助產(chǎn)相關(guān)知識(shí)集錦修改版.ppt

助產(chǎn)相關(guān)知識(shí),一、相關(guān)概念,助產(chǎn)助產(chǎn)士助產(chǎn)學(xué)助產(chǎn)護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)門診,指的是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道，于產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，并指導(dǎo)其正確配合產(chǎn)程進(jìn)展以及接生（接產(chǎn)）。,助產(chǎn)（aidstodelivery）,助產(chǎn)士,國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟將“助產(chǎn)士”定義為一個(gè)可信賴的專業(yè)人士，通過(guò)與孕婦建立伙伴關(guān)系，提供婦女整個(gè)孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后必要的支持、護(hù)理和咨詢;在其職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行助產(chǎn)接生、提供新生兒照護(hù)，為孕產(chǎn)婦提供全程連續(xù)性服務(wù)。國(guó)際助產(chǎn)專業(yè)理念在于崇尚自然分娩、人文關(guān)懷，并倡導(dǎo)“助產(chǎn)士主導(dǎo)模式”,助產(chǎn)士,貫徹執(zhí)行國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握助產(chǎn)與護(hù)理操作技能，能夠在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)、護(hù)理、母嬰保健等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。,助產(chǎn)士職責(zé)的定義,國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟對(duì)助產(chǎn)士職責(zé)的定義是:在以“婦女為中心”的服務(wù)中與婦女結(jié)成伙伴并對(duì)其負(fù)責(zé)，為其提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后期護(hù)理支持和建議，并為新生兒和嬰兒提供服務(wù)國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟對(duì)助產(chǎn)士職責(zé)的定義還有助產(chǎn)士可以在家庭、社區(qū)、醫(yī)院、診所或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)開展工作，工作范圍包括預(yù)防保健、促進(jìn)正常分娩、監(jiān)測(cè)母嬰并發(fā)癥、醫(yī)療支持以及緊急情況的處理，在健康教育和健康咨詢上也扮演重要角色。,助產(chǎn)士主導(dǎo)照護(hù)模式定義,從初始產(chǎn)檢到分娩后的一段時(shí)間里，助產(chǎn)士在給予計(jì)劃、組織、分娩方面的照護(hù)。醫(yī)務(wù)人員給予比較合適的產(chǎn)前、產(chǎn)中或產(chǎn)后的照護(hù)咨詢。然而，在這些模式中，助產(chǎn)士和婦女是合作關(guān)系，酌情來(lái)評(píng)估產(chǎn)婦需要、計(jì)劃她們的照護(hù)，轉(zhuǎn)診到其他合適的醫(yī)生的主要專業(yè)人員并且確保提供產(chǎn)科服務(wù)助產(chǎn)士主導(dǎo)模式通常包括團(tuán)隊(duì)和責(zé)任制兩種。,中國(guó)助產(chǎn)文化的變遷與發(fā)展,原始的自助式階段古時(shí)候,婦女多靠自己完成分娩過(guò)程,這幾乎被視作一種婦女的本能.“舊產(chǎn)婆”助產(chǎn)階段與助產(chǎn)文化的萌芽助產(chǎn)職業(yè)化階段與早期助產(chǎn)文化1927年創(chuàng)辦了我國(guó)第一所“國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校”,成為中國(guó)早期婦幼衛(wèi)生工作助產(chǎn)教育的創(chuàng)始人。普及“新法接生”階段與助產(chǎn)文化的初步形成現(xiàn)代科學(xué)助產(chǎn)階段與助產(chǎn)文化的發(fā)展取向,1993年8月,黃祝玲撰寫的我國(guó)第一部助產(chǎn)學(xué)科方面的專著助產(chǎn)學(xué)的出版,標(biāo)志著中國(guó)助產(chǎn)作為一門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科的形成并首次給助產(chǎn)學(xué)一個(gè)明確的定義:助產(chǎn)學(xué)是一門范圍較廣的學(xué)科,它以產(chǎn)科的系統(tǒng)理論為基礎(chǔ),包括婦幼保健、產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及助產(chǎn)與護(hù)理的工作內(nèi)容、操作技術(shù)等,故不同于產(chǎn)科學(xué)。