冠心病的中醫(yī)藥治療與預防

中醫(yī)藥如何防治冠心??？,講者：李敏博士香港浸會大學中醫(yī)藥學院,1.您瞭解自己的心臟嗎?,正常的心臟有多大?您的心率是多少?您的脈搏是多少?您的血壓是多少?,2.心臟有什麼功能?,西醫(yī)學的認識:正常心臟:一種奇妙的不平凡的泵心臟為您運來生命必需品:血液,氧氣心臟在您一生中的工作量:二億四千萬kgm,3.中醫(yī)學對心臟功能的認識,.心主身之血脈.心者,君主之官也,神明出焉.心與小腸相表里.心之華在面.心開竅於舌,其應在虛里.心之液為汗.心在志為喜.心為陽中之太陽,4.什麼是冠心病?,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病是由於冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而產(chǎn)生管腔痙攣、狹窄或阻塞所引起的缺血性心臟病。,5.為什麼會患冠心病,現(xiàn)代醫(yī)學的觀點冠心病危險因子,.遺傳因素;.易發(fā)病年齡:40歲.高血壓;.高脂血癥;.糖尿病;.肥胖（香港17兒童肥胖率;）.吸煙;.精神緊張,型性格;.缺乏鍛煉,好坐少動.,香港冠心病患者有年輕化趨勢！2004年最新統(tǒng)計結(jié)果,心臟病是香港的第二號殺手，每年5000人死于該病，死亡率爲：7010萬；平均每日有9人死亡，當中12人在40歲以下；每年40歲以下的心臟病新癥達500人，較二十年前有大幅度增加；精神高度緊張、過度肥胖、飲食失衡、吸煙和缺乏運動，是構(gòu)成心臟病與中風的主要原因。,6.中醫(yī)學對冠心病的認識,素問藏氣法時論云：心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛。靈樞厥病曰：真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。,7.中醫(yī)學對冠心病的認識,病因病機:）七情內(nèi)傷,心肝氣郁;）飲食失節(jié),痰濁瘀阻;）年老體弱,心腎虧虛;）勞逸過度,耗傷氣血;）寒暑傷心,脈絡阻滯.,8.冠心病臨床上有哪些類型,冠心病心絞痛冠心病心肌梗塞冠心病心力衰竭冠心病心律失常原發(fā)性心臟驟停,9.患了冠心病怎麼辦,飲食調(diào)養(yǎng)勞逸適度藥物治療手術(shù)治療,10.中醫(yī)是怎樣治療冠心病的？,冠心病心絞痛常見中醫(yī)証候分型心氣虛型（兼痰或瘀）心陰虛型（兼痰或瘀）氣滯心胸型心陽不振型痰濁閉塞型氣滯血瘀型,冠心病心絞痛的共同證候特點,臨床表現(xiàn):左側(cè)胸膺或膻中處憋悶疼痛,疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為隱痛,脹痛,刺痛,絞痛.疼痛常可竄及肩背,前臂,胃脘部等,甚至可沿手少陰,手厥陰經(jīng)循行部竄至中指或小指,並兼心悸.發(fā)病特點:突然發(fā)病,時作時止,反復發(fā)作.,香港地區(qū)常見冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證治療,心氣虛或兼痰兼瘀型,臨床癥狀:胸悶心痛心悸氣虛面色蒼白或黯滯少華畏寒肢冷睡眠不寧小便清長大便稀薄舌質(zhì)胖嫩苔白潤脈虛或緩滑甚則四肢厥冷脈微細或脈微弱,心氣虛或兼痰兼瘀型,治療原則:益氣除痰,以通心陽方藥:溫膽湯加減法半夏云苓橘紅甘草竹茹黨參丹參枳殼等藥組成.方中黨參補氣扶正祛邪丹參活血通瘀法半夏云苓橘紅竹茹除痰利氣.條達氣機如氣虛明顯加用北蓍五爪龍或吉林參另外燉服兼心痛明顯可合用田七末沖服;兼高血壓者,加用草決明珍珠母兼高脂血癥加山楂首烏麥芽兼腎虛者加淫羊藿兼血虛者加黃精桑寄生,心陰虛或兼痰兼瘀型,臨床癥狀心胸疼痛時作或灼痛或兼胸悶心悸怔忡心煩不寐頭暈盜汗口干大便不爽或有面紅潮熱舌紅少津苔薄或剝落脈細數(shù)或結(jié)代,心陰虛或兼痰兼瘀型,治療原則滋陰養(yǎng)心活血通絡方藥天王補心丹合生脈散加減.西洋參玄參云苓丹參麥冬五味子遠志桔梗當歸柏子仁酸棗仁等上方以西洋參玄參麥冬五味子益心氣養(yǎng)心陰遠志柏子仁酸棗仁養(yǎng)心陰寧心神諸藥合用共湊滋陰養(yǎng)心活血通絡之功同時可以長期服用六味地黃丸,氣滯心胸型,臨床癥狀心胸滿悶陣陣隱痛痛無定處時欲太息遇情志不舒則發(fā)胸痛或疼痛加劇或伴有脘腹脹滿得噯氣矢氣則舒苔薄或膩脈細弦.,氣滯心胸型,治療原則舒調(diào)氣機和血開痹方藥柴胡舒肝散加味柴胡香附川芎當歸枳殼陳皮甘草白芍赤芍方中以柴胡香附舒肝理氣川芎枳殼陳皮寬胸開痹當歸白芍赤芍活血柔肝若氣郁化火伴胸脅掣痛者加龍膽草丹皮黃芩,心陽不振型,臨床癥狀:卒然心痛如絞遇寒則發(fā)或加重甚者形寒肢冷冷汗出短氣心悸心痛徹背背痛徹心脈緊苔薄白,心陽不振型,治療原則散寒活血宣痹通陽方藥當歸四逆湯合理中湯加減黨參焦白術(shù)炮姜川芎紅花桂枝當歸炙甘草芍藥煨葛根等方中以桂枝川芎當歸等溫通心陽行氣活血炙甘草煨葛根炮姜等溫中復脈焦白術(shù)黨參益氣助陽諸藥合用共湊散寒解凝溫通心陽之功,12.