護(hù)士分層管理與培訓(xùn)考核PPT課件.pptVIP

護(hù)士分層管理與培訓(xùn)考核,滁州市二院龔意,分層管理的概念,分層次管理：指在特定的環(huán)境條件下，為實現(xiàn)管理的目標(biāo)，對各管理對象進(jìn)行合乎目的的精細(xì)分層，并根據(jù)各自層次的管理需要，設(shè)計決策、計劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、指揮、用人等管理職能層次與之相對應(yīng)，系統(tǒng)協(xié)調(diào)地整合管理資源，實現(xiàn)各層次對象管理的最優(yōu)化，以盡可能少的要素投入，獲取盡可能多的產(chǎn)出的過程。,護(hù)士分層管理,概念：是根據(jù)護(hù)士的工作能力、綜合素質(zhì)的高低，將護(hù)士分為不同的層次；將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，從而在保障護(hù)理質(zhì)量、患者安全的同時，充分體現(xiàn)護(hù)士的自身價值。,分層次管理成功實例“鐵鍬實驗”,1898年在伯利恒鋼鐵公司進(jìn)行。起初，不管搬運什么物料，工廠中每個工人使用的都是相同尺寸的鐵鍬(統(tǒng)一工具，總體性物化管理政策)。泰羅研究后發(fā)現(xiàn)：統(tǒng)一尺寸的工具，存在生產(chǎn)能力的浪費。于是，他提出：是否存在一個使不同的工人每天的鐵鍬的運送量達(dá)到最大化的可能性?他認(rèn)為鐵鍬的尺寸是關(guān)鍵因素，且面對鏟運不同物料時，不宜固定在同一種尺寸上。在大量實驗后，泰羅發(fā)現(xiàn)重型物料如鐵礦石以小鐵鍬為宜。而輕型物料如煤屑應(yīng)以大鐵鍬為宜，同時，不同體力的工人所用的鐵鏟應(yīng)該有區(qū)別，這樣才能最大限度發(fā)揮工人的勞動能力。,體現(xiàn)能級對應(yīng)原則：,能級：指人的能力大小分級，不同行業(yè)或不同崗位對從業(yè)人員能及的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。能級對應(yīng)：是指在人力資源開發(fā)中，要根據(jù)人的能力的大小安排工作、崗位和職位，使人盡其才，才盡其用,分層管理方法,通過分層管理，實現(xiàn)護(hù)理人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱及工作能力等對護(hù)士進(jìn)行全面評價，將護(hù)理人員分為N1、N2、N3、N4、N5五級。（1）N1護(hù)士：中專、大專、本科學(xué)歷畢業(yè)1年以內(nèi)的護(hù)理人員或未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。（2）N2護(hù)士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護(hù)理工作1年以上5年以內(nèi)的注冊護(hù)士，并完成N1護(hù)士培訓(xùn)并且考核合格者。,（3）N3護(hù)士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護(hù)理工作5年以上的注冊護(hù)士，取得護(hù)師資格并完成N2護(hù)士培訓(xùn)并且考核合格者。（4）N4護(hù)士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護(hù)理工作10年以上的注冊護(hù)士，取得主管護(hù)師資格并完成N3護(hù)士培訓(xùn)并且考核合格者。（5）N5護(hù)士:中專及以上學(xué)歷、從事臨床護(hù)理工作15年以上并且取得副主任護(hù)師資格或相應(yīng)?？平?jīng)歷滿3年并且取得相關(guān)專科專業(yè)證書，并完成N4護(hù)士培訓(xùn)并且考核合格者。,制定各層級護(hù)理人員職責(zé),明確各層級護(hù)理人員職責(zé),實現(xiàn)人力資源的充分利用，有利于激發(fā)護(hù)士的工作熱情。以往護(hù)理工作沒有按護(hù)士職稱、資歷的不同進(jìn)行嚴(yán)格分工，區(qū)別不明顯，所有護(hù)士都做同樣的護(hù)理工作，工作中易出現(xiàn)推諉、拈輕怕重、“等靠望”的現(xiàn)象，護(hù)士的工作責(zé)任感、成就感和創(chuàng)新意識不能得到有效的發(fā)揮，從而造成了人力資源的浪費，而層級護(hù)理按護(hù)理人員的能級設(shè)置每個護(hù)士的崗位，給了護(hù)士一個主動工作的空間，使護(hù)士看到未來的努力和發(fā)展方向。,N1級護(hù)士職責(zé),1、在上級護(hù)士指導(dǎo)下負(fù)責(zé)二級、三級護(hù)理的患者2、落實基礎(chǔ)護(hù)理，掌握常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。3、負(fù)責(zé)儀器的清潔維護(hù)工作。4、監(jiān)測生命體征、統(tǒng)計出入量并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時上報上級護(hù)士。5、協(xié)助患者留取大、小便標(biāo)本。,N2級護(hù)士職責(zé),1、按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成病人基礎(chǔ)護(hù)理和一般專科護(hù)理。