2014年醫(yī)政工作計劃.doc

2013年工作思路對照三級醫(yī)院評審標準，逐步落實完善各項工作，主要措施：一、持續(xù)改進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量強化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識和服務意識，堅持以病人為中心，提高服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增加社會信任度，減輕病人經(jīng)濟負擔和就醫(yī)安全感，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例以及衛(wèi)生廳有關文件精神，開展我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作。推行全面質(zhì)量管理，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展。1、成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要求各臨床科室成立以科主任、護士長、科室骨干醫(yī)生等組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計劃、方案、醫(yī)療指標制訂本科室的質(zhì)量管理計劃方案及完成計劃的措施，每月對本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標完成情況，質(zhì)量教育情況進行自查，每月進行一次小結(jié)。找出存在問題，提出改進措施。建立本?？圃\療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度。2、建立完善三級醫(yī)院病歷質(zhì)量管理體系住院病歷質(zhì)量由科室醫(yī)政科、醫(yī)院終末質(zhì)量控制組織三級質(zhì)量進行管理，嚴格按照衛(wèi)生部2010病歷書寫基本規(guī)范及2009年周口市衛(wèi)生局病歷書寫必讀要求完成好電子文檔病歷，嚴格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進行初評，在達到甲級病歷標準后送病案室，再由醫(yī)政科質(zhì)控醫(yī)師普查后，由醫(yī)院終末質(zhì)量控制組織進行每月每人的歸檔病歷終末評分，每月以質(zhì)量控制報告的形式對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病歷率90%，無丙級病歷。3、嚴把門診醫(yī)療質(zhì)量關協(xié)助藥劑科對門診處方二級質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進行把關，對不合格的門診處方指出其錯誤之處并退回修改，同時進行登記，定期反饋到醫(yī)政科；藥劑科每月抽查部分處方，對其進行分析，問題處方要公示、點評，以提醒臨床醫(yī)師注意；醫(yī)政科每月進行檢查評分，將處方存在的問題反饋給個人并與科室質(zhì)控分掛鉤。4、協(xié)助門診部、財務科每周對門診病歷進行監(jiān)督、檢查，每月對所查門診病歷進行質(zhì)控評分、獎懲二、醫(yī)技科室管理各醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計劃方案，制定本科室的質(zhì)量管理計劃、方案及完成計劃的措施，制定本科室的工作制度。要求每月對本科的質(zhì)量進行檢查、自評，每季度進行一次小結(jié)，找出存在問題，提出改進措施上報醫(yī)政科備案，醫(yī)技人員“三基”考核合格率要求100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)。有合理的?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，大型設備檢查陽性率達標，有大型檢查、特殊治療的應用及操作規(guī)范。2、強化業(yè)務學習，提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)制訂在職臨床人員和新上崗人員繼續(xù)教育計劃。繼續(xù)教育以自學為主。臨床人員不管從事治療或醫(yī)技工作，每人訂12份專業(yè)雜志，通過自學，掌握本專業(yè)醫(yī)療理論新進展，掌握新技術(shù)，新療法，開展新項目。積極組織科室參加遠程會診與鄭大一附院、鄭大五附院等幫扶醫(yī)院的老師進行溝通、交流?？剖颐恐苤辽俑阋淮谓虒W查房，理論聯(lián)系實際，加強發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力科內(nèi)每月舉行兩次業(yè)務學習，以疑難病例討論，專業(yè)雜志文章學習為主，醫(yī)政科負責監(jiān)督檢查，把學習的有無，質(zhì)量的高低與獎金掛鉤。