漸進(jìn)眼鏡全接觸

漸進(jìn)眼鏡全接觸 原理篇 -驗光篇 -配鏡篇 主講：葛小兵 鏡片的基本術(shù)語： 1）單體 2）片基 3）基彎 4）折射率 5）透光率 6）色散系數(shù)（阿貝數(shù)） 7）耐磨度（ H） 8）安全系數(shù) 鏡片的膜層 加硬 加硬膜 硅離子 方法：浸泡法 浸泡法 防反射膜 方法：真空蒸鍍 頂膜 -抗膜 -抗污、防水、防霧化 -防電磁波 調(diào)節(jié) 人眼要看清不同距離的目標(biāo)，就必須改變其屈光力量。（物理性調(diào)節(jié)、生理性調(diào)節(jié)） 視緊張 如果視器官或全身狀態(tài)存在某種生理缺陷或者工作環(huán)境不符合視覺衛(wèi)生要求，在完成式作業(yè)時就需要有 “ 努力 ”“ 集中思想 ” 和 “ 精神緊張 ” 等主觀意識，很 “ 用心 ” 的去看、去讀、去認(rèn)，這樣就要發(fā)揮超量的視覺活動，這種超量的有意識的視覺活動必然導(dǎo)致視器官的緊張。 視疲勞 視緊張已經(jīng)超過了他的努力極限，眼睛就會自動放棄主觀努力，視功能突然下降。 視疲勞的癥狀：眼皮發(fā)重、困倦、打瞌睡、眼痛、頭痛；產(chǎn)生重影，肩頸部酸痛；有時可誘發(fā)胃功能障礙、胃酸缺乏癥、惡心甚至嘔吐。 調(diào)節(jié)與視疲勞 假性近視 由于過度調(diào)節(jié)導(dǎo)致睫狀肌痙攣的一時性近視，一經(jīng)解除睫狀肌的痙攣狀態(tài)，遠(yuǎn)視力即可恢復(fù)正常。（藥物治療、生理學(xué)治療） 真性近視 導(dǎo)致假性近視的睫狀肌痙攣長時間無法解除，最終造成眼軸的加長，近視出現(xiàn)。眼軸越長，近視度數(shù)越高。 近視的臨床表現(xiàn)：看遠(yuǎn)處不清；視疲勞、眼底改變、高度近視可發(fā)生較嚴(yán)重的眼部合并癥，甚至造成失明。 假性近視與真性近視 69歲 老視眼，俗稱老花，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。老視的發(fā)生和發(fā)展與 年齡有直接相關(guān)，其發(fā)生和嚴(yán)重程度也與其他因素有關(guān)，如與原先的屈光不正狀況、 閱讀習(xí)慣、照明以及全身健康狀況等因素有關(guān)。老視由于眼調(diào)節(jié)力下降，不能對眼前 特定近距離上的點進(jìn)行清晰聚焦而無法進(jìn)行閱讀，此時即需要老視矯正鏡片的輔助來 進(jìn)行閱讀及其他近距離工作。 中國人口平均壽命為 71.4歲。 4065歲占總?cè)丝诒葹?9.4%。 到 2010年， 4065歲占總?cè)丝诒葘?35%。 人口數(shù)的年齡分布0 50000 100000 1500000459101 4151 9202 4252 9303 4353 9404 4454 9505 4555 9606 4656 9707 4757 9808 4858 9909 495+年齡數(shù)量人口數(shù)老花的 特性 1 調(diào)節(jié)力 的 衰 退 老花前 期変化 加速 、 后期補(bǔ)充 加入度 變 大 年齢和近點距離的変化02040608010012040 45 50 55 60年齢近點距離（）自覺期 不安定期 40 45 50 55 60012345調(diào)節(jié)力（D )年齢加入度 加入度 老花的 特性 2 回旋能力 的 衰 退 連續(xù)的近 下方 用眼會逐漸變得疲勞 看遠(yuǎn)方 看近方 老花的 特性 3 聚焦速度變慢 0 0 . 