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漸進眼鏡全接觸 原理篇 -驗光篇 -配鏡篇 主講:葛小兵 鏡片的基本術(shù)語: 1)單體 2)片基 3)基彎 4)折射率 5)透光率 6)色散系數(shù)(阿貝數(shù)) 7)耐磨度( H) 8)安全系數(shù) 鏡片的膜層 加硬 加硬膜 硅離子 方法:浸泡法 浸泡法 防反射膜 方法:真空蒸鍍 頂膜 -抗膜 -抗污、防水、防霧化 -防電磁波 調(diào)節(jié) 人眼要看清不同距離的目標(biāo),就必須改變其屈光力量。(物理性調(diào)節(jié)、生理性調(diào)節(jié)) 視緊張 如果視器官或全身狀態(tài)存在某種生理缺陷或者工作環(huán)境不符合視覺衛(wèi)生要求,在完成式作業(yè)時就需要有 “ 努力 ”“ 集中思想 ” 和 “ 精神緊張 ” 等主觀意識,很 “ 用心 ” 的去看、去讀、去認(rèn),這樣就要發(fā)揮超量的視覺活動,這種超量的有意識的視覺活動必然導(dǎo)致視器官的緊張。 視疲勞 視緊張已經(jīng)超過了他的努力極限,眼睛就會自動放棄主觀努力,視功能突然下降。 視疲勞的癥狀:眼皮發(fā)重、困倦、打瞌睡、眼痛、頭痛;產(chǎn)生重影,肩頸部酸痛;有時可誘發(fā)胃功能障礙、胃酸缺乏癥、惡心甚至嘔吐。 調(diào)節(jié)與視疲勞 假性近視 由于過度調(diào)節(jié)導(dǎo)致睫狀肌痙攣的一時性近視,一經(jīng)解除睫狀肌的痙攣狀態(tài),遠視力即可恢復(fù)正常。(藥物治療、生理學(xué)治療) 真性近視 導(dǎo)致假性近視的睫狀肌痙攣長時間無法解除,最終造成眼軸的加長,近視出現(xiàn)。眼軸越長,近視度數(shù)越高。 近視的臨床表現(xiàn):看遠處不清;視疲勞、眼底改變、高度近視可發(fā)生較嚴(yán)重的眼部合并癥,甚至造成失明。 假性近視與真性近視 69歲 老視眼,俗稱老花,是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。老視的發(fā)生和發(fā)展與 年齡有直接相關(guān),其發(fā)生和嚴(yán)重程度也與其他因素有關(guān),如與原先的屈光不正狀況、 閱讀習(xí)慣、照明以及全身健康狀況等因素有關(guān)。老視由于眼調(diào)節(jié)力下降,不能對眼前 特定近距離上的點進行清晰聚焦而無法進行閱讀,此時即需要老視矯正鏡片的輔助來 進行閱讀及其他近距離工作。 中國人口平均壽命為 71.4歲。 4065歲占總?cè)丝诒葹?9.4%。 到 2010年, 4065歲占總?cè)丝诒葘?35%。 人口數(shù)的年齡分布0 50000 100000 1500000459101 4151 9202 4252 9303 4353 9404 4454 9505 4555 9606 4656 9707 4757 9808 4858 9909 495+年齡數(shù)量人口數(shù)老花的 特性 1 調(diào)節(jié)力 的 衰 退 老花前 期変化 加速 、 后期補充 加入度 變 大 年齢和近點距離的変化02040608010012040 45 50 55 60年齢近點距離()自覺期 不安定期 40 45 50 55 60012345調(diào)節(jié)力(D )年齢加入度 加入度 老花的 特性 2 回旋能力 的 衰 退 連續(xù)的近 下方 用眼會逐漸變得疲勞 看遠方 看近方 老花的 特性 3 聚焦速度變慢 0 0 . 5 1 1 . 5 2 2 . 5調(diào)節(jié)時間( 秒)28歳41歳年齢不同年 齡從 遠點到近點所需調(diào)節(jié)的時間 焦點 不確 定 的 瞬間 ,對想要看的某一 距離 的物體產(chǎn) 生 像差而變得模糊不清。 老花的 特性 4 水晶體 的 透過率 降 低 0 50 100水晶體的透過率()174754年齢50歲 40歲 20歲 高齢者 需加強照明 的強度 70% 50% 40% 老花的 特性 5 目 標(biāo) 距離 的 変化 02040青年高年齢極 近距 離 桌 面距 離 室內(nèi) 遠方一天中怎 樣的 距離是注視時間最長的年 青人經(jīng)常 外出 看 遠方 和 中 距離的 時間 增 多 高齢者 在 室內(nèi) 的 生活時間増 加 主要看 中 ,近 距離 隨著年齡的增加,在 室內(nèi) 看 近 物的 時間 也會隨之 増 加。 