2、承擔(dān)輕病人的護(hù)理，包括評估病人、實施護(hù)理措施和評價護(hù)理效果。3、按照要求做好病情觀察及護(hù)理記錄。4、參與重癥病人護(hù)理配合。5、為患者及家屬提供健康教育指導(dǎo)。6、參與病房管理。,N3級護(hù)士職責(zé),1、按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成病人?？谱o(hù)理。2、承擔(dān)較重病人的護(hù)理，包括評估病人、實施護(hù)理措施和評價護(hù)理效果。3、按照要求做好病情觀察及護(hù)理記錄。4、承擔(dān)急危重癥病人搶救及配合。5、為患者及家屬提供健康教育指導(dǎo)。6、參與病房管理。7、參與護(hù)生的臨床帶教工作。,N4護(hù)士職責(zé),1、承擔(dān)為重病人的護(hù)理，包括評估病人，實施護(hù)理措施和評價護(hù)理效果。2、按照要求做好病情觀察及危重癥護(hù)理記錄。3、承擔(dān)急危重癥病人搶救及配合。4、為患者及家屬提供健康教育指導(dǎo)。5、協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量控制。6、協(xié)助教學(xué)老師組織臨床教學(xué)與考核。7、開展護(hù)理科研。8、指導(dǎo)下級護(hù)士工作,N5級護(hù)士,1、承擔(dān)危重癥患者的護(hù)理，包括評估病人，實施護(hù)理措施和評價效果。2、開展?？谱o(hù)理咨詢或?qū)？谱o(hù)理門診，為患者提供健康教育咨詢和專科護(hù)理。3、承擔(dān)院內(nèi)會診，提供護(hù)理?？浦笇?dǎo)。4、主持急危重癥及疑難病例討論，指導(dǎo)下級護(hù)士工作。5、承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)工作。6、開展護(hù)理科研。7、協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行病房日常管理，護(hù)理質(zhì)量管理。,遴選辦法,每位護(hù)士根據(jù)個人情況向科室提出申請，科室給予竟聘演講考評，分清層次，上報護(hù)理部審批。,績效考核,根據(jù)護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)與績效掛鉤,護(hù)士管理,1、每位護(hù)理人員嚴(yán)格按照對應(yīng)層次履行職責(zé)，下級護(hù)士不經(jīng)授權(quán)不得單獨從事上級護(hù)士的工作，當(dāng)下級護(hù)士人員數(shù)量不足時，上級護(hù)士必須從事下級護(hù)士工作。2、護(hù)理人員實行嚴(yán)格的分層管理，在未達(dá)到規(guī)定級別、年限、能力及培訓(xùn)的情況下不得進(jìn)行高一級崗位的申請。3、護(hù)理人員在本級別任職期限內(nèi)出現(xiàn)年度考核不合格1次，發(fā)生較嚴(yán)重護(hù)理差錯或糾紛時，延遲晉級1年。,4、根據(jù)病區(qū)護(hù)理人員配備情況及工作需要，護(hù)士長可以對病區(qū)內(nèi)的護(hù)士給予授權(quán)后匯報護(hù)理部。5、護(hù)理人員分層實施動態(tài)管理，出現(xiàn)下列情況之一者，該護(hù)士降一級。（1）任職期限內(nèi)出現(xiàn)2次年度考核不合格者；（2）出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理差錯、事故。對醫(yī)院造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失及不良影響者。,護(hù)理人員分層培訓(xùn)與考核辦法,對各層級護(hù)理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容與安排：1、每月科室集中組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，其余時間以自學(xué)為主。2、每月科室進(jìn)行護(hù)理理論知識考試和護(hù)理技術(shù)操作考核。,2019/12/14,45,可編輯,2019/12/14,46,可編輯,3、參加醫(yī)院組織的各項學(xué)術(shù)講座和護(hù)理理論與操作考試。4、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度和50項護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容以及危重癥護(hù)理常規(guī)。5、根據(jù)護(hù)理部安排參加省市護(hù)理管理、?？谱o(hù)理培訓(xùn)班及上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。,新護(hù)士崗前培訓(xùn),培養(yǎng)目標(biāo)：了解醫(yī)院概況、醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)，熟悉護(hù)理服務(wù)禮儀及服務(wù)規(guī)范、職業(yè)安全與個人防護(hù)、護(hù)理文書書寫規(guī)范、心肺復(fù)蘇、職業(yè)道德規(guī)范等。