ICU 有機(jī)磷中毒說課ppt.ppt

重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的ICU救治,6,1,2,3,4,5,教學(xué)目標(biāo)及重點(diǎn),教學(xué)方法及學(xué)法指導(dǎo),教學(xué)分析,教學(xué)過程設(shè)計(jì),教學(xué)評(píng)價(jià),課程內(nèi)容定位,課程提綱,一.課程內(nèi)容定位,學(xué)科地位,章節(jié)定位,急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門新興的獨(dú)立的綜合性學(xué)科。,急性中毒為急診醫(yī)學(xué)的常見病多發(fā)病，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為最常見的農(nóng)藥中毒，其急救和護(hù)理對(duì)所有急性中毒的處理有指導(dǎo)意義,二.教學(xué)目標(biāo),能復(fù)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的中毒機(jī)理、臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度分級(jí)、急救原則和措施、臨床護(hù)理措施。,認(rèn)知,培養(yǎng)分析問題解決問題能力，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行急救處理，能為病人進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等操作，合理使用阿托品維持阿托品化狀態(tài)，合理氣道濕化保持呼吸道通暢等，能獨(dú)立完成血液灌流操作。,行為,重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理任務(wù)重、繁瑣，培養(yǎng)年輕護(hù)士不怕臟不怕累的敬業(yè)精神。,信念,重點(diǎn)難點(diǎn),重點(diǎn)：臨床表現(xiàn)中毒程度分級(jí)急救處理原則ICU集束化治療護(hù)理,難點(diǎn)：有效清除毒物阿托品化把握血液灌流實(shí)施與監(jiān)護(hù)護(hù)理觀察,三.教學(xué)分析,1.學(xué)員分析2.學(xué)情分析3.教學(xué)資源,1.學(xué)員分析,個(gè)人素質(zhì)，新時(shí)代的年輕護(hù)士具備一下特點(diǎn),專業(yè)知識(shí)學(xué)員的學(xué)歷實(shí)習(xí)或工作時(shí)間實(shí)習(xí)或工作經(jīng)歷,1.學(xué)員分析,血液凈化、機(jī)械通氣,洗胃、阿托品及解磷定應(yīng)用,中毒機(jī)理、臨床表現(xiàn),?？?常規(guī)護(hù)理,有機(jī)磷中毒基礎(chǔ)知識(shí),2.學(xué)情分析,3.教學(xué)資源,教學(xué)資料,教學(xué)環(huán)境,四.教學(xué)方法及學(xué)法指導(dǎo),案例導(dǎo)入,直觀講授,操作實(shí)訓(xùn),請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽?關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞,請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽?關(guān)鍵詞,請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽?主動(dòng)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)合作注重實(shí)踐,注意培養(yǎng)三種能力,學(xué)法指導(dǎo),五.教學(xué)過程,中毒機(jī)理臨床表現(xiàn)急救原則,ICU集束化治療與護(hù)理,PBL教學(xué)查房提問、操作考試,課前預(yù)習(xí)案例分析情境模擬鞏固知識(shí),課前一天,15-20分鐘,20-30分鐘,操作示范,課前,30-40分鐘,課中,課后,課前預(yù)習(xí),1.通知學(xué)員提前一天復(fù)習(xí)課本“急性有機(jī)磷中毒”相關(guān)章節(jié)知識(shí),課前預(yù)習(xí),2.建立微信群，授課老師分享授課課件及學(xué)習(xí)本章節(jié)的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)難點(diǎn),課中案例導(dǎo)入通過新聞報(bào)道的真實(shí)中毒事件，引發(fā)學(xué)員的興趣,提問-激發(fā)思考,1.兩個(gè)新聞事件中的中毒者中毒途徑是什么，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有哪些常見中毒途徑？2.如果你遇到這兩種中毒情況，你首先會(huì)怎么處理？3.如果你遇到農(nóng)藥中毒入院的患者，你如何判斷該患者是有機(jī)磷中毒？,18,可編輯,課中-重癥有機(jī)磷中毒的救治與護(hù)理,重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的ICU救治1、概述2、中毒機(jī)理3、臨床表現(xiàn)4、中毒程度分級(jí)徹底清除毒物5、急救原則和措施早期血液灌流6、ICU集束化治療實(shí)施個(gè)體化反復(fù)足量應(yīng)用解毒復(fù)能劑7、護(hù)理診斷和護(hù)理措施聯(lián)用阿托品與654-2器官支持如呼吸機(jī)輔助通氣、營養(yǎng)支持,教學(xué)內(nèi)容安排,注：標(biāo)為重點(diǎn)，標(biāo)為難點(diǎn),中毒機(jī)制,中毒機(jī)制,中毒機(jī)制,中毒嚴(yán)重程度分級(jí),分級(jí)依據(jù)：1.臨床癥狀2.膽堿酯酶活性,膽堿酯酶活性在30%以下。,瞳孔針尖樣縮小、心率增快、血壓升高、紫鉗、呼吸極度困難、肺水腫、肌束明顯震顫，最后驚撅、昏迷、呼吸肌麻痹、血壓下降，少數(shù)病人有腦水腫,膽堿酯酶活性為30%一50%,大汗、流涎、瞳孔更小、神志有時(shí)模糊、肌震顫、輕度呼吸困難、血壓有時(shí)偏高,分級(jí),中,重,輕,膽堿酯酶活性為50%一70%,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、多汗、乏力、瞳孔輕度縮小,LOREMIPSUMDOLOR,中毒嚴(yán)重程度分級(jí),急救原則及措施,ICU集束化治療實(shí)施,1.徹底清除毒物2.解毒藥物應(yīng)用及效果觀察3.嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)4.重要臟器功能支持5.心理支持,徹底清除毒物,血液凈化、導(dǎo)瀉、洗胃等,解毒藥物應(yīng)用及效果觀察,重要臟器支持,機(jī)械通氣等,情景模擬-重點(diǎn)?？撇僮魇痉冬F(xiàn)場(chǎng)演示或者觀看操作視頻,氣管插管固定人工氣道吸痰,情景模擬-操作示范,經(jīng)口氣管插管的口腔護(hù)理深靜脈換藥,鞏固知識(shí),1.提問2.操作考試3.護(hù)理查房,再次回顧案例，總結(jié)課程內(nèi)容,六、教學(xué)評(píng)價(jià),優(yōu)點(diǎn)：1.重難點(diǎn)突出，條理清晰2.新聞案例