原 理 篇 漸進鏡片的稱謂 在同一個鏡片上,其 屈光度 是漸進變化的,這種漸進是以增加正度數(shù)形式進行的,這種鏡片稱謂為: 漸進性近用追加度鏡片,簡稱 -漸進鏡片 。 0.00 假想四光鏡片 雙光鏡片 假想八光鏡片 漸進屈鏡片 橫向度數(shù)變化 縱向度數(shù)變化 0.0 +1.0 +2.0 +3.0 F-EP N-EP ADD 近 遠 中 PROG 漸進鏡片 單光老花鏡片 SV 雙光鏡片 BF BF 單光鏡片 SV 鏡片明視范圍的比較 1 2 3 1 寬闊的正視中央?yún)^(qū)域 2 狹窄的鏡度漸進區(qū)域 3 單只鏡片的鏡度呈現(xiàn) 水平區(qū)域?qū)ΨQ分布 1 1,遠用參考圈 測量遠用鏡度標(biāo)記 2,配鏡十字 配鏡時通常應(yīng)與瞳孔 中心相重 3,水平參考線 供配鏡時確定水平 4,棱鏡參考點 測量棱鏡大小所在此 處視標(biāo)可能會模糊 這是因為 漸進走廊 起自棱鏡參考點 5,近用參考圈 測量近用度數(shù)之處, 視近區(qū)的度數(shù)取決于 遠用屈光度和近附加 2 3 4 5 一, 非球面 設(shè)計 早期的漸進鏡片的上半部(視遠區(qū))前表面和 普通球面單光鏡相似,為球面,叫球面漸進鏡。 為了 減少鏡片周邊散光像差的量 ,利用新設(shè)計 使散光像差分布于更大的區(qū)域,這一改良,使得 視遠區(qū)周邊小量的散光像差對于配戴適應(yīng)實際上 并不成問題,這種設(shè)計的鏡片被稱為非球面漸進鏡。 特點: 1,鏡片表面上部和下部都為非球面設(shè)計; 2,鏡片前表面曲率向周邊逐漸變平坦,而減少鏡片的像差; 3,鏡片厚度(尤其是正鏡片中心厚度)更薄、更輕、放大率 也就更?。?二,硬性設(shè)計和軟性設(shè)計 硬性設(shè)計:指鏡度變化速率大,像散變化突然; 軟性設(shè)計:指鏡度變化速率 小 ,像散變化 緩慢 ; 193003-600/200 硬性設(shè)計 硬性設(shè)計 193002-500/150 軟性設(shè)計 軟性設(shè)計 硬性設(shè)計硬性設(shè)計硬性設(shè)計硬性設(shè)計 軟性設(shè)計軟性設(shè)計軟性設(shè)計軟性設(shè)計硬的 性優(yōu) 設(shè)點 計 散光像差集中于一定區(qū)域,其他部分就很少 視遠區(qū)和視近區(qū)較大,鏡度穩(wěn)定不變,可以設(shè)計高近附加的鏡片 漸進走廊上的鏡度增加較為迅速,配戴者看近時,達到全加光的距離較短 軟的 性優(yōu) 設(shè)點 計 視近區(qū)向周邊區(qū)的變化緩和 鏡片鏡度變化緩,漸進走廊長,通道也更寬 容易適應(yīng),周邊散光像差輕微漂浮感較少 根據(jù) 不同年 齡 段與生活方式 低加入度 中加入度 高加入度 軟性設(shè)計 平衡設(shè)計 硬性設(shè)計 動 行動 靜 外 視野 內(nèi) 低 歲 歲 歲 靜的 屋外 屋內(nèi) 高 低 歲 歲 歲 低加入度 高加入度 中加入度 軟性設(shè)計 硬性設(shè)計 平衡設(shè)計 第眼位 第眼位 第眼位 三,非對稱性設(shè)計 2.5mm 非對稱性設(shè)計的鏡片,有左右眼之分,考慮到雙眼視覺的眼動的特點,在兩眼鏡片對應(yīng)位置對像差的處理進行了適度的平衡,改善了配戴者的視覺效果。 R L R L HOYALUX GP 負(fù)鏡片 正鏡片 內(nèi)移量 內(nèi)移量 內(nèi)移量 內(nèi)移量 四:多樣性設(shè)計 不同的人有不同的需求,漸進鏡片的設(shè)計者根據(jù)配戴人群的需求來進行的設(shè)計,這樣的 設(shè)計被稱為:多樣性設(shè)計。 老視初發(fā)者,所需加光度數(shù)比較低,調(diào)節(jié)儲備比較大。但是隨著年齡的增加,調(diào)節(jié)力日 益減退,同時所需近附加度數(shù)而進行不同的設(shè)計。由此設(shè)計出來的漸進鏡片,主要以近 附加度數(shù)和視遠區(qū)域的不同為主要依據(jù),針對不同的度數(shù)使用不同的漸進度。 遠用光區(qū)水平視野寬廣,為青少年參加各種文體活動提供了廣闊的空間。 