5 1 1 . 5 2 2 . 5調(diào)節(jié)時間（ 秒）28歳41歳年齢不同年 齡從 遠(yuǎn)點到近點所需調(diào)節(jié)的時間 焦點 不確 定 的 瞬間 ，對想要看的某一 距離 的物體產(chǎn) 生 像差而變得模糊不清。 老花的 特性 4 水晶體 的 透過率 降 低 0 50 100水晶體的透過率（）174754年齢50歲 40歲 20歲 高齢者 需加強(qiáng)照明 的強(qiáng)度 70% 50% 40% 老花的 特性 5 目 標(biāo) 距離 的 変化 02040青年高年齢極 近距 離 桌 面距 離 室內(nèi) 遠(yuǎn)方一天中怎 樣的 距離是注視時間最長的年 青人經(jīng)常 外出 看 遠(yuǎn)方 和 中 距離的 時間 增 多 高齢者 在 室內(nèi) 的 生活時間増 加 主要看 中 ,近 距離 隨著年齡的增加，在 室內(nèi) 看 近 物的 時間 也會隨之 増 加。 原 理 篇 漸進(jìn)鏡片的稱謂 在同一個鏡片上，其 屈光度 是漸進(jìn)變化的，這種漸進(jìn)是以增加正度數(shù)形式進(jìn)行的，這種鏡片稱謂為： 漸進(jìn)性近用追加度鏡片，簡稱 -漸進(jìn)鏡片 。 0.00 假想四光鏡片 雙光鏡片 假想八光鏡片 漸進(jìn)屈鏡片 橫向度數(shù)變化 縱向度數(shù)變化 0.0 +1.0 +2.0 +3.0 F-EP N-EP ADD 近 遠(yuǎn) 中 PROG 漸進(jìn)鏡片 單光老花鏡片 SV 雙光鏡片 BF BF 單光鏡片 SV 鏡片明視范圍的比較 1 2 3 1 寬闊的正視中央?yún)^(qū)域 2 狹窄的鏡度漸進(jìn)區(qū)域 3 單只鏡片的鏡度呈現(xiàn) 水平區(qū)域?qū)ΨQ分布 1 1，遠(yuǎn)用參考圈 測量遠(yuǎn)用鏡度標(biāo)記 2，配鏡十字 配鏡時通常應(yīng)與瞳孔 中心相重 3，水平參考線 供配鏡時確定水平 4，棱鏡參考點 測量棱鏡大小所在此 處視標(biāo)可能會模糊 這是因為 漸進(jìn)走廊 起自棱鏡參考點 5，近用參考圈 測量近用度數(shù)之處， 視近區(qū)的度數(shù)取決于 遠(yuǎn)用屈光度和近附加 2 3 4 5 一， 非球面 設(shè)計 早期的漸進(jìn)鏡片的上半部（視遠(yuǎn)區(qū)）前表面和 普通球面單光鏡相似，為球面，叫球面漸進(jìn)鏡。 為了 減少鏡片周邊散光像差的量 ，利用新設(shè)計 使散光像差分布于更大的區(qū)域，這一改良，使得 視遠(yuǎn)區(qū)周邊小量的散光像差對于配戴適應(yīng)實際上 并不成問題，這種設(shè)計的鏡片被稱為非球面漸進(jìn)鏡。 特點： 1，鏡片表面上部和下部都為非球面設(shè)計； 2，鏡片前表面曲率向周邊逐漸變平坦，而減少鏡片的像差； 3，鏡片厚度（尤其是正鏡片中心厚度）更薄、更輕、放大率 也就更??