對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)開展健康教育的方法及效果.doc

對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)開展健康教育的方法及效果【關(guān)鍵詞】健康教育早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡37周的活產(chǎn)嬰兒，多數(shù)體重2500g。由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，功能不健全，生活能力低下，死亡率高于足月兒1。近年來由于醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高，早產(chǎn)兒的存活率逐年增高，然而提高院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量只是早產(chǎn)兒保健的一部分，出院后大量的保健任務(wù)要靠家長(zhǎng)來完成。因此提高家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理水平，減少出院后的患病機(jī)會(huì)尤為重要。為此，筆者對(duì)我院新生兒病房的早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行了多種形式的健康教育，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料選擇我科2006年112月收治的早產(chǎn)兒中，隨機(jī)選取120例患兒，男60例，女60例。將選取的病例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組中男女各30例。兩組早產(chǎn)兒出院時(shí)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)1。試驗(yàn)組胎齡3236周，出生體重13302330g；對(duì)照組胎齡3136周，出生體重13002300g。兩組胎齡、出生體重、入院時(shí)所患疾病、家長(zhǎng)文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05）。2健康教育的方法和內(nèi)容為所有早產(chǎn)兒建立檔案，對(duì)照組進(jìn)行一般形式管理，住院時(shí)簡(jiǎn)單地向患兒家長(zhǎng)介紹病情和治療方案，出院時(shí)針對(duì)所患疾病向患兒家長(zhǎng)做好出院宣教、說明注意事項(xiàng)，要求定期復(fù)診；試驗(yàn)組進(jìn)行系統(tǒng)管理，具體如下。2.1方法2.1.1根據(jù)家長(zhǎng)的文化素質(zhì)、心理狀態(tài)、患兒病情來決定交流方式，形式多樣化對(duì)同一住院期間的患兒家長(zhǎng)采取集體小講課，不同期間采取個(gè)別交談，有面對(duì)面交談也有電話交談方式。語言通俗易懂，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，使家長(zhǎng)能夠理解。2.1.2發(fā)放早產(chǎn)兒育兒手冊(cè)指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)，介紹基本知識(shí)、護(hù)理及意義，目的便于家長(zhǎng)自由閱讀，不受時(shí)間限定，長(zhǎng)時(shí)間保留。2.1.3進(jìn)行操作指導(dǎo)一些技術(shù)性操作，如早產(chǎn)兒常用的哺乳體位、洗澡、新生兒撫觸2等采用示范性教育和個(gè)別性教育相結(jié)合的方式，要求家長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)述、演示。對(duì)于文化知識(shí)水平較低的家長(zhǎng)則不厭其煩地講解、指導(dǎo)。2.1.4專人隨訪患兒出院后，由回訪小組定期進(jìn)行電話隨訪及家庭隨訪，了解家庭護(hù)理情況及患兒健康狀況，發(fā)現(xiàn)不正確的護(hù)理方式及時(shí)給予糾正，使家庭護(hù)理科學(xué)化。其中有2例患兒隨家長(zhǎng)回了老家而未做隨訪。2.1.5隔月舉行一次交流會(huì)讓每一位家長(zhǎng)表達(dá)育兒過程中的心得體會(huì)，彼此之間有個(gè)比較，相互督促，使他們擁有成就感，提高積極性，從而更有信心做好育兒工作。對(duì)照組主要采用面對(duì)面交談和電話交談，出院前也做了一些簡(jiǎn)單的示范性操作，出院后僅做了電話隨訪。2.2內(nèi)容2.2.1分析早產(chǎn)兒狀況分析早產(chǎn)的原因，早產(chǎn)兒的死亡原因，早產(chǎn)兒容易導(dǎo)致哪些疾病的發(fā)生，說明提高護(hù)理質(zhì)量的重要性和必要性。2.2.2指導(dǎo)喂養(yǎng)護(hù)理早產(chǎn)兒告知母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)如何安全合理喂養(yǎng)3、及時(shí)添加輔食，早產(chǎn)兒容易發(fā)生喂養(yǎng)困難、嗆奶應(yīng)如何預(yù)防；早產(chǎn)兒機(jī)體抵抗力低，容易發(fā)生感染，教會(huì)家長(zhǎng)口腔護(hù)理、頸部護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理；保持奶頭奶具清潔，并減少與外界接觸機(jī)會(huì)，做好保護(hù)性隔離，預(yù)防感染和交叉感染；早產(chǎn)兒體溫易波動(dòng)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，指?dǎo)袋鼠式臥位或環(huán)抱式臥位，教會(huì)如何使用體溫計(jì)和熱水袋，家中備好體溫計(jì)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化情況等。