淹溺急救護(hù)理PPT課件.ppt

淹溺,1,.,2019/11/26,定義,淹溺(drowning)又稱溺水,是人淹沒(méi)于水或其他液體中,由于液體、污泥雜草等物堵塞呼吸道和肺泡,或因咽咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣,引起窒息和缺氧,肺泡失去通氣、換氣功能,使機(jī)體處于危急狀態(tài)。淹溺后窒息合并心臟停搏者稱為溺死(drown),如心臟未停搏則稱近乎溺死(neardrowning)。淹溺是意外死亡的常見(jiàn)原因之一。在我國(guó),淹溺是傷害致死的第三位原因。約90%淹溺者發(fā)生于淡水,其中50%發(fā)生在游泳池。,2,.,2019/12/18,【病因與發(fā)病機(jī)制】,淹溺多見(jiàn)于兒童、青少年和老年人,常見(jiàn)的原因有誤落水、意外事故如遇洪水災(zāi)害等,偶有投水自殺者。人淹沒(méi)于水中后,本能地出現(xiàn)反射性屏氣和掙扎,避免水進(jìn)入呼吸道。但由于缺氧,被迫深呼吸,從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡,阻滯氣體交換,加重缺氧和二氧化碳潴留,造成嚴(yán)重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。,3,.,2019/12/18,根據(jù)發(fā)生機(jī)制分類(lèi),4,.,2019/12/18,濕性淹溺,濕性淹溺是指人入水后,喉部肌肉松弛,吸入大量水分,充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水大量進(jìn)入呼吸道數(shù)秒鐘后神志喪失,發(fā)生呼吸停止和心搏停止。,干性淹溺,干性淹溺是指人入水后,因受強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等),引起喉痙攣導(dǎo)致窒息,呼吸道和肺泡很少或無(wú)水吸入,約占淹溺者的10%20%。,5,.,2019/12/18,根據(jù)浸沒(méi)的介質(zhì)分類(lèi),6,.,2019/12/18,海水淹溺與淡水淹溺的病理改變特點(diǎn)比較,7,.,2019/12/18,病情評(píng)估與判斷,1.病史應(yīng)向淹溺者的陪同人員詳細(xì)了解淹溺發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和水源性質(zhì)以及現(xiàn)場(chǎng)施救情況，以指導(dǎo)急救。2.臨床表現(xiàn)淹溺患者表現(xiàn)為神志喪失、呼吸停止及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、處于臨床死亡狀態(tài)。近乎淹溺患者的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大,與溺水持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、吸入水量、吸入水的性質(zhì)及器官損害范圍有關(guān)。,8,.,2019/12/18,病情評(píng)估與判斷,(1)癥狀:近乎淹溺者可有頭痛或視覺(jué)障礙、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。海水淹溺者口渴感明顯,最初數(shù)小時(shí)可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。,(2)體征:皮膚發(fā)紺,顏面腫脹,球結(jié)膜充血,口鼻充滿泡沫或泥污。近乎淹溺者常出現(xiàn)精神狀態(tài)改變,煩躁不安,抽搐、昏迷和肌張力增加。呼吸表淺、急真停止。肺部可聞及千濕性啰音,偶爾有喘鳴音。心律失常、心音微弱或消失。腹部膨隆,四肢厥冷。有時(shí)可伴頭、頸部損傷。,9,.,2019/12/18,病情評(píng)估與判斷,3.輔助檢查,10,.,2019/12/18,【救治與護(hù)理】,缺氧時(shí)間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素。如果現(xiàn)場(chǎng)無(wú)有效的復(fù)蘇,由于組織缺氧將導(dǎo)致心搏呼吸驟停和多器官功能障礙。因此,快速、有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),盡快對(duì)淹溺者進(jìn)行通氣和供氧是最重要的緊急搶救措施。,(一)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),11,.,2019/12/18,現(xiàn)場(chǎng)救助流程,12,.,2019/12/18,1.迅速將淹溺者救出水面,施救者應(yīng)鎮(zhèn)靜,盡可能脫去衣褲,尤其要脫去鞋靴,迅速游到淹溺者附近。搶救者應(yīng)從淹溺者背后接近,一手托著他的頭頸,將面部托出水面,或抓住腋窩仰游,將淹溺者救上岸。救護(hù)時(shí)應(yīng)防止被淹溺者緊緊抱住。,13,.,2019/12/18,2.暢通氣道,14,.,2019/12/18,倒水處理3種方法,注意事項(xiàng):應(yīng)盡量避免因倒水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇等措施的進(jìn)行。倒水時(shí)注意使淹溺者頭胸部保持下垂位置,以利積水流出。,15,.,2019/12/18,3.心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇是淹溺搶救工作中最重要的措施,清理呼吸道后應(yīng)盡快實(shí)施。,3.迅速將淹溺者救出水面,迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院,途中不中斷救護(hù)。搬運(yùn)患者過(guò)程中注意有無(wú)頭頸部損傷和其他嚴(yán)重創(chuàng)傷,懷疑有頸部損傷者要給予頸托保護(hù)。,16,.,2019/