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文檔簡介
25例成人水痘臨床特點及護理探討作者:王麗君錢靜娟俞明華【摘要】目的通過對25例成人水痘臨床特點、護理進行分析、總結(jié),以分析成人水痘的特點,積累臨床護理經(jīng)驗,以供臨床參考。方法對我院從2009年1月至2010年4月共收治入院的72例水痘其中25例成人水痘病人的病情特點、護理進行回顧性分析。結(jié)果本組患者全身及局部癥狀明顯;個別患者存在基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥;68%患者無明顯接觸史;通過及時、有效的藥物治療;加強護理干預(yù)后,25例患者好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論成人水痘發(fā)生率呈增加趨勢,病程及前驅(qū)期較長,全身癥狀、局部破損及瘙癢癥狀較兒童患者明顯?!娟P(guān)鍵詞】水痘成人特點護理水痘是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的一種常見的急性傳染性、病毒性皮膚病,好發(fā)于兒童,成人患者較少,但近年來,臨床上成人水痘的比例有增加趨勢。我院2009年1月至2010年4月收治的72例水痘病例,其中25例成人水痘,現(xiàn)將25例成人水痘的臨床特點及護理進行回顧性總結(jié),作報道如下:1臨床資料1.1一般資料25例成人水痘患者均取自于2009.012010.04我院的住院病人,年齡1839歲,平均24.5歲;其中男12人(年齡:19-38歲);女13人(年齡:18-29歲);學(xué)生15人(60%);有明顯“水痘”接觸史者7人(28%);有“帶狀皰疹”接觸史1人(4%);無明顯接觸史者17人(68%)。25例患者均有不同程度的前驅(qū)癥狀,如咽痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱。25例均符合成人水痘診斷標準1。1.2臨床表現(xiàn)25例病人中伴發(fā)熱者19例(76%),體溫37.5-40,平均體溫38.6。25例病例中并發(fā)扁桃腺炎13例;中耳炎2例;軟組織感染4例;膿皰疹9例;慢性肝炎2例;低鉀1例;支氣感擴張并發(fā)感染1例;中毒性肝炎1例;瘙癢22例;妊娠5月1例。25例病人一般先出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,24天后全身出現(xiàn)泛發(fā)性紅色斑疹、水皰,多數(shù)病人以頭面部及軀干破損較多,四肢較少,瘙癢較重。1.3治療予利巴韋利靜滴抗病毒;合并感染、白細胞升高者加用頭孢噻污鈉或左氧氟沙星等抗感染,伴瘙癢加用抗組胺藥,局部外涂干擾素或爐甘石洗劑;予維生素等制劑支持治療。經(jīng)上述治療25例患者經(jīng)4-30天住院日后治愈或好轉(zhuǎn)后出院。2護理要點2.1一般護理呼吸道隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂,發(fā)熱期臥床休息,防止受涼。保持病室空氣清潔,定期開窗通風(fēng);用紫外線照射消毒?;颊叩囊路?、被褥、床單,也要煮沸或紫外線照射消毒。2.2飲食護理宜進清淡易消化飲食,可多食新鮮蔬菜、水果,保證足夠的水分、營養(yǎng)和維生素,忌攝入刺激性食物。2.3對癥護理2.3.1皮膚護理注意局部皮膚衛(wèi)生,保持清潔、干燥,勤換衣被,衣被質(zhì)地松軟,暫免洗澡、擦澡,剪短指甲,保持雙手清潔,囑患者勿搔抓皮膚,以免擦破、抓破皰疹引起繼發(fā)感染。2.3.2發(fā)熱護理高熱者加強生命體征的測量,必要時予退熱藥,及時更換衣服,避免患者著涼,保存床單位清潔、整潔,并做好口腔護理。2.4心理護理因水痘一時影響了患者的顏容,而又全身瘙癢,患者出現(xiàn)煩躁、不安的情緒變化,此時應(yīng)安慰、鼓勵患者,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其心情平穩(wěn)。對女性患者,可用典型的案例來現(xiàn)身說明,以消除其擔(dān)心影響皮膚美容的心理。3討論成人水痘傳染性強,主要經(jīng)過飛沫或直接接觸皰液而傳染。本組病例發(fā)生于1839歲,病程長,全身癥狀較兒童患者重;發(fā)熱、皮膚瘙癢、并發(fā)癥多。學(xué)生60%為集體居住,故接觸傳染源機會較多,而本組68%患者無明顯水痘接觸史。成人發(fā)病與精神緊張、勞累、生活起居不規(guī)則、工作生活壓力大、抵抗力下降等因素有關(guān)2,成人水痘較兒童嚴重,本組患者基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥較兒童多,若治療不及時可出現(xiàn)繼發(fā)感染,甚至有引起水痘性肺炎、水痘性腦炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥的危險。如護理不當(dāng),水痘被抓破合并感染時可留下永久性瘢痕,患者易產(chǎn)生自卑感。因此要在預(yù)防和重視水痘的防治方面做好宣傳,加強鍛煉,做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離,提高自我保護意識和防病的能力,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng),保持空氣新鮮,增強身體素質(zhì),注意勞逸結(jié)合,從而提高廣大群眾的生活質(zhì)量。護理上加強消毒隔離、心理護理、皮膚護理和飲食護理方面為護理的要點。參考文獻1
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