2.2.3設(shè)咨詢電話對(duì)于家長(zhǎng)在撫養(yǎng)過程中遇到的問題隨時(shí)給予免費(fèi)指導(dǎo)，每月發(fā)放問卷調(diào)查，以便進(jìn)行分級(jí)管理。內(nèi)容包括：有無出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉腹脹、頻繁吐奶等異常情況及嚴(yán)重程度、做何處理等。2.2.4指導(dǎo)家長(zhǎng)填寫早產(chǎn)兒日記記錄體溫、奶量、大小便、體重等，定期到嬰兒保健門診檢查，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況，了解早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，定期進(jìn)行預(yù)防接種。2.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)。3結(jié)果6個(gè)月后了解早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的護(hù)理情況并評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒的健康狀況。其體重增長(zhǎng)情況與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<；0.01）；疾病發(fā)病率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<；0.05），見表1、表2。表1兩組早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)情況比較（略）注：t=4.909，P<；0.01表2兩組早產(chǎn)兒患病情況比較（略）注：2=4.23，P<；0.054討論健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物4，是指對(duì)特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行與疾病有關(guān)醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)教育。早產(chǎn)兒是一組較為特殊的人群，由于其器官組織發(fā)育不成熟，潛在疾病較多，短期的住院治療遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)患兒的需要，更重要的是進(jìn)行長(zhǎng)期的家庭護(hù)理5。然而，初為父母的家長(zhǎng)，大多數(shù)缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)，尤其是撫養(yǎng)早產(chǎn)兒的知識(shí)更是缺乏，看到又弱又小的孩子往往縮手縮腳。如果護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生燙傷、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，重者再次入院甚至危及生命，會(huì)給家長(zhǎng)帶來極大的痛苦。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，對(duì)照組中有1例發(fā)生燙傷，3例發(fā)生吸入性肺炎，2例造成營(yíng)養(yǎng)不良，2例發(fā)生腸道感染，2例發(fā)生皮膚感染。其中因延誤治療再次住院的就有4例。而試驗(yàn)組中，由于家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的知識(shí)比較了解，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就診，得到有效的治療和家庭護(hù)理，在門診治療均痊愈。由此可見，家長(zhǎng)起了關(guān)鍵作用。因此，提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平不僅取決于醫(yī)護(hù)人員，更重要的是靠家長(zhǎng)來配合；對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒出院后的護(hù)理水平至關(guān)重要，應(yīng)把提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平貫穿于入院、出院及出院后的全過程。觀察結(jié)果表明，試驗(yàn)組早產(chǎn)兒出院后體重增長(zhǎng)情況明顯高于對(duì)照組，疾病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這與家長(zhǎng)育兒教育有著直接關(guān)系。我們要重視早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的健康教育，在工作中真正落到實(shí)處，使患兒家長(zhǎng)了解科學(xué)的育兒方法，減少患兒疾病發(fā)生，減輕他們的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并逐漸適應(yīng)早產(chǎn)兒出院后的家庭護(hù)理，提高育兒水平，使早產(chǎn)兒能夠健康地成長(zhǎng)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，71.2趙敏慧.按摩療法對(duì)改善早產(chǎn)兒健康狀況的作用.中華護(hù)理雜志，1999，34（12）：763-764.3柯文霞，董召斌.