； 二，硬性設(shè)計和軟性設(shè)計 硬性設(shè)計：指鏡度變化速率大，像散變化突然； 軟性設(shè)計：指鏡度變化速率 小 ，像散變化 緩慢 ； 193003-600/200 硬性設(shè)計 硬性設(shè)計 193002-500/150 軟性設(shè)計 軟性設(shè)計 硬性設(shè)計硬性設(shè)計硬性設(shè)計硬性設(shè)計 軟性設(shè)計軟性設(shè)計軟性設(shè)計軟性設(shè)計硬的 性優(yōu) 設(shè)點 計 散光像差集中于一定區(qū)域，其他部分就很少 視遠(yuǎn)區(qū)和視近區(qū)較大，鏡度穩(wěn)定不變，可以設(shè)計高近附加的鏡片 漸進(jìn)走廊上的鏡度增加較為迅速，配戴者看近時，達(dá)到全加光的距離較短 軟的 性優(yōu) 設(shè)點 計 視近區(qū)向周邊區(qū)的變化緩和 鏡片鏡度變化緩，漸進(jìn)走廊長，通道也更寬 容易適應(yīng)，周邊散光像差輕微漂浮感較少 根據(jù) 不同年 齡 段與生活方式 低加入度 中加入度 高加入度 軟性設(shè)計 平衡設(shè)計 硬性設(shè)計 動 行動 靜 外 視野 內(nèi) 低 歲 歲 歲 靜的 屋外 屋內(nèi) 高 低 歲 歲 歲 低加入度 高加入度 中加入度 軟性設(shè)計 硬性設(shè)計 平衡設(shè)計 第眼位 第眼位 第眼位 三，非對稱性設(shè)計 2.5mm 非對稱性設(shè)計的鏡片，有左右眼之分，考慮到雙眼視覺的眼動的特點，在兩眼鏡片對應(yīng)位置對像差的處理進(jìn)行了適度的平衡，改善了配戴者的視覺效果。 R L R L HOYALUX GP 負(fù)鏡片 正鏡片 內(nèi)移量 內(nèi)移量 內(nèi)移量 內(nèi)移量 四：多樣性設(shè)計 不同的人有不同的需求，漸進(jìn)鏡片的設(shè)計者根據(jù)配戴人群的需求來進(jìn)行的設(shè)計，這樣的 設(shè)計被稱為：多樣性設(shè)計。 老視初發(fā)者，所需加光度數(shù)比較低，調(diào)節(jié)儲備比較大。但是隨著年齡的增加，調(diào)節(jié)力日 益減退，同時所需近附加度數(shù)而進(jìn)行不同的設(shè)計。由此設(shè)計出來的漸進(jìn)鏡片，主要以近 附加度數(shù)和視遠(yuǎn)區(qū)域的不同為主要依據(jù)，針對不同的度數(shù)使用不同的漸進(jìn)度。 遠(yuǎn)用光區(qū)水平視野寬廣，為青少年參加各種文體活動提供了廣闊的空間。 中間過渡區(qū)域短而寬，只要稍微向下轉(zhuǎn)動眼球就可達(dá)到下加光的位置，確保讀書、寫字時眼睛調(diào)節(jié)度減少。 近用光區(qū)寬闊、舒適，使青少年在閱讀或進(jìn)行近距離活動時采取正確的姿勢。糾正以前不良的閱讀習(xí)慣。 +1.50D的下加光度，最大限度的減少了邊緣像散和變形，使鏡片更容易適應(yīng)。減緩近視的作用和配戴舒適之間的達(dá)到了最佳平衡。 青少年漸進(jìn)鏡片特點 適宜人群：主要是年齡在 8 18歲的青少年。 向顧客成功推薦主要結(jié)合以下幾點： 認(rèn)清主要說服的對象 青少年還是父母 問清客人戴鏡情況，結(jié)合鏡片控制近視的原理與效果進(jìn)行針對性的推薦。 有 2 3天的適宜期 因青少年的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，用鏡片上的任何位置均能看近，除了用下光區(qū)以外，其余的位置起不到控制近視的作用。所以一定要調(diào)整好鏡架，使眼睛看近時，視線自然的下移。 習(xí)慣后就不要再戴以前的普通近視鏡 在客人戴鏡半年或一年后，要約客人重新來店驗光，檢驗度數(shù)改變的情況。 