它是除了研究婦女在受孕、妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的各過(guò)程時(shí)在體內(nèi)進(jìn)行的各種特殊的生理變化外,還包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、遺傳學(xué)與優(yōu)生學(xué)等綜合性內(nèi)容的一門學(xué)科,它是婦幼衛(wèi)生工作的一個(gè)重要組成部分7。,中國(guó)助產(chǎn)士教育現(xiàn)狀,自20世紀(jì)70年代以后，中專層次的教育一直是助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的主流。進(jìn)入21世紀(jì)后，3年制高級(jí)助產(chǎn)大專、5年制高職助產(chǎn)的教育開始起步目前，徐州醫(yī)學(xué)院及福建莆田學(xué)院2所高校開辦獨(dú)立的助產(chǎn)本科教育;國(guó)內(nèi)外合作性助產(chǎn)研究項(xiàng)目的開展如北京大學(xué)第三醫(yī)院與新西蘭懷卡托理工學(xué)院在北京聯(lián)合主辦的“本科助產(chǎn)教育”。而國(guó)內(nèi)尚無(wú)助產(chǎn)專業(yè)的碩士及碩士以上學(xué)歷的教學(xué)點(diǎn)。,我國(guó)助產(chǎn)教育的現(xiàn)狀與發(fā)展,我國(guó)助產(chǎn)士專業(yè)體系缺失，缺乏獨(dú)立的高等教育體系和執(zhí)業(yè)注冊(cè)體系。助產(chǎn)士專業(yè)仍從屬于護(hù)理專業(yè)，不能獨(dú)立注冊(cè)，缺乏相應(yīng)的學(xué)會(huì)組織，不能成為國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟的會(huì)員；另外，雖然助產(chǎn)士被認(rèn)定為輔助正常產(chǎn)程和分娩的臨床專業(yè)人員，經(jīng)過(guò)高等教育和培訓(xùn)的助產(chǎn)士完全可以勝任指導(dǎo)和協(xié)助正常的妊娠和分娩工作，但產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員高需求造成了我國(guó)助產(chǎn)服務(wù)仍以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)的局面但我國(guó)目前的助產(chǎn)文化現(xiàn)象則影響了其發(fā)展取向。主要有兩種現(xiàn)象:一是職業(yè)概念模糊;二是職責(zé)界定不清,找不到一本自己的專業(yè)雜志,沒有自己的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),中國(guó),我國(guó)的助產(chǎn)教育始于20世紀(jì)初,1908年7月金雅梅醫(yī)生創(chuàng)辦北洋女醫(yī)學(xué)堂附屬于北洋女醫(yī)院3。1929年楊崇瑞醫(yī)生4在北平創(chuàng)辦了國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校和產(chǎn)院并親任校長(zhǎng),“犧牲精神,造福人群”是國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校的校訓(xùn),這是我國(guó)助產(chǎn)教育最高級(jí)別的學(xué)府。2005年衛(wèi)生部出臺(tái)的中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20052010年)(下稱綱要)中明確提出,要根據(jù)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要,有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干,建立和發(fā)展臨床?？谱o(hù)士。綱要的出臺(tái)為我國(guó)助產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)化發(fā)展指明了方向2006年北京大學(xué)與新西蘭懷卡托理工學(xué)院護(hù)理學(xué)院合作開發(fā)了國(guó)內(nèi)改革開放后第一個(gè)助產(chǎn)學(xué)中外合作項(xiàng)目,標(biāo)志著中國(guó)高等助產(chǎn)教育進(jìn)入一個(gè)新階段11。