社區(qū)護士崗位培訓(xùn).ppt

社區(qū)護士崗位培訓(xùn),全科醫(yī)學(xué)中的健康管理,健康管理定義是指采用一、二、三級預(yù)防并舉的措施，對個人及人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防、維護和規(guī)范管理的過程。主要通過專業(yè)健康管理師對個人和群體的健康狀況、生活方式和居住環(huán)境等進行評估，為個人和群體提供有針對性的健康指導(dǎo)，并進行連續(xù)性干預(yù)實施。,具體做法是根據(jù)個人及人群的健康狀況進行評價、提供有針對性的健康指導(dǎo)，促使他們采取行動來改善健康。,健康管理的最終目標(biāo)實現(xiàn)一、二、三級預(yù)防。一級預(yù)防是對健康人進行健康教育，使他們遠(yuǎn)離疾病，身體更健康；二級預(yù)防是早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓亞健康人群回復(fù)到健康狀態(tài)；三級預(yù)防是減少患病群體的并發(fā)癥。,概念的區(qū)別和聯(lián)系,健康體檢：只是健康管理的第一步，也是相對簡單的第一步，只是社區(qū)健康中臨床預(yù)防服務(wù)的一種方法。健康評估：是護理程序的首要環(huán)節(jié)。健康評估不能等同于健康管理，健康評估是健康管理的前提和基礎(chǔ)。,健康管理是一種前瞻性的衛(wèi)生服務(wù)模式，它以較少的投入獲得較大的健康效果，從而增加了醫(yī)療服務(wù)的效益，提高了醫(yī)療保險的覆蓋面和承受力。,健康管理基本步驟,信息收集(1),Text,健康風(fēng)險評估（2）,健康管理計劃(3),動態(tài)跟蹤隨訪(4),健康管理的連續(xù)性,健康信息管理,了解疾病的危險性,采取行動,效果評價,監(jiān)測發(fā)現(xiàn),評價認(rèn)識,干預(yù)解決,健康管理的循環(huán)使您走向健康之路,健康管理控制健康危險因素的全過程,預(yù)防干預(yù)控制危險因素（健康管理）健康亞健康患病并發(fā)癥死亡臨床干預(yù)治療（疾病管理）,不良生活方式,代謝紊亂,早期病變,出現(xiàn)癥狀,嚴(yán)重病態(tài),預(yù)防、控制慢性生活方式疾病要防治結(jié)合,社區(qū)健康管理,社區(qū)健康管理是基于管理理論和新健康理念對社區(qū)健康人群、高危人群和疾病人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防、維護和發(fā)展個人和家庭技能的全過程。,社區(qū)健康管理對象,常見病、慢性病患者亞健康狀態(tài)人群社區(qū)中的特殊群體其他人群,社區(qū)居民的健康管理方法,個人健康信息管理：建立居民家庭健康檔案個人健康與慢性病危險性評價個人健康計劃及改善指導(dǎo),社區(qū)健康管理的目的,社區(qū)健康管理理念：“通過管理讓健康升值”，是一種對個人及群體的健康危險因素進行全面管理的過程。實施健康管理，變被動治療為主動管理健康，達(dá)到節(jié)約醫(yī)療費用支出、維護健康的目的。,健康管理中的臨床預(yù)防服務(wù),健康體檢篩檢周期性健康檢查健康教育與健康促進合理膳食適量運動免疫預(yù)防化學(xué)預(yù)防和藥物治療,健康體檢,健康體檢是變被動看病為主動檢查，變消極治療為積極防病的一種新的自我保健方式。目的早期發(fā)現(xiàn)潛在致病因素，早期進行有效治療。觀察身體各項功能反應(yīng)，適時予以改善。加強對自我身體功能的了解，改變不良的生活習(xí)慣及行為方式，避免危險因素對健康的損害，提高健康水平。,篩檢,是指應(yīng)用簡便快速的測試、體格或?qū)嶒炇覚z查等方法，從外表健康的人群中早期發(fā)現(xiàn)未被識別的可疑患者或健康缺陷者及高危個體的一項預(yù)防措施。通過快速的檢驗、檢查或其它措施，將可能有病但表面上健康的人同可能無病的人區(qū)別開來。,篩檢的目的,發(fā)現(xiàn)某病的可疑患者，以便進一步進行確診，達(dá)到早期治療的目的。確定高危人群，并從病因?qū)W的角度采取措施，延緩疾病發(fā)生，實現(xiàn)一級預(yù)防。了解疾病的自然史，開展疾病流行病學(xué)監(jiān)測。,整理評價結(jié)果,表7-1篩檢試驗評價,評價的指標(biāo),真實性(validity,效度)指測量值與實際值相符合的程度，故又稱準(zhǔn)確性(accuracy)靈敏度(sensitivity)與假陰性率(falsenegativerate)特異度(specificity)與假陽性率(falsepositiverate),靈敏度即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比反映篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力特異度即實際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比反映篩檢試驗確定非病人的能力,周期性健康檢查,是運用格式化的健康檢查表格。