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骨折概論,1,骨折概論,一：骨折的病因病機(jī)二：骨折的分類骨折的愈合過程影響骨折的愈合因素；骨折急救；骨折的的治療三：骨折定義骨折的臨床表現(xiàn)骨折的并發(fā)癥,2,骨折定義,骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。包括明顯的骨皮質(zhì)斷裂及骨小梁中斷。,3,病因病機(jī),病因病機(jī),4,病因,直接暴力間接暴力肌肉牽拉力積累勞損還與年齡、健康狀況、解剖結(jié)構(gòu)等內(nèi)在因素有關(guān),暴力作用是造成骨折的主要原因,5,骨折的移位,影響因素暴力的大小、作用方向和性質(zhì)肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量肌肉牽拉力，尤其因疼痛刺激肌肉發(fā)生痙攣，可加重骨折段的移位程度搬運(yùn)及治療不當(dāng),方式成角移位側(cè)方移位短縮移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位。,6,分類,是否與外界相通閉合性骨折開放性骨折穩(wěn)定程度穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定骨折損傷程度不完全骨折完全骨折形態(tài)橫斷斜形螺旋粉碎嵌插壓縮裂紋青枝骨骺分離時(shí)間新鮮骨折陳舊骨折組織是否正常外傷性骨折病理性骨折,7,臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn)局部表現(xiàn),8,全身表現(xiàn),單純的骨折可無全身癥狀。內(nèi)出血較多時(shí)體溫可略升高通常不超過38C可兼口干心煩、尿赤便秘、夜寐不安、脈浮數(shù)或弦緊、舌質(zhì)紅、苔黃厚膩等。嚴(yán)重骨折及骨折合并重要器官損傷時(shí)會(huì)導(dǎo)致全身病理性改變，出現(xiàn)明顯的全身癥狀。如骨折伴有廣泛的軟組織損傷或合并內(nèi)臟損傷時(shí)，常引起病人休克：肋骨骨折合并肺損傷的病人可出現(xiàn)呼吸困難等。,9,局部表現(xiàn),一般癥狀：疼痛與壓痛；腫脹與瘀斑：功能障礙。特殊體征：畸形；反?；顒?dòng)；骨擦音或骨擦感。,10,骨折的并發(fā)癥,早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥,11,早期并發(fā)癥,休克感染內(nèi)臟損傷脂肪栓塞重要?jiǎng)用}損傷缺血性肌攣縮脊髓損傷周圍神經(jīng)損傷,12,晚期并發(fā)癥,墜積性肺炎褥瘡泌尿系感染和結(jié)石損傷性骨化(骨化性肌炎)關(guān)節(jié)僵硬缺血性骨壞死創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎遲發(fā)性畸形,13,骨折的愈合過程,血腫機(jī)化期骨痂形成期改造塑形期,14,影響骨折愈合因素,全身因素：年齡健康情況局部因素：損傷的程度斷端的接觸骨折部的血供固定與活動(dòng)感染,15,骨折的急救,急救原則搶救生命包扎傷口固定傷肢迅速運(yùn)送,16,骨折的治療原則,復(fù)位固定功能鍛煉辯證用藥,17,骨折的復(fù)位,復(fù)位時(shí)間越早越好復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：解剖復(fù)位；功能復(fù)位復(fù)位方法；：閉合復(fù)位和切開復(fù)位。閉合復(fù)位又有下法復(fù)位和持續(xù)牽引復(fù)位持續(xù)牽引既有復(fù)位作用又有固定作用。,18,骨折的固定,外固定：夾板固定；“石膏繃帶固定；持續(xù)牽引；外固定器。內(nèi)固定：內(nèi)固定則是通過手術(shù)將固定物直接作用于骨折段。,19,功能鍛煉,骨折早期：傷后l2周內(nèi)，此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉做舒縮活動(dòng)。骨折中期：兩周以后除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，可在健肢或醫(yī)務(wù)人員的幫助下逐步活動(dòng)上下關(guān)