健康教育對(duì)于心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士的必要性探討.doc

健康教育對(duì)于心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士的必要性探討 劉冬梅 河南省南陽市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，河南南陽473000 摘要目的針對(duì)健康教育在心臟介入導(dǎo)管室護(hù)理中的運(yùn)用，探討加強(qiáng)健康教育對(duì)心臟介入患者康復(fù)的重要作用。方法選取xx年2月xx年2月于該院擇期進(jìn)行心臟介入性診療的286名患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組進(jìn)行三階段健康教育。對(duì)兩組患者的術(shù)中配合度、恐懼心理以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，觀察組的143名患者的焦慮狀態(tài)(59.954.99)較護(hù)理前(68.414.99)有明顯的好轉(zhuǎn)，患者的睡眠質(zhì)量得到了提高，從原來的（10.282.92）下降到（7.090.61），并且在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作也表示非常的滿意。患者的抑郁焦慮情況、睡眠質(zhì)量、以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意度與對(duì)照組的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組的患者的術(shù)中恐懼心理明顯少于對(duì)照組患者，配合度明顯優(yōu)于比對(duì)照組患者，術(shù)后恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論健康教育的護(hù)理需要醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中不斷的完善自己，提高護(hù)理的水平。在心臟介入護(hù)理中的運(yùn)用健康教育能夠明顯提升護(hù)理效果，健康教育對(duì)于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來說是非常有必要的，值得大力推廣。 關(guān)鍵詞健康教育；心臟介入導(dǎo)管室；康復(fù)護(hù)理 R473.5A1674-074（5）02（c）143-03 心臟介入是用于診斷和治療的一種新型心血管疾病技術(shù)，它的工作原理是通過穿刺體表的血管，用數(shù)字減影連續(xù)投照，把一種特定的心臟導(dǎo)管送入心臟，來進(jìn)行心臟病的診斷和治療，是一種安全、創(chuàng)傷小、成功率高的診治方法1。心臟介入導(dǎo)管對(duì)護(hù)士的要求很高。需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育宣傳和細(xì)致的護(hù)理，才有利于手術(shù)的成功和患者的康復(fù)。在患者住院期間，護(hù)士往往是實(shí)施健康教育的角色，而對(duì)于心臟介入導(dǎo)管室的護(hù)士來說，此項(xiàng)工作尤為重要。對(duì)于患者來說，導(dǎo)管室是一個(gè)陌生環(huán)境，心臟介入導(dǎo)管手術(shù)是一個(gè)的手術(shù)，而且又沒有家屬的陪伴，心里不免有很多的擔(dān)心和彷徨，所以患者不僅希望對(duì)自己的介入診療過程有所了解，而且也希望護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁┘?xì)致周到的照顧以及較好的心理安慰，因此，健康教育對(duì)于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來說是非常重要的2。對(duì)此，該研究選取該院于xx年2月xx年2月于該院擇期進(jìn)行心臟介入性診療的286名患者為研究對(duì)象，對(duì)這些患者進(jìn)行健康教育的必要性進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取于該院擇期進(jìn)行心臟介入性診療的286名患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組有143人，其中有高血壓病史135例，糖尿病史84例，有吸煙史的212例；文化程度高中以上156例，高中以下130例；觀察組患者的平均年齡70.35歲，男性患者有78名，女性患者65名，對(duì)照組患者的平均年齡為71.03歲，其中男性患者77名，女性患者66名，兩組患者的年齡、性別等基本情況的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。 1.2方法 對(duì)照組：對(duì)照組患者在術(shù)中進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)和教育，只在手術(shù)過程中給予患者基本的指導(dǎo)，將手術(shù)過程中的體位、手術(shù)的基本過程等常識(shí)性手術(shù)健康知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行告知。 觀察組：觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，加上健康教育階段。健康教育分為三個(gè)階段：一是在術(shù)前進(jìn)行訪視，二是在術(shù)中進(jìn)行健康宣傳教育，三是在術(shù)后進(jìn)行回訪： 第一階段：在進(jìn)行介入診療手術(shù)之前，通俗易懂的介入資料，可采用圖片宣傳冊(cè)、知識(shí)問答題、患者須知提示牌等形式進(jìn)行健康宣傳教育。手術(shù)前由護(hù)士收集患者的相關(guān)資料，包含以往病史、過敏史、以往治療史、該發(fā)病情況、患者心理需求、患者醫(yī)療費(fèi)承受能力等，然后攜帶相關(guān)資料到病室，向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)病情的解說，讓患者和家屬消除心理上的顧忌，了解介入診療的目的和意義，對(duì)整個(gè)手術(shù)過程作一個(gè)初步的解說，指導(dǎo)患者術(shù)前的一些注意事項(xiàng)，囑咐患者術(shù)前保證充足的休息，用最好的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室，以期達(dá)到最好的手術(shù)配合效果3。 