自護(hù)理論在異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)中的臨床價值.doc

自護(hù)理論在異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)中的臨床價值 侯玉寧 儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科四川省儀隴縣637600 【摘要】目的：探討自護(hù)理論在異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)中的臨床價值。方法：本次研究的82例異位妊娠患者均為我院在xx年7月到xx年5月期間收治，將其按照護(hù)理措施的不同分為觀察組41例和對照組41例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用自護(hù)理論，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組平均下床活動時間和肛門排氣時間分別為（13.143.41）h、（11.132.85）h，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%；對照組平均下床活動時間和肛門排氣時間分別為（22.583.17）h、（19.875.94）h，其并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：自護(hù)理論應(yīng)用于異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果顯著，患者并發(fā)癥少，康復(fù)較快，值得在臨床上推廣使用。 關(guān)鍵詞自護(hù)理論；異位妊娠；腹腔鏡手術(shù) 自護(hù)理論，是美國護(hù)理學(xué)家Orem所提出的一種護(hù)理理念，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理終極目標(biāo)是恢復(fù)與增強(qiáng)人類及前身會的自我護(hù)理能力。自護(hù)理論主要包括三個護(hù)理系統(tǒng)，及全部補(bǔ)償系統(tǒng)和部分補(bǔ)償系統(tǒng)及輔助教育系統(tǒng)1。在診斷與治療異位妊娠中，相較于傳統(tǒng)開放性手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)有著明顯優(yōu)勢，配合以良好護(hù)理有助于患者早日康復(fù)。我院在本組研究中，選取于xx年7月到xx年5月期間收治的82例異位妊娠患者作為試驗(yàn)對象，并采取分組對照方式分析自護(hù)理論在異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)中的臨床價值，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 我院在本次研究中，選擇在xx年7月到xx年5月期間收治的82例異位妊娠患者作為試驗(yàn)對象，全部患者均通過相應(yīng)檢查確診為異位妊娠。其中，患者年齡為2239歲，平均年齡為（28.475.92）歲；排除合并失血性休克者、有其他合并癥者，所有患者均無手術(shù)禁忌癥，并簽署了知情同意書。將其按照護(hù)理措施的不同分為觀察組41例和對照組41例，兩組患者年齡、手術(shù)指征等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具備可比性。 1.2治療方法 兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用自護(hù)理論，主要包括完全補(bǔ)償性護(hù)理、部分補(bǔ)償性護(hù)理和支持教育性護(hù)理。 1.3療效判定 記錄兩組患者下床活動時間和肛門排氣時間；統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、窒息、疼痛、下肢靜脈血栓。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用X2檢驗(yàn)，P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1對比兩組患者下床活動時間和肛門排氣時間 觀察組平均下床活動時間和肛門排氣時間分別為（13.143.41）h、（11.132.85）h，對照組平均下床活動時間和肛門排氣時間分別為（22.583.17）h、（19.875.94）h。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者出現(xiàn)窒息1例，下肢靜脈血栓1例，疼痛1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%；對照組患者發(fā)生肺部感染2了，窒息2例，疼痛3例，下肢靜脈血栓2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3討論 自護(hù)理論的提出者Orem認(rèn)為，人具有自我護(hù)理能力，且這種能力是可以學(xué)習(xí)的，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的自理能力或者護(hù)理需要而提供其護(hù)理服務(wù)。自護(hù)理論中，全部補(bǔ)償系統(tǒng)指的是患者完全沒有自理能力，其所有護(hù)理均需護(hù)理人員滿足。而部分補(bǔ)償系統(tǒng)指的是患者有滿足自身部分需要的能力，而另一部分需求要護(hù)理人員來滿足。輔助教育系統(tǒng)指的是患者能滿足自己一些需要，但需護(hù)理人員給予指導(dǎo)教育與咨詢才能完成。自護(hù)理論的核心主張，是在患者自理能力受限或者有缺陷時，護(hù)理人員可針對患者不同需求給予幫助與支持2。 因而，在本組試驗(yàn)中，護(hù)理人員要根據(jù)患者自理能力與需求給予支持，自護(hù)理論應(yīng)用于異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員要先對患者自護(hù)能力進(jìn)行評估，在給與其護(hù)理干預(yù)：完全補(bǔ)償性護(hù)理。護(hù)理人員要幫助術(shù)后患者保持平臥位，并嚴(yán)密觀察其體征變化和陰道出血情況，并保持其導(dǎo)尿管等通暢。在術(shù)后患者無法自我護(hù)理時，護(hù)理人員要補(bǔ)償患者的自護(hù)能力，給予患者治療性護(hù)理；部分補(bǔ)償性護(hù)理?；颊咝g(shù)后意識清晰、體征平穩(wěn)時，護(hù)理人員要提高患者的自護(hù)能力，鼓勵患者自主翻身，取半臥位，并進(jìn)適量的流質(zhì)食物。同時，護(hù)理人員要鼓勵其自主排尿，預(yù)防感染，并協(xié)助患者下床活動。支持教育性護(hù)理。護(hù)理人員要傳授患者術(shù)后自我護(hù)理的相關(guān)知識，如術(shù)后出血、疼痛、并發(fā)癥等問題解決手段，包括體形恢復(fù)、再次受孕的方法等，對患者進(jìn)行針