培訓(xùn)時間：兩周左右。培訓(xùn)方法：在大會議室集體授課。考核方式：基礎(chǔ)技能操作考核與理論知識考試相結(jié)合。,N1、N2護(hù)理人員（畢業(yè)0-5年）的培訓(xùn)計劃,培養(yǎng)目標(biāo)：（1）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)，樹立專業(yè)思想，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。（2）與臨床實踐相結(jié)合，抓好“三基”訓(xùn)練，掌握各項護(hù)理操作規(guī)程，掌握最新雙人心肺復(fù)蘇術(shù)。,（3）明確臨床護(hù)理工作程序及各班護(hù)士工作職責(zé)，學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和技能，熟悉常見病的護(hù)理常規(guī)，學(xué)習(xí)為患者做健康教育。（4）熟練各項護(hù)理文書的填寫和書寫。,N1護(hù)理人員（畢業(yè)0-3年）的培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)計劃和方法：（1）鼓勵自學(xué)。參加院內(nèi)、科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（2）由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。（3）在實踐中培訓(xùn)：利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房和晨會提問，通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。,（4）科室每月對N0護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理理論知識、院感知識考核。N1護(hù)士可每季度進(jìn)行考核一次。考核內(nèi)容為50項護(hù)理操作相關(guān)知識和三基知識。（5）按護(hù)理部計劃輪轉(zhuǎn)科室,N2：工作后3-5年護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃,培養(yǎng)目標(biāo)：（1）鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，提高護(hù)士素質(zhì)。（2）與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。在熟練掌握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練?？浦R和技能（包括?？萍膊≈R、疾病護(hù)理要點、?？苾x器使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等）。,（3）熟練掌握50項護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容，科室每季度對其進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識考核及院感知識考核。（4）為患者做好全面的健康教育并實施整體護(hù)理。（5）熟練掌握護(hù)理文件的書寫。,N3：工作后5-10年護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)計劃和方法：鼓勵自學(xué)。參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。（1）側(cè)重?？萍膊〉淖o(hù)理知識和技能。（2）由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。（3）利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房以及通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。,（4）科室每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識考核及院感知識考核?？荚噧?nèi)容為50項護(hù)理操作相關(guān)知識和專科理論知識。（5）參與科室實習(xí)生帶教。,N4：(工作10年以上取得主管護(hù)師資格)護(hù)理人員培訓(xùn)計劃,培養(yǎng)目標(biāo)：（1）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理技術(shù)，掌握危重病人的護(hù)理和各項急救技能。（2）掌握?？菩录夹g(shù)、新理論，能運用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對病人進(jìn)行身心整體護(hù)理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干，并有意識的提高教育、管理、科研能力。,（3）能參加實習(xí)生帶教學(xué)習(xí)，參加科研和總結(jié)經(jīng)驗或撰寫論文。（4）能獨自參加危重病人的搶救配合工作。（5）能解決疑難復(fù)雜護(hù)理問題、勝任護(hù)理組長工作。