,我國(guó)目前雖然已經(jīng)建立了相對(duì)完善的婦幼保健體系,但助產(chǎn)士須經(jīng)過(guò)注冊(cè)護(hù)士考試才能準(zhǔn)入,注冊(cè)和職稱晉升也完全與護(hù)士相一致,助產(chǎn)士隊(duì)伍缺乏自身的專業(yè)體系,對(duì)整個(gè)助產(chǎn)隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)及專業(yè)特色建設(shè)都形成了一定的障礙。近年來(lái)開展的“導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)”和“助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪產(chǎn)”,助產(chǎn)士的人性化服務(wù)取得了非常好的效果,對(duì)降低剖宮產(chǎn)率起到了很大的作用。但是與國(guó)際助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展先進(jìn)的國(guó)家相比,目前國(guó)內(nèi)尚未見到關(guān)于減少“藥物鎮(zhèn)痛與產(chǎn)時(shí)麻醉”和降低“會(huì)陰側(cè)切率”的專業(yè)討論,助產(chǎn)服務(wù)的發(fā)展空間仍然很大。,助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展彰顯專業(yè)的服務(wù)性與利他性建立完善的專業(yè)教育體系構(gòu)建系統(tǒng)的專業(yè)理論建立獨(dú)立的助產(chǎn)專業(yè)團(tuán)體,英國(guó),助產(chǎn)專業(yè)教育的歷史可以追溯到19世紀(jì)80年代。1881年由政府組織成立助產(chǎn)士訓(xùn)練班,1947年改為皇家助產(chǎn)學(xué)院。1902年通過(guò)英格蘭助產(chǎn)師法,并且成立中央助產(chǎn)委員(CentralMidwivesBoard),以協(xié)助專業(yè)助產(chǎn)師培育、執(zhí)業(yè)及考試。1949年實(shí)施全民健康保險(xiǎn)(NationalHealthService)以后,英國(guó)的非高危孕產(chǎn)婦皆由國(guó)家認(rèn)可助產(chǎn)師(statecertifiedmidwife,SCM)負(fù)責(zé)。,英國(guó)護(hù)士與助產(chǎn)士委員會(huì)是由英國(guó)議會(huì)成立的,旨在保證護(hù)士、助產(chǎn)士向患者提供高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。如果在英國(guó)正式而合法地從事護(hù)士或助產(chǎn)士工作,就必須在英國(guó)護(hù)士和助產(chǎn)士協(xié)會(huì)注冊(cè).提出助產(chǎn)專業(yè)教育應(yīng)從以下幾方面給予加強(qiáng):倡導(dǎo)“助產(chǎn)士主導(dǎo)模式”;完善助產(chǎn)專業(yè)教育體制;構(gòu)建系統(tǒng)的專業(yè)理論；建立獨(dú)立的助產(chǎn)專業(yè)團(tuán)體。,瑞典,助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展由來(lái)瑞典助產(chǎn)士的工作范疇涉及整個(gè)生命周期的疾病預(yù)防和生殖保健，尤其是提供母嬰健康安全保障助產(chǎn)管理體系瑞典助產(chǎn)專業(yè)是一個(gè)獨(dú)立的職業(yè)，擁有高學(xué)歷的專業(yè)教育以及規(guī)范、合理、人性化的服務(wù)模式，同時(shí)該國(guó)助產(chǎn)人員享有相應(yīng)的社會(huì)地位和獨(dú)立職能并且瑞典助產(chǎn)專業(yè)有規(guī)范清晰的準(zhǔn)入登記制度、綱領(lǐng)文件、工作職責(zé)、獨(dú)立的助產(chǎn)士協(xié)會(huì)。,助產(chǎn)學(xué)教育瑞典的助產(chǎn)學(xué)教育是由瑞典大學(xué)或大學(xué)學(xué)院提供的一項(xiàng)高等?？平逃?。學(xué)生需完成3年護(hù)理本科教育并成為注冊(cè)護(hù)士后再申請(qǐng)并完成15年的助產(chǎn)專業(yè)教育;助產(chǎn)課程涉及性、生殖和圍產(chǎn)保健，側(cè)重于人類生殖和生命起源，學(xué)生還學(xué)習(xí)有關(guān)倫理、道德操守、對(duì)個(gè)體的尊重等知識(shí)。