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1,慢性病連續(xù)處方箋釋出率成果報(bào)告,中央健康保險(xiǎn)局97.12.26,2,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)推動(dòng)慢性病連續(xù)處方箋釋出措施慢性病連續(xù)處方箋對民眾之好處慢性病連續(xù)處方箋開立與釋出現(xiàn)況提升慢性病連續(xù)處方箋開立與釋出,報(bào)告大綱,3,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī),4,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)(一),藥事法第102條醫(yī)師以診療為目的，並具有本法規(guī)定之調(diào)劑設(shè)備者，得依自開處方，親自為藥品之調(diào)劑。全民健康保險(xiǎn)實(shí)施2年後，前項(xiàng)規(guī)定以在中央或直轄市衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)公告無藥事人員執(zhí)業(yè)之偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療急迫情形為限。藥事法施行細(xì)則第50條本法第102條第2項(xiàng)所稱醫(yī)療急迫情形，係指醫(yī)師於醫(yī)療機(jī)構(gòu)為急迫醫(yī)療處置，須立即使用藥品之情況。,5,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)(二),全民健康保險(xiǎn)法第31條保險(xiǎn)對象發(fā)生疾病、傷害或生育事故時(shí)，由保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)依本保險(xiǎn)醫(yī)療辦法，給予門診或住院診療服務(wù)；醫(yī)師並得交付處方箋予保險(xiǎn)對象至藥局調(diào)劑。藥品之交付，依藥事法第102條之規(guī)定辦理。全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法第18條慢性病患經(jīng)診斷須長期使用同一處方藥品治療時(shí)，除管制藥品管理?xiàng)l例所規(guī)定之第一級及第二級管制藥品外，得開給慢性病連續(xù)處方箋。目前行政院衛(wèi)生署公告的慢性病計(jì)98種；同一慢性病，以開一張慢性病連續(xù)處方箋為限。,6,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)(三),全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法第19條保險(xiǎn)對象持特約醫(yī)院、診所醫(yī)師交付之處方箋，應(yīng)在該特約醫(yī)院、診所調(diào)劑或至特約藥局調(diào)劑。但持慢性病連續(xù)處方箋者，因故無法至原處方醫(yī)院、診所調(diào)劑，且所在地?zé)o特約藥局時(shí)，得至其他特約醫(yī)院或衛(wèi)生所調(diào)劑。全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法第35條慢性病人，按病情需要，一次得給予30日以內(nèi)之用藥量。,7,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)(四),全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法第38條慢性病連續(xù)處方箋有效期間為3個(gè)月，自處方開立之日起算；慢性病連續(xù)處方箋之總調(diào)劑日份至多為92日；同一處方箋，得分次調(diào)劑；每次調(diào)劑之用藥量，依全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法第35條之規(guī)定。全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法第39條保險(xiǎn)對象持慢性病連續(xù)處方箋調(diào)劑者，須俟上次給藥期間屆滿前7日內(nèi)，始得憑原處方箋再次調(diào)劑。保險(xiǎn)對象如預(yù)定出國超過1個(gè)月，或?yàn)檫h(yuǎn)洋漁船船員出海作業(yè)或國際航線船舶船員出海服務(wù)，得於領(lǐng)藥時(shí)出具機(jī)票或出海等相關(guān)證明文件，先行領(lǐng)取下個(gè)月之用藥量。但當(dāng)次之全部給藥量以2個(gè)月為限。