醫(yī)政科按計劃舉辦全院專題講座，全年不少于12次。內(nèi)容以各專業(yè)學科帶頭人專題講座為主，并請上級醫(yī)院專家舉辦專題講座。實行簽到制度，對無故不參加學習的科室和個人給予扣錢和科室質(zhì)量分處罰。切實營造學習氛圍。 6）醫(yī)務科組織全院以大學本科教材和三基教材為主的系統(tǒng)學習。承接上年章節(jié)進行。全年舉行理論統(tǒng)考3次，技能考核一次，考試成績與獎金，當年評先、晉級掛鉤。要求各科年青醫(yī)師基礎質(zhì)量“三基”考核合格率在100%。7）鼓勵大家參加國家、省、市三級繼續(xù)教育項目，爭取70以上臨床人員學分達標。 3、 建立人才梯隊，積極鼓勵開展臨床科研，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展管理目標：營造學術(shù)型、學習型科室，提高重新能力，選準苗子，認準路子，為醫(yī)院創(chuàng)三級打基礎。具體措施1）鼓勵各科開展新技術(shù)，新科研項目，年終由醫(yī)院專家委員會對各科室開展的新技術(shù)、新科研項目進行評比，評出一、二、三等獎，給予獎勵。同時建立新技術(shù)、新項目開展的準入、審批制度，按制度要求做為質(zhì)控標準，使我院的醫(yī)療工作有序進行2）、鼓勵臨床人員總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。每科全年發(fā)表省級以上論文不少于3篇，參加省級以上學術(shù)會議不少于2次，對發(fā)表文章和獲得科技成果者給以一定獎勵。對沒有發(fā)表文章的科室進行相應的處罰。3）、完善平衡記分卡管理，建立完成臨床醫(yī)生技術(shù)檔案，不斷收集和完善數(shù)據(jù)，為評先、晉級提供證據(jù)。4、緊抓醫(yī)療安全教育，杜絕醫(yī)療事故組織全院在職職工學習掌握醫(yī)療核心制度、醫(yī)療法規(guī)，學習診療規(guī)范，學習別院醫(yī)療糾紛案例，做好簽到記錄、講課內(nèi)容（電子文檔）、考試卷及打分表的保存，提高全體醫(yī)務人員醫(yī)療糾紛防范意識。完善醫(yī)療糾紛處置機制，落實醫(yī)療事故責任追究制。完善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患糾紛預防和醫(yī)療投訴處置機制，加大多部門聯(lián)合處置重大醫(yī)療糾紛力度，認真執(zhí)行項城市第一人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預案及處理程序有關規(guī)定，嚴格醫(yī)療事故和缺陷責任追究制，繃緊防范醫(yī)療事故苗頭這根弦不放松，發(fā)現(xiàn)事故苗頭后及時做工作到人、到科，并及時向院長反映。爭取全年不出醫(yī)療事故，及時妥善解決醫(yī)療糾紛。5、繼續(xù)積極開展十大指標、三好一滿意、臨床路經(jīng)、按病種付費等工作，在主管領導的指導下，按我院20各臨床路徑制定工作方案和細則、按病種付費工作細則制定的有關制度，做好宣傳講解，督導落實，相關的數(shù)據(jù)搜集歸納、上報工作，并按時總結(jié)改進。積極開展三好一滿意活動和十大指標工作，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動檢查標準、2011年河南省二級以上醫(yī)院十大指標宏觀監(jiān)管暨三好一滿意活動考核評價細則認真做好自查工作，召集臨床科室專家根據(jù)我院實際，以衛(wèi)生部臨床路經(jīng)為藍本，不斷修訂完善臨床路經(jīng)表單和標準化醫(yī)矚，完善和改進實施方案并加強臨床路經(jīng)和按病種付費工作的具體實施監(jiān)管，使此項醫(yī)改工作做的更好，符合上級要求。6、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。1、自覺學習政治理論知識、法律法規(guī)和業(yè)務技術(shù)知識，用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)2、強化服務意識，轉(zhuǎn)變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。3、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。制定醫(yī)政科標準化服務流程，使我院醫(yī)政管理向科學化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。四、幾點感受1.醫(yī)務科的工作作為醫(yī)院管理工作的一個組成部分，是在院委會和醫(yī)院黨組的指導、帶領下和各臨床科室、兄弟職能科室的大力支持配合下進行的，如果說在今年這方面取得了一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對于我工作的一貫理解和支持表示