個(gè)，刮痧油1瓶，棉簽1扎，方紗2塊，毛巾1條。具體操作方法：患者呈坐位，充分暴露患肩，為防患者上衣被刮痧油污染，在患者上衣邊墊毛巾1條。用75%酒精消毒患者肩部皮膚和刮痧板。用棉簽蘸刮痧油涂于肩部所取的經(jīng)絡(luò)穴位皮膚上，用刮痧板拉勻。雙手或單手持刮痧板，先從大椎穴刮至肩髃穴，再沿手陽明經(jīng)從肩髃刮至臂臑穴，沿膀胱經(jīng)第二側(cè)線經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)區(qū)，并沿小腸經(jīng)從臑腧穴刮至肩貞穴，再到天宗。沿經(jīng)絡(luò)單向反復(fù)刮拭，刮痧時(shí)力量均勻深透，以皮膚出現(xiàn)充血紅潤或有紫紅色痧點(diǎn)、痧斑為宜，力度以患者能耐受為宜，每處經(jīng)絡(luò)刮10次。刮痧結(jié)束后用紗布清潔肩部皮膚，并囑患者