職業(yè)病防治.ppt

職業(yè)病的防護(hù)職業(yè)病宣教中心,主要內(nèi)容1、粉塵2、噪聲3、高溫4、中毒,粉塵生產(chǎn)性粉塵，是指能較長時(shí)間漂浮于作業(yè)場(chǎng)所空氣中的固體微粒。粉塵涉及行業(yè)礦山開采、機(jī)械加工、建筑材料、紡織等。,粉塵的功與過,粉塵對(duì)健康的影響,全身作用,致癌作用,局部作用,感染作用,通過呼吸道進(jìn)人體內(nèi),通過人體表面,食入,粉塵對(duì)人體傷害途徑,塵肺病理圖片和胸大片,配戴不同類型的防塵口罩、呼吸器、(對(duì)某些有毒粉塵還應(yīng)配戴防毒面具);正確穿戴工作服(有的還需要穿連褲、連帽的工作服)、頭盔眼鏡等：,皮膚,個(gè)人防護(hù)對(duì)策,切斷粉塵進(jìn)入途徑,阻隔粉塵接觸,呼吸道,禁止進(jìn)食抽煙飲水,現(xiàn)場(chǎng),定期進(jìn)行粉塵檢測(cè),加強(qiáng)個(gè)體防護(hù),定期健康檢查,定期職業(yè)危害因素檢測(cè),上崗前的健康檢查,粉塵作業(yè)工人的衛(wèi)生保健措施,粉塵作業(yè)禁忌癥,活動(dòng)性肺結(jié)核；嚴(yán)重的慢性呼吸道疾病，如萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤、支氣管喘息、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等；顯著影響肺功能的胸部疾病，如彌漫性肺纖維化、肺氣腫、嚴(yán)重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸型等；嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病。,案例,2010年2月24日16時(shí)許,河北省秦皇島市撫寧縣驪驊淀粉股份有限公司淀粉四車間發(fā)生燃爆事故。造成19死50傷。事故發(fā)生后,河北省政府成立事故調(diào)查組,對(duì)事故原因展開全面調(diào)查。據(jù)專家現(xiàn)場(chǎng)勘查初步分析,此次事故原因是車間粉塵燃爆所致。,案例,沈某，男，48歲，2002年醫(yī)院臨床診斷為疑似塵肺病。根據(jù)調(diào)查患者1979年起進(jìn)本市某石料廠從事運(yùn)輸工，雜務(wù)工，帶班組長等工作，1997年10月從事安全員，點(diǎn)炮員，爆破工。根據(jù)職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查以及臨床檢查資料，2002年市職業(yè)病診斷組對(duì)該患者作出了塵期期的診斷。廠方對(duì)此診斷不服，認(rèn)為其沒有接觸粉塵，不可能患?jí)m肺病，向省職業(yè)病診斷鑒定組申請(qǐng)鑒定，2002年10月，省職業(yè)病診斷鑒定組作出了維持市職業(yè)病診斷組診斷的鑒定結(jié)果。不少企業(yè)在組織接觸職業(yè)病危害的人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，為減少體檢費(fèi)用，往往只安排部分員工或只安排接觸最嚴(yán)重的人員進(jìn)行體檢。從本例的調(diào)查來看，企業(yè)主對(duì)其他工種的操作工人同時(shí)存在的粉塵危害不以為然，往往不佩戴任何防護(hù)用品，企業(yè)也不組織或偶爾組織員工進(jìn)行體檢，本案例也因“不接觸粉塵”而未對(duì)沈某進(jìn)行職業(yè)體檢，導(dǎo)致患者病情遲遲未被發(fā)現(xiàn)。本案例也提醒用人單位和勞動(dòng)者，不論職業(yè)病危害的強(qiáng)弱，都不能忽視對(duì)其的預(yù)防。,噪聲：影響人們工作學(xué)習(xí)休息的聲音。,噪聲的危害：,1、可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴等神經(jīng)衰弱癥狀。2、腦電圖異常、心率加快、血壓不穩(wěn)。3、聽力損害，嚴(yán)重者可發(fā)生職業(yè)性耳聾。