眼部解剖與生理.ppt

眼部解剖與生理,第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院,眼的解剖與生理,眼球 視路 眼附屬器,鞏膜,脈絡膜,虹膜,角膜,睫狀體,房水,晶狀體,玻璃體,視網膜,角鞏膜緣,The eyeball,角膜：橫橢圓形，43D,上皮細胞層：由56層上皮細胞組成， 再生能力強，不遺留瘢痕。 前彈力層（Bowman膜）：為一層均質 透明膜，無細胞成分，無再生能力。 實質層：占角膜厚度的90，由約200層與角膜表面平行的膠原纖維束薄板組成。損傷后不能再生，以瘢痕組織代替。 后彈力層（Descemet膜）：為較堅韌的透明均質膜，富于彈性，抵抗力較強，損傷后可再生。 內皮細胞層；為一層六角形扁平細胞構成，具有角膜-房水屏障功能。成年以后不能再生。,角膜的生理特點,透明、無血管 感覺敏銳 代謝緩慢,角膜的生理作用,保護眼內組織和維持眼球形狀 屈光和透光,鞏膜：,質地堅韌，呈乳白色，由致密而相互交錯的纖維組成。 前接角膜，在后部與視神經交接處鞏膜分內外兩層，外2/3移行于視神經鞘膜，內1/3呈網眼狀，稱鞏膜篩板。此板很薄，視神經纖維束由此處穿出眼球。 鞏膜厚度各處不同，為O.31mm，眼外肌附著處最薄，視神經周圍最厚。 有保護眼內組織、維持眼球形狀的作用,角鞏膜緣：,是角膜和鞏膜的移行區(qū)，一般認為角膜緣前界起于角膜前彈力層止端，后緣為后彈力層止端，寬約lmm。（及其外側0.75mm寬的白色鞏膜區(qū)） 一般認為角膜緣前界起于角膜前彈力層止端，后緣為后彈力層止端，寬約lmm。 前房角的小梁網及Schlemm管等重要組結構均包含于其中,虹膜：,為一圓盤狀膜，虹膜表面有輻 射狀凹凸不平的皺褶稱虹膜紋理和隱窩。 虹膜的中央有一2.54mm的圓孔稱為瞳孔。 虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部，此部很薄。 瞳孔對光反射，以調節(jié)進入眼內的光線 。,睫狀體： 位于虹膜根部與脈絡膜之間的寬約 6mm的環(huán)狀組織，其矢狀面略呈三角形。,睫狀突：房水分泌營養(yǎng)、維持眼內壓 平部：無重要結構、血管少 睫狀?。赫{節(jié)作用,脈絡膜：,為血管膜的后部，前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍，介于視網膜與鞏膜之間，有豐富的血管和色素細胞。 占眼球65的血流，營養(yǎng)視網膜外層。 暗箱作用,視網膜：,視網膜外層為色素上皮層，內層為感覺層，兩者間有一潛在間隙，臨床上視網膜脫離即由此處分離。 視網膜后極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，稱為黃斑。其中央有一小凹為黃斑中心凹。中心凹是視網膜上視覺最敏銳的部位。黃斑區(qū)無血管，但此區(qū)色素上皮細胞含有較多色素，因此在檢眼鏡下顏色較暗，中心凹處可見反光點稱中心凹反射,視網膜：,黃斑鼻側約3mm處有一直徑約1.5mm，境界清楚的淡紅色的圓形盤狀結構稱為視盤（視乳頭），是視網膜上視覺纖維匯集向視中樞傳遞穿出眼球的部位。視乳頭中央有小凹陷區(qū)稱視杯或生理凹陷。視乳頭上有視網膜中央動靜脈通過，并分支分布于視網膜上。視乳頭是神經纖維聚合組成視神經的始端，沒有視細胞，故無視覺，在視野中形成生理盲點。 視信息在視網膜內形成視覺神經沖動，以三個神經元傳遞，即光感受器一雙極細胞一神經節(jié)細胞。神經節(jié)細胞軸突即神經纖維沿視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺。,視網膜：,光感受器分視桿細胞和視錐細胞兩種。二者在數量、分布和功能上各不相同。 視桿細胞感弱光，中心凹處沒有視桿細胞；距中心凹0.13mm處開始出現并逐漸增多，在5mm左右視桿細胞最多，達到最高極限；再向周邊又逐漸減少。當周邊部視網膜病變時，視桿細胞受損則發(fā)生夜盲。 視錐細胞感強光（明視覺）和色覺。視錐細胞約7O0萬個，主要集中在黃斑區(qū)。在中心凹處只有錐細胞，此區(qū)神經元的傳遞又呈單線連接，故視力非常敏銳；而離開中心凹后視錐細胞密度即顯著降低。,房水：,房水功能為營養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體；維持一定的眼內壓。 房水的循環(huán)途徑：睫狀突后房瞳孔前房角小梁網 Schlemm管集液管和房水靜脈睫狀前靜脈血液循環(huán)。另有少部分房水是經虹膜表面隱窩被吸收和從脈絡膜上腔排出 。,晶狀體：,晶狀體是眼球屈光間質的重要組成部分，屈光指數約為1.44,對進入眼內的光線有折射（屈光）功能，且可濾去部分紫外線，對視網膜有保護作用；眼的調節(jié)功能也主要靠晶狀體來完成。 晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水，當晶狀體囊受損或房水代謝發(fā)生變化時，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內障。,玻璃體：,為透明的膠質體，充滿于玻璃體腔內。其主要成分為水（占98.599.7）。 玻璃體除有屈光功能外，主要是對視網膜和眼球壁起支持作用。玻璃體無血管，代謝緩慢，不能再生，其營養(yǎng)來自脈絡膜和房水，因外傷或手術造成玻璃體丟失時，其空間由房水充填。,視路,視路（visualPathway）：視覺信息從視網膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導徑路稱為視路。臨床上通常指從視神經開始，經視交叉、視束、外側膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經傳導徑路。,眼附屬器眼瞼、結膜、淚器、眼外肌和眼眶。,眼瞼位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離線稱瞼緣。上、下瞼緣間的裂隙稱瞼裂 眼瞼從外向內分五層：皮膚層。皮下組織層。肌層。瞼板層。結膜層。 眼瞼功能：主要是保護眼球。眼瞼瞬目運動可使淚液潤濕眼球表面、保持角膜光澤、清除結膜囊灰塵及細菌