第三階段：手術(shù)完成后對(duì)患者病情、心理狀態(tài)等各個(gè)方面進(jìn)行詢問調(diào)查，做好記錄，協(xié)助患者處理好傷口，注重保護(hù)好患者隱私，與醫(yī)生一起護(hù)送患者回到病房。然后詳細(xì)的給家屬講解手術(shù)情況，告誡家屬一定要關(guān)愛患者，注意多飲水，多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，盡早下床活動(dòng)，保證充足的休息，按時(shí)服藥，定期復(fù)查等，并告訴患者有任何不適及時(shí)通知導(dǎo)管室護(hù)士5。 做完這幾步，導(dǎo)管室護(hù)士要繼續(xù)護(hù)理工作，定期到病室進(jìn)行回訪，探視患者恢復(fù)情況，了解患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果是否合格，聽取患者的訴求，觀察患者的傷口愈合程度、肢體活動(dòng)情況等等，調(diào)查患者對(duì)導(dǎo)管室護(hù)士在整個(gè)診療過程中的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出意見和建議，并做好詳細(xì)的記載，以便對(duì)以后的診療工作有所借鑒，加強(qiáng)完善本院的健康教育6。 1.3統(tǒng)計(jì)方法 該研究中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（xs）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用2檢驗(yàn)，P0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義7。 2結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的焦慮抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量沒有存在明顯的差異。經(jīng)過健康教育的患者的觀察組，焦慮抑郁狀態(tài)較對(duì)照組有明顯的減低，患者的睡眠質(zhì)量得到了提高，并且在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作滿意度也有著明顯的提高。患者的抑郁焦慮情況、睡眠質(zhì)量、以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意度與對(duì)照組的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者因?yàn)槭艿搅吮容^細(xì)致的健康教育，所以術(shù)中恐懼心理明顯少于對(duì)照組患者，配合度明顯優(yōu)于比對(duì)照組患者，術(shù)后恢復(fù)也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。詳細(xì)結(jié)果見表1和表2。 3討論 結(jié)合該研究結(jié)果可以得知，經(jīng)過護(hù)理，觀察組的143名患者的焦慮狀態(tài)(59.954.99)較護(hù)理前(68.414.99)有明顯的好轉(zhuǎn)，患者的睡眠質(zhì)量得到了提高，從原來的（10.282.92）下降到（7.090.61），并且在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作也表示非常的滿意。趙芳，張玉細(xì)等人的研究中8，通過家庭健康教育來干預(yù)心臟介入手術(shù)后患者遵醫(yī)行為、遵醫(yī)服藥知識(shí)知曉率以及患者的心理狀態(tài)，對(duì)研究對(duì)象經(jīng)過6個(gè)月的家庭健康教育干預(yù)，94.8%的患者消極心理狀態(tài)得到不同程度的改善，遵醫(yī)服藥以及藥物相關(guān)知識(shí)知曉率由干預(yù)前52.33%上升至干預(yù)后97.92%，遵醫(yī)率明顯得到提升。且患者規(guī)律清淡飲食規(guī)律休息由干預(yù)前50.77%上升到干預(yù)后的96.89%，由此可見在心臟介入護(hù)理中的運(yùn)用健康教育能夠明顯提升護(hù)理效果，健康教育對(duì)于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來說是非常有必要的，作為護(hù)理工作的重要組成部分，健康教育需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過良好的護(hù)患溝通來消除患者導(dǎo)管室這一陌生環(huán)境的恐懼，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，有效減輕患者的心理壓力，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。手術(shù)當(dāng)天，導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)該在介人導(dǎo)管室的門口接診，做好患者基本資料的核對(duì)工作，和病房護(hù)士做好交接班，囑咐患者陪同家屬等候在導(dǎo)管室門口，并與護(hù)士隨時(shí)保持聯(lián)系。向患者進(jìn)行自我介紹，說明自己導(dǎo)管室的護(hù)士，患者在導(dǎo)管室的護(hù)理工作全部由自己負(fù)責(zé)，可以將手術(shù)中出現(xiàn)的不適以及需求隨時(shí)傳達(dá)給護(hù)士。護(hù)士要對(duì)患者的睡眠、飲食等情況進(jìn)行詢問和了解，對(duì)術(shù)中的體位配合問題進(jìn)行解釋說明，囑咐患者不要隨意變換，否則可能導(dǎo)致意外。在介入操作過程中，由于介入材料對(duì)血管產(chǎn)生刺激，很多意識(shí)清醒的患者會(huì)感到害怕，在恐慌狀態(tài)下，患者出現(xiàn)血管痙攣、呼吸加速、血壓上升等現(xiàn)象，此時(shí)，需要護(hù)士通過輕握患者的手、撫摸患者額頭、指導(dǎo)患者深呼吸等方式來安撫患者，使其放松心情，從而緩解由于緊張害怕造成的不良現(xiàn)象。