,噪聲聾患者初期出耳鳴外，無耳聾感覺，交談和社會(huì)活動(dòng)能正常進(jìn)行，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，（繼續(xù)長期在噪聲環(huán)境下工作）當(dāng)聽力損害達(dá)到一定程度時(shí),患者主觀感覺語言聽力出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)出生活交談中的耳聾現(xiàn)象。分為職業(yè)性噪聲聾、爆震聾。,哪些職業(yè)可發(fā)生噪聲聾呢？,比如鍋爐工、蒸汽錘工、鏟磨工、鍛工、鋼窗工、起重工、輪印工、織布工、司爐工、飛機(jī)駕駛員、火車司機(jī)等都是高發(fā)人群。經(jīng)常戴耳機(jī)的電話員和無線電工作者有時(shí)亦會(huì)發(fā)生噪聲聾。,噪聲聾導(dǎo)致的聽力下降的原因？跟噪聲的強(qiáng)度、接觸噪聲的時(shí)間、噪聲的頻率及頻譜、個(gè)體差異等因素都有關(guān)系。,一、控制噪聲源，這是最根本的降低噪聲措施。1、改革工藝，以無聲或低聲工具代替噪聲工具；2、采用隔聲、隔震、消聲、吸聲等措施噪聲強(qiáng)度；二、健康監(jiān)護(hù)對(duì)噪聲環(huán)境下作業(yè)工人均應(yīng)進(jìn)行就業(yè)體檢，在職業(yè)檔案內(nèi)建有聽力記錄，定期體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)噪聲敏感者和早期聽力損失者。三、職業(yè)禁忌癥不能從事噪聲環(huán)境作業(yè)。四、個(gè)人聽力防護(hù)措施，在噪聲環(huán)境下作業(yè)的工人必須一進(jìn)廠就有個(gè)人聽力防護(hù)，包括戴防聲耳塞、耳罩或防聲帽等。,噪聲聾如何防護(hù)？,噪聲聾的職業(yè)禁忌,聽力障礙者噪聲敏感者高血壓心臟病,案例,我們?cè)佑|過這樣一位患者，他于1970年3月至2005年10期間在修鍛車間從事鍛工作業(yè)，接觸噪聲職業(yè)史達(dá)35年。從1985年開始，他相繼出現(xiàn)了記憶力減退、失眠、多夢(mèng)、心悸、耳鳴、聽力下降等自覺癥狀。1993年11月體檢，在查純音電測(cè)聽時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的雙耳語頻聽閾高達(dá)35.4dB(正常人應(yīng)為25dB)，后多次復(fù)查聽力，其聽力損傷逐年加重，2005年10月雙耳語頻聽閾達(dá)到50.6dB，經(jīng)醫(yī)院治療仍未見好轉(zhuǎn)。經(jīng)有關(guān)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在排除其他因素引起的聽力損傷后，依據(jù)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷：職業(yè)性中度噪聲性聽力損傷。,聽力早期輕微損傷時(shí)自己察覺不出來，因而容易忽視預(yù)防和治療，等到嚴(yán)重時(shí)已經(jīng)很難治愈，給工作和生活帶來很大影響。因此，在實(shí)際生產(chǎn)中對(duì)噪聲引起的聽力損傷要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。,高溫,一、高溫橙色預(yù)警信號(hào)含義：24小時(shí)內(nèi)最高氣溫將要升至37以上。二、高溫紅色預(yù)警信號(hào)含義：24小時(shí)內(nèi)最高氣溫將要升至40以上。,中暑：人在高溫環(huán)境下工作，因熱作用而發(fā)生的急性病。,中暑原因：主要由于環(huán)境溫度過高、勞動(dòng)強(qiáng)度過大、勞動(dòng)時(shí)間過長等因素引起，此外，還與過度疲勞、睡眠不足、體弱、對(duì)熱不適應(yīng)等因素有關(guān)。因此，高溫作業(yè)預(yù)防和保健應(yīng)主要針對(duì)中暑發(fā)生的各種原因進(jìn)行。