問診： 戴鏡史（戴了多久、多久換一付、每次換眼睛的度數(shù)變化） 初步檢測 舊鏡視力、舊鏡度數(shù)、裸眼視力、舊鏡佩戴時間等 輔助檢查 遮蓋檢查、主眼檢查、輻輳檢查 驗出完全矯正值（紅綠視標(biāo)） 下處方 根據(jù)顧客的舊鏡度數(shù)、戴鏡史及年齡開出最適合顧客的舒適、清晰的遠(yuǎn)用度數(shù)處方 （遠(yuǎn)用度數(shù)高于 -4.00D最好欠矯，低于 -4.00D可以足矯） 無需驗下加光 鏡架的框高 28 38mm之間最好 鏡片的裝配 ： 1、與一般近視片的裝配相同（特別指定瞳高） 2、在定位前對鏡架進(jìn)行初調(diào)整，一定要配戴端正。裝配好后，顧客試戴后再次進(jìn)行確認(rèn)調(diào)整。 中老年漸進(jìn)鏡架的條件 鏡架的橫幅：符合鏡片的直徑與顧客的瞳距。 鏡架的縱幅：漸進(jìn)帶長 14mm、 15mm時， 34mm、35mm的縱幅最為合適。 鼻托 : 可以在加工、銷售后進(jìn)行微調(diào)整 可以根據(jù)鼻梁的高度、眼睛的狀況、面頰的高度等進(jìn)行調(diào)整。 通過對其的調(diào)整能使顧客 的 視線進(jìn)行輕松的移動 鏡腿：要選擇可以毫不費力地調(diào)整傾斜角的。 遠(yuǎn)用 近用 漸進(jìn)帶為 14mm的分布圖 鏡架的大小一定要確保鏡片的遠(yuǎn)用和近用光區(qū) 近用領(lǐng)域（） 非點収差分布図 平均度數(shù)分布図 34mm 最好選擇橢圓形或小方框的鏡架 近用領(lǐng)域（） 非點収差分布図 平均度數(shù)分布図 鏡架的中心距與顧客的瞳距相差最好在 6mm以內(nèi)。 盡量選擇鼻托較高的鏡架。 漸進(jìn)鏡片驗光的基本理論 調(diào)節(jié)力 1/近點距離 老花 調(diào)節(jié)力衰退導(dǎo)致無法看清近處的狀態(tài) ADD=1/目的距離 -1/2或 2/3調(diào)節(jié)力 （調(diào)節(jié)力在 2.25以下為 1/2， 2.50以上為 2/3） ADD=（年齡 -30） /10 ADD=下光 -上光（散光必須一致） 漸進(jìn)鏡片的驗光流程 問診 視力測定 裸眼視力 舊眼睛的度數(shù) 輔助檢查 主眼測定 輻輳測定 遮蓋測定 他覺檢查（電腦驗光） 自覺檢查 云霧法（特別是遠(yuǎn)視眼） 紅綠測試 交叉柱鏡 兩眼視檢查 立體視、優(yōu)位眼 下加光度的測定 調(diào)節(jié)力測定 處方與試戴 問診 戴鏡史、了解配鏡目的、使用眼鏡的習(xí)慣、現(xiàn)今所使用的眼鏡情況、有沒有其他店的驗光處方 初步檢測 舊鏡視力、舊鏡度數(shù)、裸眼視力、舊鏡佩戴時間等 主眼測定、輻輳測定、遮蔽測定 他覺式檢查（電腦驗光） 自覺式檢查（插片驗光）驗出完全矯正值 根據(jù)顧客的習(xí)慣、配鏡目的、舊鏡度數(shù)開出最適合顧客的舒適、清晰的遠(yuǎn)用度數(shù)處方 漸進(jìn)片驗光 遠(yuǎn)視力測定 近視眼的處方原則 舒適第一，清晰第二，不改變以前用眼習(xí)慣，盡量不要全矯或過矯 （屈光參差、兩眼不等視、單眼視、高度散光） 正視眼與隱性遠(yuǎn)視眼 用云霧法確定是否為遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的處方原則 讓眼睛盡可能的放松，以減少下加光的度數(shù) 下處方時一定要參考客人的舊鏡度數(shù)、戴鏡習(xí)慣、近用習(xí)慣距離和工作距離 漸進(jìn)鏡片的處方原則