（6）協(xié)助護(hù)士長參與護(hù)理管理。,N5：(工作15年以上)護(hù)理人員培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)計劃和方法：（1）鼓勵自學(xué)。（2）參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。側(cè)重?？?、急危重癥護(hù)理、臨床教學(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。（3）參與病房帶教，做好低年資護(hù)士和實習(xí)護(hù)士的帶教工作，以良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士，做好傳、幫、帶工作。,（4）協(xié)助護(hù)士長完成本病區(qū)的護(hù)理查房及護(hù)理會診。（5）參加科研和總結(jié)經(jīng)驗或撰寫論文。（6）科室每半年進(jìn)行技術(shù)操作考核、護(hù)理理論知識、院感知識考核。（7）參加院外短期學(xué)術(shù)培訓(xùn)、專科護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)。,N5：（工作15年以上且取得副主任護(hù)師職稱或相應(yīng)專科經(jīng)歷滿3年且取得相關(guān)專業(yè)證書）護(hù)理人員培訓(xùn)計劃,培養(yǎng)目標(biāo)：在熟練掌握臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步熟練掌握?？评碚撝R及操作技能。熟練掌握臨床各種儀器設(shè)備的使用，掌握搶救知識及技能。能夠勝任危重患者的搶救工作。能運用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對患者進(jìn)行身心整體護(hù)理，成為病區(qū)的業(yè)務(wù)骨干并有重點地提高教育、管理及科研能力，能撰寫護(hù)理論文。,能解決本病區(qū)的疑難護(hù)理問題，參與并指導(dǎo)危重癥、疑難患者的護(hù)理。協(xié)助護(hù)士長完成本病區(qū)或院內(nèi)的護(hù)理查房及護(hù)理會診。能指導(dǎo)護(hù)生、N1、N2、N3N4護(hù)士進(jìn)行相關(guān)臨床護(hù)理工作。參加院外專業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)，并獲得?？谱o(hù)士資格。經(jīng)過臨床實踐培訓(xùn)，逐步提高護(hù)士整體技能水平。,培訓(xùn)計劃和方法：鼓勵自學(xué)，如護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理科研、統(tǒng)計學(xué)等?？茣?。參加科內(nèi)、院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及交流，側(cè)重?？魄把貏討B(tài)、急危重癥護(hù)理、臨床教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研及醫(yī)療法律法規(guī)等。,重點鞏固?？萍寄芘嘤?xùn)，如PICC護(hù)理技術(shù)、中心靜脈壓及腹內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、呼吸機(jī)使用技術(shù)等。參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)或?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)?？剖颐磕赀M(jìn)行理論、技能及院感考核一次。,考核辦法,1、科室內(nèi)考核：護(hù)士長每月根據(jù)護(hù)士勞動紀(jì)律、專業(yè)知識、技術(shù)能力等進(jìn)行綜合評價，將評價結(jié)果記入個人檔案。2、護(hù)理部考核：護(hù)理部進(jìn)行不定期技術(shù)操作抽考及定期護(hù)理理論知識考核，考核不合格者要進(jìn)行補(bǔ)考。并將考核結(jié)果反饋給科室，記入個人檔案。,3、年終考核：根據(jù)科室考評結(jié)果和護(hù)理部考核結(jié)果，護(hù)理部實現(xiàn)對護(hù)理人員的崗位分層管理。有以下情況延期崗位晉級：科室考評不合格者；護(hù)理部考試考核不合格且補(bǔ)考仍不合格者；有2次以上被投訴者；發(fā)生重大責(zé)任事故者。,護(hù)士分層分組使用特點及方法,責(zé)任護(hù)士隨本組管床醫(yī)生一起查房，帶領(lǐng)指導(dǎo)本組的護(hù)士一起完成本組病人的護(hù)理、治療、各項檢查、健康指導(dǎo)等，并負(fù)責(zé)本組病人的護(hù)理質(zhì)量，負(fù)責(zé)本組護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)士長不斷加強(qiáng)對各層級人員的管理，制訂相應(yīng)的崗位責(zé)任及考核指標(biāo)，定期對各級人員進(jìn)行考核；每半年綜合評定次。確保不同層次的護(hù)士能上能下。,確保了患者基礎(chǔ)生活護(hù)理、健康教育的落實到位，減少了家屬陪護(hù)，融洽了護(hù)患