,高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè),冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼機(jī)械制造工業(yè)的鑄造車間,陶瓷、玻璃、建材工業(yè)的爐窯車間發(fā)電廠、煤氣廠的鍋爐間,高溫高濕作業(yè),紡織印染,深井煤礦,夏天露天作業(yè),建筑工地、環(huán)衛(wèi)工人,大型體育競(jìng)賽,常見的高溫作業(yè)分類,重癥中暑,輕癥中暑,中暑先兆,中暑分為,中暑的臨床表現(xiàn),中暑的治療原則,首先應(yīng)脫離高溫環(huán)境。輕者給予含鹽清涼飲料和對(duì)癥治療。重者除對(duì)癥治療外，主要應(yīng)給予物理和藥物降溫，糾正體內(nèi)的水電解質(zhì)功能紊亂。,預(yù)防高溫的主要措施,1.合理設(shè)計(jì)工藝過程，改善生產(chǎn)設(shè)備和操作方法，使工作室溫度降低。2.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.合理安排高溫作業(yè)工人的勞動(dòng)和休息，保證充足的睡眠與休息。4.供給合理的飲料和補(bǔ)充營養(yǎng)。5.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。對(duì)職工進(jìn)行高溫作業(yè)、職業(yè)病危害的宣傳教育，為工人合理配發(fā)方便、適用的防護(hù)用品。包括：隔熱工作服、工作帽、手套、面罩、鞋蓋、護(hù)褪、防護(hù)服等，并監(jiān)督職工合理使用及佩戴。6.做好醫(yī)療預(yù)防保健工作。對(duì)高溫作業(yè)工人進(jìn)行上崗前及人暑前體格檢查。有禁忌證的工人，均不宜從事高溫作業(yè)。7.對(duì)職工進(jìn)行有關(guān)高溫作業(yè)防護(hù)知識(shí)的宣傳教育。,高溫作業(yè)的職業(yè)禁忌,期、期高血壓活動(dòng)性消化道潰瘍慢性腎炎未控制性甲亢糖尿病及大面積皮膚疤痕,案例,52歲建筑工人老林，在龍泉一工地上從上午10至下午3點(diǎn)，連續(xù)工作約5個(gè)小時(shí)后，突然暈倒在工地上，四肢抽搐。被送到華西醫(yī)院急診科時(shí)，老林仍然昏迷，體溫高達(dá)40。醫(yī)生診斷為重型中暑，通過一系列急救措施，老林目前意識(shí)已恢復(fù)，脫離了生命危險(xiǎn)。,中毒,職業(yè)中毒在生產(chǎn)勞動(dòng)中使用或接觸有毒物質(zhì)時(shí)，由于防護(hù)不夠，使一定量的毒物經(jīng)呼吸道、皮膚或消化道進(jìn)入人體引起器官或組織病變，重者可危及生命生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑呼吸道、消化道、皮膚，其中，呼吸道是最常見、最主要的途徑。,職業(yè)中毒的危害,可以對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎臟、骨組織等產(chǎn)生作用。致突變作用。致癌作用、致畸形作用。還有一些毒物可能會(huì)引起人體免疫系統(tǒng)的某些病變。,職業(yè)中毒的個(gè)體防護(hù),1、個(gè)體防護(hù)用品包括防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩、防護(hù)服、呼吸防護(hù)器、皮膚防護(hù)用品等。選擇個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)注意其防護(hù)特性和效能。2、在使用時(shí)，應(yīng)對(duì)使用者加以培訓(xùn);平時(shí)經(jīng)常保持良好的維護(hù)，才能很好發(fā)揮效用。3、在有毒物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所，還應(yīng)設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)施如盥洗設(shè)備、淋浴室及更衣室和個(gè)人專用衣箱。對(duì)能經(jīng)皮吸收或局部作用危害大的毒物還應(yīng)配備皮膚洗消和沖洗眼的設(shè)施。,安全衛(wèi)生管理,管理制度不健全、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)、設(shè)備維修不及時(shí)及違章操作等常是造成職業(yè)中毒的主要原因。