中間過渡區(qū)域短而寬,只要稍微向下轉(zhuǎn)動眼球就可達到下加光的位置,確保讀書、寫字時眼睛調(diào)節(jié)度減少。 近用光區(qū)寬闊、舒適,使青少年在閱讀或進行近距離活動時采取正確的姿勢。糾正以前不良的閱讀習(xí)慣。 +1.50D的下加光度,最大限度的減少了邊緣像散和變形,使鏡片更容易適應(yīng)。減緩近視的作用和配戴舒適之間的達到了最佳平衡。 青少年漸進鏡片特點 適宜人群:主要是年齡在 8 18歲的青少年。 向顧客成功推薦主要結(jié)合以下幾點: 認(rèn)清主要說服的對象 青少年還是父母 問清客人戴鏡情況,結(jié)合鏡片控制近視的原理與效果進行針對性的推薦。 有 2 3天的適宜期 因青少年的調(diào)節(jié)力很強,用鏡片上的任何位置均能看近,除了用下光區(qū)以外,其余的位置起不到控制近視的作用。所以一定要調(diào)整好鏡架,使眼睛看近時,視線自然的下移。 習(xí)慣后就不要再戴以前的普通近視鏡 在客人戴鏡半年或一年后,要約客人重新來店驗光,檢驗度數(shù)改變的情況。 問診: 戴鏡史(戴了多久、多久換一付、每次換眼睛的度數(shù)變化) 初步檢測 舊鏡視力、舊鏡度數(shù)、裸眼視力、舊鏡佩戴時間等 輔助檢查 遮蓋檢查、主眼檢查、輻輳檢查 驗出完全矯正值(紅綠視標(biāo)) 下處方 根據(jù)顧客的舊鏡度數(shù)、戴鏡史及年齡開出最適合顧客的舒適、清晰的遠用度數(shù)處方 (遠用度數(shù)高于 -4.00D最好欠矯,低于 -4.00D可以足矯) 無需驗下加光 鏡架的框高 28 38mm之間最好 鏡片的裝配 : 1、與一般近視片的裝配相同(特別指定瞳高) 2、在定位前對鏡架進行初調(diào)整,一定要配戴端正。裝配好后,顧客試戴后再次進行確認(rèn)調(diào)整。 中老年漸進鏡架的條件 鏡架的橫幅:符合鏡片的直徑與顧客的瞳距。 鏡架的縱幅:漸進帶長 14mm、 15mm時, 34mm、35mm的縱幅最為合適。 鼻托 : 可以在加工、銷售后進行微調(diào)整 可以根據(jù)鼻梁的高度、眼睛的狀況、面頰的高度等進行調(diào)整。 通過對其的調(diào)整能使顧客 的 視線進行輕松的移動 鏡腿:要選擇可以毫不費力地調(diào)整傾斜角的。 遠用 近用 漸進帶為 14mm的分布圖 鏡架的大小一定要確保鏡片的遠用和近用光區(qū) 近用領(lǐng)域() 非點収差分布図 平均度數(shù)分布図 34mm 最好選擇橢圓形或小方框的鏡架 近用領(lǐng)域() 非點収差分布図 平均度數(shù)分布図 鏡架的中心距與顧客的瞳距相差最好在 6mm以內(nèi)。 盡量選擇鼻托較高的鏡架。 漸進鏡片驗光的基本理論 調(diào)節(jié)力 1/近點距離 老花 調(diào)節(jié)力衰退導(dǎo)致無法看清近處的狀態(tài) ADD=1/目的距離 -1/2或 2/3調(diào)節(jié)力 (調(diào)節(jié)力在 2.25以下為 1/2, 2.50以上為 2/3) ADD=(年齡 -30) /10 ADD=下光 -上光(散光必須一致) 漸進鏡片的驗光流程 問診 視力測定 裸眼視力 舊眼睛的度數(shù) 輔助檢查 主眼測定 輻輳測定 遮蓋測定 他覺檢查(電腦驗光) 自覺檢查 云霧法(特別是遠視眼) 紅綠測試 交叉柱鏡 兩眼視檢查 立體視、優(yōu)位眼 下加光度的測定 調(diào)節(jié)力測定 處方與試戴 問診 戴鏡史、了解配鏡目的、使用眼鏡的習(xí)慣、現(xiàn)今所使用的眼鏡情況、有沒有其他店的驗光處方 初步檢測 舊鏡視力、舊鏡度數(shù)、裸眼視力、舊鏡佩戴時間等 主眼測定、輻輳測定、遮蔽測定 他覺式檢查(電腦驗光) 自覺式檢查(插片驗光)驗出完全矯正值 根據(jù)顧客的習(xí)慣、配鏡目的、舊鏡度數(shù)開出最適合顧客的舒適、清晰的遠用度數(shù)處方 漸進片驗光 遠視力測定 近視眼的處方原則 舒適第一,清晰第二,不改變以前用眼習(xí)慣,盡量不要全矯或過矯 (屈光參差、兩眼不等視、單眼視、高度散光) 正視眼與隱性遠視眼 用云霧法確定是否為遠視眼 遠視眼的處方原則 讓眼睛盡可能的放松,以減少下加光的度數(shù) 下處方時一定要參考客人的舊鏡度數(shù)、戴鏡習(xí)慣、近用習(xí)慣距離和工作距離 漸進鏡片的處方原則
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