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1,PICC置管的護理,.,2,一、概述:類似于臨床上面經(jīng)常使用的套管針。但是導管出口直到上腔靜脈?，F(xiàn)在多用于需要長期化療的血液病病人。,3,二、PICC（經(jīng)皮外周靜脈插管）的作用1、減少對外周靜脈的刺激，保護血管。2、減少滲漏、感染。3、減少穿刺的痛苦。,4,三、PICC的置管1、靜脈的選擇：頭靜脈、貴要靜脈，肘正中靜脈等肘部粗大血管。2、進針點的定位：肘關節(jié)下方12CM，長度為肘關節(jié)到對側胸鎖關節(jié)，約4043CM.3、置管配合：囑其將頭部偏向靜脈穿刺的一側，防傷及頸外靜脈。4、注意事項：操作中注意無菌原則！,5,四、置管后的護理1、觀察：第一個24小時觀察有無滲血滲液等。2、敷料的更換時間：第一個24小時、每周（無菌原則：用碘酒酒精消毒針口，更換敷料及肝素鎖，同時觀察傷口情況。）3、特殊情況的處理：如脫出或縮進應及時通知醫(yī)務人員，在無菌條件下處理，不可擅自插入；如滲血滲液，感染、出血傾向，應遵醫(yī)囑拔除；,6,五、PICC的沖管方法1、目的：防止血塊黏附在管壁，減少阻塞。2、原則：1）治療結束，給藥后用10ML以上的生理鹽水沖管2）抽血，輸血后用20ML以上的生理鹽水沖管。3）須棄去23ML的血后再采血標本,7,六、沖管的方法1、沖管時最后0.5ML要邊推邊退針。2、用脈沖式?jīng)_管法，力度適中。,8,七、導管阻塞的處理1、外部因素：是否打折，扭曲、體位等。2、內(nèi)部因素：1）導管定位是否正確2）血栓形成，可用10ML注射器輕柔回抽或遵醫(yī)囑使用尿激酶。3）不可使用暴力、導絲來清除血凝塊，這將使導管損傷、破裂或造成血凝塊栓塞。,9,八、病人的指導1、置管的上肢勿負重（舉重，提重物等）。避免游泳，水上作業(yè)等水中運動，尤其第一個24小時不濕水。2、沖涼時用薄膜包好，勿弄濕敷料，如有及時更換。3、學會自我觀察針口情況，如有紅腫熱痛及時就診。4、每周更換敷料和肝素鎖一

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