常用中成藥介紹,復方丹參滴丸舒心口服液地奧心血康冠心蘇合丸寬胸氣霧劑,冠元顆粒滋心陰口服液養(yǎng)心氣口服液生脈散速效救心丸,13.冠心病的預防與護理,注意精神調(diào)節(jié)避免情緒波動注意飲食調(diào)節(jié)避免膏梁厚味注意生活起居寒溫冷熱適宜注意勞逸結(jié)合堅持體育鍛煉,14.冠心病的食療原則與禁忌,【膳食原則】1）本病以氣血瘀阻為主要病機，食療亦當以通利爲妥。宜多食蔬菜水果等疏導之品，少用肥膩粘滯之物。,2）應控制食量，禁忌暴飲暴食，一則避免過於肥胖，“肥人多痰”，易致鬱阻，二則食入過多，脘腹脹滿，亦能壓迫心臟，心氣受阻。3）注意調(diào)理飲食，保持大便通暢，以免排便費力，使病情增重。,4）心肌梗塞之急性期，必須絕對臥床休息，一切活動皆需旁人協(xié)助，進食亦然，當用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，緩慢喂食。因病人不能活動，脾胃功能亦必受阻，故食物須細軟易消化，忌用易脹氣之食物（如豆類、土豆及過甜之食品）。待患者病情穩(wěn)定，隨運動量增加之后，方可逐漸恢復正常飲食。,總括而言,1.控制總熱量，維持正常的體重.限制脂肪.適量的蛋白質(zhì).飲食宜清淡、低鹽.要多吃保護性食品.供給充足的維生素、無機鹽和微量元素.忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物.,【食物禁忌】,1、水果、蔬菜性屬疏利通導，宜經(jīng)常食用。2、葷腥之中，可適當選用魚、蝦、蛋、乳類等，但量均不宜多。,3、禽、畜肉均不甚宜，只可少少與之，內(nèi)臟尤不可用。4、不可飲烈酒、咖啡及濃茶等。清晨飲清水或蜂蜜水一杯，可助通便。少量飲紅酒或淡酒可以活血通絡，不忌。,5、穀物乾果，一般皆可食用。薯類、豆類易致脹氣，當慎。豆腐、豆?jié){以及豆芽食之甚佳。6、食用油脂應選用植物油，如粟米油等，不用動物油。7、山楂有降血壓及活血化瘀之功，化瘀血而不傷新血，開鬱氣而不傷正氣，經(jīng)常煮湯飲用甚好。,冠心病的常用中醫(yī)食療方,1、首烏牛膝茶【配方】何首烏200克，懷牛膝150克。【製作】上藥洗淨、烤幹，共研成粗末。每取1530克，放入暖水杯中，沖入適量沸水，蓋上蓋悶20分鐘後，即可服用?！居梅ā看桦S意飲服，每日2劑?！竟πА垦a肝益腎，滋陰養(yǎng)血，活血養(yǎng)心?！局髦巍坑渺豆谛牟⌒慕g痛，但大便溏泄及有痰濕者慎用。【出處】食醫(yī)心鑒。,2、山楂消脂飲【配方】鮮山楂30克，嫩荷葉15克，白糖適量?！狙u作】將山楂洗淨，嫩荷葉洗淨切碎，共放入沙鍋中煎煮，至山楂熟爛，濾去藥渣，取汁約500毫升，加少量白糖，攪勻即可?！居梅ā款l頻飲服，每日3次。【功效】降低血脂，軟化血管，保護心肌?！局髦巍坑渺陡哐獕?、高脂血癥的冠心病心絞痛患者?！境鎏帯匡嬍潮＝W,3、羊肉山藥粥【配方】羊肉250500克，山藥50克，粳米100150克?！狙u作】先將羊肉洗淨，剔去脂膜，切成細絲，入鍋中加水，用小火煮至爛熟。山藥洗淨與淘淨的粳米一同放入肉湯中，煮成粥即成。食前可加少許食鹽?！居梅ā棵咳?次，早、晚溫服。可經(jīng)常服食?！竟πА恳鏆庋a虛，溫中暖下?！局髦巍坑渺镀⑻撽柼澒谛牟』颊叩妮o助治療食品?！境鎏帯匡嬌耪?4、丹參粥【配方】丹參30克，粳米50克，大紅棗3枚，紅糖適量?！狙u作】先將丹參放入殺過中，注入適量清水，用小火煎煮30分鐘，去渣取汁。粳米淘洗乾淨，大紅棗去核洗淨，共放入藥汁中，煮成粥即可?！居梅ā吭纭⑼聿蜏責岱?，每日1劑，可連服7日。食服時調(diào)入紅糖?！竟πА炕钛?，養(yǎng)血安神。【主治】用於防治冠心病心絞痛、心梗急性期和高血壓病?！境鎏帯颗R床食療手冊,5、枸杞紅花粥【配方】枸杞子30克，紅花10克，川芎10克，粳米50克，紅糖、蜜各適量?！狙u作】將紅花、川芎入沙鍋中，加水用小火煎煮30分鐘，去渣取汁。粳米洗淨，與枸杞子共放入鍋中，倒入藥汁，再注入適量清水，煮至成粥，食時酌加紅糖及蜜。【用法】可供早、晚餐服用?！竟πА孔谈螡櫡危钛袣?。【主治】用於心?；?