維A酸在皮膚科中的應用PPT課件.ppt

,外用維A酸對表皮屏障的影響,2019/12/13,1,一、概述,2019/12/13,2,維A酸，別名維甲酸、維生素A酸、維生素甲酸，是體內維生素A的代謝中間產物，一種具有維生素A活性的視黃醇衍生物。它在正常上皮細胞的增殖和分化中起著重要的作用，對正常上皮的形成、發(fā)育及維持起著不可替代的作用。,2019/12/13,3,用于治療痤瘡、銀屑病、魚鱗病、扁平苔癬、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病、鱗狀細胞癌及黑色素瘤等疾病。,2019/12/13,4,二、對表皮屏障的影響,2019/12/13,5,一、調節(jié)表皮細胞分化和增殖作用維A酸可通過調節(jié)表皮生長因子的絲裂原作用,使表皮細胞DNA合成和有絲分裂指數增加,誘導表皮增生,使顆粒層和棘細胞層增厚。二、減少黑色素的生成其作用于黑色素胞是多位點的。對酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用,從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素沉著。,2019/12/13,6,三、抑制皮脂腺分泌使皮脂腺的基底細胞成熟過程變長,皮脂腺數目減少,皮脂腺中增殖細胞的比例下降,導致皮脂合成減少。四、抗炎作用可使中性粒細胞游走受到抑制,抑制花生四烯酸及其代謝產物的產生,抑制中性粒細胞產生白三烯及氧化物陰離子,阻礙溶酶體的釋放。,2019/12/13,7,五、免疫調節(jié)作用對體液免疫及細胞免疫均有影響,低劑量有免疫刺激作用,高低劑量有免疫抑制作用。六、抑制皮膚光老化維A酸可糾正或預防紫外線輻射等有害因素對真皮結締組織生化成分及形態(tài)結構引超的異常,刺激皮膚細胞外基質蛋白合成,在真皮上部加速形成新的結構組織帶。,2019/12/13,8,三、臨床應用,2019/12/13,10,痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。,1.痤瘡,建立正常的角化上皮,減少毛囊皮脂腺管角化過度,能減少皮脂腺細胞的數量,減少皮脂腺體體積,減少皮脂分泌,減少炎癥反應,維A酸,2019/12/13,11,維A酸可使銀屑病患者角化過度的表皮正常化,并能調節(jié)病變皮膚的增生和分化,使之恢復正常,還可促進淋巴細胞和單核細胞的分化,激活巨噬細胞的表皮朗格漢斯細胞,調整病變部位的炎癥反應和免疫反應。,角質形成細胞過度增殖是銀屑病的主要特征,2.銀屑病,2019/12/13,12,以表皮角化過度為主要變化的一組皮膚病。可表現局部皮膚角質增生、皮膚干燥，有鱗屑、皸裂，一般無主觀不適，有時可有瘙癢或疼痛，常在冬季加重。,維A酸類藥物具有調節(jié)細胞增生分化、維持上皮組織正常角化過程的作用,故可用于治療上皮增生、分化紊亂及角化異常的疾病。,3.角化性皮膚病,2019/12/13,13,光老化是由于皮膚長期受到日光照射所引起的損害，表現為皮膚粗糙、增厚、松弛、深而粗的皺紋，局部有過度的色素沉著或毛細血管擴張,甚至可能出現各種良性或惡性腫瘤,4.光老化的預防與治療,2019/12/13,14,腫瘤和癌前病變維A酸類藥物有免疫調節(jié)作用,可用來預防和治療多種皮膚惡性腫瘤,并可使癌前病變消退或轉。可用維A酸治療的腫瘤主要有:角化棘