血壓下降的原因.ppt

血壓下降,安仕強(qiáng),感染性休克,感染性休克亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán)，激活宿主的各種細(xì)胞和體液系統(tǒng)，產(chǎn)生細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，作用于機(jī)體各種器官、系統(tǒng)，影響其灌注，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭。按血流動(dòng)力學(xué)可分為兩種類型：高動(dòng)力型休克：病原體或其毒素侵入機(jī)體后，引起高代謝和高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。即發(fā)熱、心排出量增加、外周阻力降低、脈壓增大等特點(diǎn)。低動(dòng)力型休克：心排出量減少、外周阻力增高、脈壓明顯縮小等特點(diǎn)。,血壓下降的原因,1.休息不好2.身體本身狀況差的病人手術(shù)后更易發(fā)生.如老年病人等。3.心理因素大多數(shù)病人手術(shù)前有恐懼心理,處于緊張狀態(tài),引起大腦功能暫時(shí)性紊亂,術(shù)后副交感神經(jīng)興奮,引起大腦皮層供血不足,使植物神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致出現(xiàn)惡心,嘔吐,頭暈,血壓下降等癥狀。,4.甘露醇的使用,術(shù)前?？诜?5%甘露醇液體250毫升清潔腸道,其可使腸道內(nèi)壁組織脫水進(jìn)入腸到環(huán)境,使腸道水分增多,使排泄物糞便增多,增稀,撐開腸道內(nèi)壁褶皺,使經(jīng)常堆積在褶皺部分的固糞便排出,從而使腸道達(dá)到自我清洗,排空的作用。而組織大量脫水也可引起病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，出現(xiàn)疲乏,頭暈,高滲性口渴等癥狀,重者引起視力模糊,寒戰(zhàn)，發(fā)熱等癥狀。有些病人可發(fā)生過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹。這些都會(huì)對(duì)病人術(shù)后的血壓及機(jī)體反應(yīng)有一定影響。,5.麻醉,老年人對(duì)麻醉和手術(shù)的承受能力也相應(yīng)降低，表現(xiàn)為對(duì)循環(huán)血量改變的適應(yīng)能力下降，易發(fā)生低血壓休克；心血管系統(tǒng)的各種調(diào)節(jié)、代償機(jī)制反應(yīng)遲鈍，易發(fā)生循環(huán)抑制。圍手術(shù)期發(fā)生意外心臟事件，可能是神經(jīng)激素系統(tǒng)持續(xù)激活，心臟p一受體功能下調(diào)，引起心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)喪失了對(duì)心功能的支持和調(diào)節(jié)作用；在硬膜外麻醉下，易因腹內(nèi)臟器牽拉發(fā)生低血壓；很多麻醉藥物具有擴(kuò)張血管的作用，導(dǎo)致有效循環(huán)血量的減少,6.失血,輕度血容量不足時(shí)，中心靜脈壓、每搏輸出量及動(dòng)脈血壓下降，反射性引起交感神經(jīng)張力升高，致心率增快、收縮壓輕度降低，舒張壓輕度升高?；匦难獪p少，交感神經(jīng)張力持續(xù)增加，導(dǎo)致心室收縮力顯著增加，過(guò)度刺激左心室后下壁的壓力感受器。結(jié)果反射性地引起交感神經(jīng)張力降低，激動(dòng)心迷走傳入神經(jīng)，血管擴(kuò)張，血壓下降。,THANKS!,參考文獻(xiàn),急性下壁心肌梗死在靜脈滴注硝酸甘油過(guò)程中出現(xiàn)血壓下降和心動(dòng)過(guò)緩原因分析，許英淑。肛腸手術(shù)后病人出現(xiàn)惡心,嘔吐,頭暈,血壓下降的臨床觀察,原因分析及對(duì)癥護(hù)理，朱海燕，2095-1752（2015）22-0270-02。老