,8,推動(dòng)慢性病連續(xù)處方箋釋出措施,9,推動(dòng)慢性病連續(xù)處方箋釋出措施,調(diào)高特約診所及醫(yī)院開立慢性病連續(xù)處方箋並交付特約藥局調(diào)劑之門診診察費(fèi)免除門診藥品部分負(fù)擔(dān)將慢性病連續(xù)處方箋開立比率列為西醫(yī)基層總額及醫(yī)院總額品質(zhì)確保方案指標(biāo)之一,10,調(diào)整慢性病連續(xù)處方箋釋出診察費(fèi),11,慢性病連續(xù)處方箋對民眾之好處,12,使用慢性病連續(xù)處方箋的好處(一),固定就醫(yī)，有效追蹤病情變化，且因有效期三個(gè)月，可不用經(jīng)常上醫(yī)院，減少看病次數(shù)可選擇自己方便的地方領(lǐng)藥(原處方之特約醫(yī)療院所或健保特約藥局)，節(jié)省交通、時(shí)間成本節(jié)約醫(yī)療資源，節(jié)省部分負(fù)擔(dān)及掛號費(fèi)的支出,13,使用慢性病連續(xù)處方箋的好處(二),註：利用慢性病連續(xù)處方箋，且配合前往基層診所就醫(yī)，以1位慢性病人需每月拿藥(按:藥費(fèi)以每月500元為例，需繳藥品部分負(fù)擔(dān)100元)，總計(jì)1年的健保部分負(fù)擔(dān)支出，節(jié)省了5,320元!(5,520-200=5,320元),14,慢性病連續(xù)處方箋開立與釋出現(xiàn)況,15,西醫(yī)院所慢性病案件數(shù)(92-96年),資料來源：92年至96年倉儲(chǔ)門診處方明細(xì)檔及藥局處方調(diào)劑明細(xì)檔。,(仟件),16,西醫(yī)院所慢性病連續(xù)處方箋開立件數(shù)(92-96年),資料來源：92年至96年倉儲(chǔ)門診處方明細(xì)檔及藥局處方調(diào)劑明細(xì)檔。,(仟件),17,慢性病連續(xù)處方箋開立率計(jì)算公式,開立率=慢性病連續(xù)處方箋案件數(shù)/慢病案件數(shù)定義慢性病連續(xù)處方箋案件:案件分類為04,06,且診察費(fèi)項(xiàng)目代號為開立連續(xù)處方箋之案件慢病案件數(shù)：案件分類為04慢性病,06結(jié)核病之案件,18,西醫(yī)院所慢性病連續(xù)處方箋開立率(92-96年),資料來源：92年至96年倉儲(chǔ)門診處方明細(xì)檔及藥局處方調(diào)劑明細(xì)檔。,19,慢性病連續(xù)處方箋釋出比率(94年),1.第一次開自調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時(shí),由醫(yī)院自行調(diào)劑。2.第一次藥局調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時(shí),處方箋釋出由藥局調(diào)劑。3.醫(yī)院自行調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由醫(yī)院自行調(diào)劑。4.藥局調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由藥局自行調(diào)劑。,(仟件),20,慢性病連續(xù)處方箋釋出比率(95年),1.第一次開自調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時(shí),由醫(yī)院自行調(diào)劑。2.第一次藥局調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時(shí),處方箋釋出由藥局調(diào)劑。3.醫(yī)院自行調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由醫(yī)院自行調(diào)劑。4.藥局調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由藥局自行調(diào)劑。,(仟件),21,慢性病連續(xù)處方箋釋出比率(96年),1.第一次開自調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時(shí),由醫(yī)院自行調(diào)劑。2.第一次藥局調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時(shí),處方箋釋出由藥局調(diào)劑。3.醫(yī)院自行調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由醫(yī)院自行調(diào)劑。4.藥局調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由藥局自行調(diào)劑。,(仟件),22,慢性病連續(xù)處方箋釋出比率(第2、3次於藥局調(diào)劑)層級別),23,慢性病連續(xù)處方箋釋出比率(第1、2、3次於藥局調(diào)劑),24,提升慢性病連續(xù)處方箋開立與釋出,25,透過宣導(dǎo)加強(qiáng)加民眾對慢性病連續(xù)處方箋之認(rèn)識與使用之方便性及好處。配合醫(yī)藥分業(yè)政策，逐步落實(shí)醫(yī)師專責(zé)診療、藥事人員執(zhí)行調(diào)劑業(yè)務(wù)專業(yè)分工目標(biāo)。持續(xù)維持開立與釋出慢性病連續(xù)處方箋之診察費(fèi)誘因。持續(xù)掌握各層級特約醫(yī)療院所開立與釋出慢性病連續(xù)處方箋之情形。,推動(dòng)策略,26,尊重醫(yī)師自主性及醫(yī)療專業(yè)，病人是否適合開給慢性病連續(xù)處方箋，由診治醫(yī)師視病人病情治療及用藥情形，審酌決定。,慢性病連續(xù)處方箋之開立,27,取決於病人領(lǐng)藥習(xí)慣、醫(yī)療院所作業(yè)流程、藥事法第102條之落實(shí)，不適訂定釋出率為觀察指標(biāo)。改善慢性病連續(xù)處方箋釋出環(huán)境