介入術(shù)后完成后，護(hù)士應(yīng)該配合醫(yī)生對(duì)患者的穿刺口進(jìn)行妥善處理，做好保護(hù)患者隱私、保暖、護(hù)送等工作，對(duì)患者及陪同家屬講解術(shù)后體位、飲食、活動(dòng)等要求，爭(zhēng)取患者的積極配合，并說明導(dǎo)管室護(hù)士在術(shù)后三天內(nèi)將有一次訪視。導(dǎo)管室護(hù)訪視過程中，要對(duì)患者的心電圖、腎功能、凝血功能等結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)了解，仔細(xì)詢問和觀察患者穿刺部位的愈合、肢體運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，收集患者對(duì)導(dǎo)管室護(hù)士的護(hù)理工作建議，并仔細(xì)記錄，用于客觀評(píng)價(jià)健康教育效果和加強(qiáng)健康教育護(hù)理質(zhì)量9。 護(hù)理觀念和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理不再局限為對(duì)患者疾病的護(hù)理，而發(fā)展為對(duì)患者身心的全面護(hù)理。通過有效的健康護(hù)理，對(duì)患者的治療效果起到積極作用。健康教育在心臟介入性診療中的運(yùn)用，對(duì)患者的手術(shù)和護(hù)理效果有著明顯的提高。并且健康教育的護(hù)理需要醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中不斷的完善自己，提高護(hù)理的水平。術(shù)后的護(hù)理工作是治療的重要任務(wù)，除了對(duì)病人進(jìn)行身體物理上的護(hù)理，還應(yīng)該重視對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理。應(yīng)該病人營(yíng)造一個(gè)清靜舒適的環(huán)境，讓他們放松的進(jìn)行治療，這對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有極大幫助。心理方面應(yīng)該常常鼓勵(lì)安慰患者，每天檢測(cè)和詢問病人血率血壓值，同時(shí)做好記錄并進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者多喝水，喝水少量多次，按時(shí)吃飯，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要注意充足的休息，有必要應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行普通鍛煉。護(hù)理人員要在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況，如有出血、血腫等情況出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)積極地采取措施進(jìn)行治療。囑咐病人聽從護(hù)理人員的指導(dǎo)，不可以擅自做主。良好的健康教育工作，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，既能提高患者對(duì)心臟介入性治療意義、方法及過程的認(rèn)識(shí)，有效的緩解患者對(duì)于介入性治療的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，還能使患者在接受治療時(shí)的狀態(tài)是最佳狀態(tài)。同事還能改善護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生較高的信任度，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，使得護(hù)理工作進(jìn)行的更加融洽、全面。 作為我國(guó)醫(yī)療體制改革與護(hù)理改革的新內(nèi)容，護(hù)理健康教育的質(zhì)量與水平的提高是重點(diǎn)內(nèi)容，能夠合理建立病人健康行為，關(guān)于心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士健康教育體系需要在臨床實(shí)踐中不斷的完善結(jié)合實(shí)際內(nèi)容不斷進(jìn)行調(diào)整和修改，從而使得介入治療與健康教育中的醫(yī)護(hù)患三者達(dá)到最佳配合狀態(tài)，從而使心臟介入治療與護(hù)理的健康教育水平得到提升。 總而言之，導(dǎo)管室護(hù)士采用三階段健康教育方法對(duì)心臟介入性診療患者進(jìn)行健康教育，不僅能夠使患者對(duì)心臟介入性診療的目的、方式、意義有全面的認(rèn)識(shí)，從而使患者的恐懼心理得到緩解，避免產(chǎn)生不良情況，使患者在最佳的狀態(tài)下完成診療手術(shù)，而且又能拉近護(hù)患之間的距離，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，患者對(duì)治療的信任度和信心得到增加，配合度更高?？梢姡】到逃龑?duì)于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來說是非常有必要的。 參考文獻(xiàn) 1王斯婕,任麗.介入術(shù)護(hù)理配合技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)探討J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),xx,14(4):334. 2辜小芳,王玉玲.醫(yī)院介入導(dǎo)管室存在的問題及其應(yīng)對(duì)策略J.中國(guó)藥業(yè),xx(3):37-39. 3陳溢玲.心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士健康教育的必要性J.北方藥學(xué),xx(9):94. 4張麗華.心臟介入圍手術(shù)期對(duì)護(hù)理安全管理的應(yīng)用分析J.中國(guó)醫(yī)藥指南,xx（29）:237-238. 5付曉華,楊曉華,韋偉.介入導(dǎo)管室進(jìn)修護(hù)士帶教探索J.西北醫(yī)學(xué)教育,xx,19(4):881-883. 6辜小芳,劉焱,李杰.三級(jí)甲等醫(yī)院導(dǎo)管室護(hù)士工作壓力源及疲倦感相關(guān)性研究J.護(hù)理管理雜志,xx(5