由全科醫(yī)生針對服務(wù)對象的不同年齡、性別、存在的主要衛(wèi)生問題或健康危險因素等進行的終生健康檢查。它著眼于第一、第二級預(yù)防，以無癥狀的個體為主要對象，以便早期發(fā)現(xiàn)臨床前期疾患及危險因素，達(dá)到進一步防治的主要目標(biāo)。它比篩檢更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性和針對性。注重以證據(jù)為依據(jù)來篩選和確定檢查項目，同時考慮了成本-效益。檢查項目和間隔時間因性別和年齡而異。,化學(xué)預(yù)防,是指使用藥物、營養(yǎng)素、生物制劑或其它天然物質(zhì)作為一級預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止相應(yīng)疾病的發(fā)生。三級預(yù)防的藥物不屬于化學(xué)預(yù)防探討的范疇?；瘜W(xué)預(yù)防是對健康人群和無癥狀患者進行病因預(yù)防，屬一級預(yù)防范疇。,全科醫(yī)學(xué)中的交流與溝通,人際關(guān)系：是社會關(guān)系的一種表現(xiàn)形式，即人與人之間的關(guān)系，通過人的心理活動反映出來，所以又把人與人之間產(chǎn)生的心理關(guān)系叫人際關(guān)系。核心：利益實質(zhì)：需要特點：以利益和情感為軸心分類：物緣關(guān)系、血緣關(guān)系、地緣關(guān)系、情緣關(guān)系和機緣關(guān)系,人際關(guān)系,人際關(guān)系的原則：平等、自由、公平、合理、了解、信任人際關(guān)系的周期：建立期（感情定向階段）、發(fā)展初期（情感探索和感情交流階段）、鞏固發(fā)展期（穩(wěn)定交往階段）。人際交流的心理距離可分為9個等級。人際關(guān)系溝通的要素為：信息源信息通道信息接收人,人際溝通技巧,語言交流非語言交流：兩人交談中約1/3由非語言交談方式表達(dá)非語言交流包括：副語言：除詞語意外的所有聲音，如嘆息、笑聲、喘息、停頓、聲高、音調(diào)、語速、呻吟等肢體語言：包括身體的無聲運動，如微笑、點頭、愛撫、目光、姿勢、腿的運動、變動姿勢、物資、空間距離等。人際間的交流分為創(chuàng)造性交流和破壞性交流。,醫(yī)患關(guān)系：是建立在醫(yī)療衛(wèi)生保健活動過程中特定的人際關(guān)系，也是最重要、最基本的醫(yī)療人際關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系：是指醫(yī)生與患者之間為維護和促進健康而形成的人際關(guān)系。這是一種個體關(guān)系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系:是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間為維護和促進健康而建立以來的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容。,醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系特征,早期醫(yī)患關(guān)系特征平等性直接性主動性穩(wěn)定性,近代醫(yī)患關(guān)系特征失人性化多重化“醫(yī)病關(guān)系”,現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系特征,從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心從以疾病診療為中心轉(zhuǎn)向以滿足患者的需要為中心從主動到被動的需求關(guān)系轉(zhuǎn)向需要互補的積極互動關(guān)系從缺乏感情色彩的“商業(yè)關(guān)系”轉(zhuǎn)向朋友式的互助關(guān)系。,醫(yī)患關(guān)系的模式,1主動被動型2指導(dǎo)合作型3共同參與型,醫(yī)患關(guān)系模式,醫(yī)患溝通的基本原則,以人為本誠實守信平等合作同情耐心保密尊重,醫(yī)患溝通的注意問題,將問題講全、講透注意克服溝通障礙男醫(yī)生為女患者診治時應(yīng)尊重婦女，親切平和且保持適當(dāng)距離，體格檢查時應(yīng)有女護士或陪同人員在場。注意患者的沉默和退避注意患者的不滿意不同年齡性別的患者不同對待醫(yī)患雙方去掉相互戒備,全科醫(yī)生的接診方式,診室內(nèi)接診：最常用的接診方式借助媒體接診家庭接診：全科醫(yī)療的特