因此，采取相應(yīng)的管理措施來消除可能引發(fā)職業(yè)中毒的危險(xiǎn)因素具有重要作用。所以應(yīng)做好管理部門和作業(yè)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，提高雙方對(duì)防毒工作的認(rèn)識(shí)和重視，共同自覺執(zhí)行有關(guān)的職業(yè)安全衛(wèi)生法規(guī)。,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),定期或不定期監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所空氣中毒物濃度。對(duì)接觸有毒物質(zhì)的職工程技術(shù)人員，實(shí)施上崗前和定期體格檢查，排格檢查排除職業(yè)禁忌證，發(fā)現(xiàn)早期的健康損害，以便及時(shí)處理。此外，對(duì)接觸毒物的人員，合理實(shí)施有毒作業(yè)保健待遇制度，適當(dāng)開展體育鍛練以待增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。,職業(yè)中毒的禁忌癥,1、鉛:貧血、高血壓病、肝腎疾患的不宜從事鉛作業(yè),妊娠及哺乳期女工應(yīng)暫時(shí)調(diào)離鉛作業(yè)。2、汞:有神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎器質(zhì)性疾病者,不宜從事汞作業(yè)。3、砷:鼻炎、支氣管炎、肝腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾患,以及皮膚病患者,均不宜從事砷作業(yè)。4、苯:血象異常者不宜從事苯作業(yè)。,案例一,某化工廠發(fā)生急性巴胺磷農(nóng)藥中毒經(jīng)過：事故前一日客戶提貨時(shí)，發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥內(nèi)有雜質(zhì)，工廠決定用白布過濾，15人從24日16時(shí)工作到次日清晨結(jié)束。工人回家后陸續(xù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，個(gè)別出現(xiàn)肌束震顫等，送醫(yī)院就醫(yī)診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，住院治療19天25天后陸續(xù)康復(fù)出院。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工人未使用個(gè)人防護(hù)用品，直接用布過濾農(nóng)藥，導(dǎo)致皮膚污染、呼吸道吸人和少量經(jīng)口攝人而引發(fā)群體中毒。,案例二,有毒袋裝運(yùn)垃圾撿破爛眾人中毒某家農(nóng)藥廠進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，用大約一二百只存放過對(duì)氯苯胺的塑料編織袋將38車（小推車）的垃圾袋裝后，下午1時(shí)許用一輛卡車運(yùn)送至桃花山垃圾填埋場(chǎng)。幾十名撿破爛的人沖上前去撿拾時(shí)接觸了有毒的塑料編織袋，約半小時(shí)后有數(shù)人開始出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、惡心、無力、臉色指甲青紫等癥狀，并發(fā)生了昏倒。這些人員隨即被送往醫(yī)院進(jìn)行救治，最后認(rèn)定19人輕度中毒，57人為接觸反應(yīng)。,案例三,污水井施工不慎四人相繼發(fā)生中毒無錫某建筑工程公司的3名工人在一主干道上的污水窨井進(jìn)行工程施工。下午2時(shí)半，當(dāng)工人王某在污水窨井內(nèi)敲破舊污水管封頭時(shí)，突然從管內(nèi)沖出許多污水并伴有臭雞蛋味，致使王某當(dāng)即昏倒在井下，在場(chǎng)的另兩名工人郭某和翟某下去救人也相繼昏倒。一位居民見后奮不顧身下井救人，拉出了翟某一人，剛爬出井后也昏倒在地。上邊的旁觀者立即打119報(bào)警，火