助產(chǎn)士有資格申請(qǐng)攻讀碩士、博士學(xué)位.,助產(chǎn)士角色職能助產(chǎn)士的角色職能主要體現(xiàn)在保障生殖健康和提供公共衛(wèi)生服務(wù)兩大方面：圍產(chǎn)期護(hù)理計(jì)劃生育婦科保健為青少年提供性健康教育助產(chǎn)專業(yè)的研究發(fā)展工作,助產(chǎn)服務(wù)模式絕大多數(shù)孕婦去社區(qū)婦幼保健診所的助產(chǎn)士處進(jìn)行免費(fèi)產(chǎn)前檢查，若產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)存在高危因素或妊娠合并癥等情況，則由助產(chǎn)士將該孕婦轉(zhuǎn)診至產(chǎn)科醫(yī)生處，使其得到及時(shí)救治。幾乎所有的孕婦都選擇醫(yī)院內(nèi)分娩，由醫(yī)院的助產(chǎn)士管理正常分娩，產(chǎn)科醫(yī)生則處理難產(chǎn)。助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程的同時(shí)還提供各種藥物性或非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛措施，,提高助產(chǎn)學(xué)教育水平，培養(yǎng)高級(jí)助產(chǎn)士目前的助產(chǎn)高等教育及助產(chǎn)人員專業(yè)培訓(xùn)十分欠缺，相當(dāng)部分助產(chǎn)士是從護(hù)士改行重新定義助產(chǎn)士角色，擴(kuò)展工作服務(wù)范疇但助產(chǎn)服務(wù)仍以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)，助產(chǎn)專業(yè)從屬于護(hù)理學(xué).目前，助產(chǎn)士的服務(wù)范圍只限于產(chǎn)婦的分娩階段，對(duì)妊娠期及產(chǎn)后階段的相關(guān)支持仍然不足，其工作場(chǎng)所常限于醫(yī)院產(chǎn)房。,香港,在20世紀(jì)80年代以前，香港的產(chǎn)科服務(wù)機(jī)構(gòu)相當(dāng)部分是留產(chǎn)所和健康院。1991年香港醫(yī)院管理局成立.在香港當(dāng)助產(chǎn)護(hù)士，需具備一定資格。首先要完成3年制規(guī)范的普通科護(hù)士訓(xùn)練，考取注冊(cè)護(hù)士專業(yè)文憑；然后再完成產(chǎn)科18個(gè)月的嚴(yán)格訓(xùn)練，得到香港助產(chǎn)士管理局認(rèn)可的助產(chǎn)士專業(yè)文憑之后，始可以在產(chǎn)科部門從事助產(chǎn)護(hù)士工作。作為香港的助產(chǎn)護(hù)士，從工作中做到以產(chǎn)婦和家庭為中心，注重母嬰健康和安全，持續(xù)性的產(chǎn)科服務(wù)，就必須堅(jiān)持其專業(yè)化和以產(chǎn)婦及其家庭為中心的服務(wù)方向,助產(chǎn)護(hù)士工作主要方向包括：全力提倡母乳喂養(yǎng)多元化健康教育心理輔導(dǎo)服務(wù)出院后的跟進(jìn)個(gè)體的增值和培養(yǎng)：在助產(chǎn)護(hù)士中要提拔骨干，進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)。例如積極培養(yǎng)?？浦a(chǎn)士掌握B超技術(shù)，成立精英隊(duì)伍負(fù)責(zé)持續(xù)助產(chǎn)服務(wù)：在2002年，伊利沙伯醫(yī)院產(chǎn)科部門開展嘗試挑選610名資深的精英助產(chǎn)士組成小組，負(fù)責(zé)一系列的照顧正常懷孕產(chǎn)婦的工作,香港助產(chǎn)士管理局(MidwivesCouncilofHongKong)自2000-2007年每年登記注冊(cè)的助產(chǎn)士約為5000人13。2000年10月香港助產(chǎn)士管理局還頒布了助產(chǎn)士的專業(yè)操守及職務(wù)(ConductandPracticeinMidwifery),其中對(duì)助產(chǎn)士的定義、職務(wù)范圍、操守準(zhǔn)則、職務(wù)準(zhǔn)則,以及一些重要的法律責(zé)任都進(jìn)行了明確的界定,以方便指導(dǎo)助產(chǎn)士的專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)。,芬蘭,助產(chǎn)士大多具有大學(xué)或碩士學(xué)歷并有了專門的資格認(rèn)證,一般助產(chǎn)士本科教育是在護(hù)理普通學(xué)科制3年半之上再加1年完成。1996年芬蘭即有85%的分娩為助產(chǎn)士接生,嬰兒死亡率約5,開展助產(chǎn)士門診的積極作用,助產(chǎn)士門診可減輕初產(chǎn)婦心理壓力，降低剖宮產(chǎn)率，提高了自然分娩率。助產(chǎn)士門診可減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛助產(chǎn)士門診可縮短產(chǎn)程助產(chǎn)士門診可降低巨大兒和產(chǎn)后出血發(fā)生率助產(chǎn)士門診可降低會(huì)陰側(cè)切率，提高滿意度,軍隊(duì)綜合性醫(yī)院開展“助產(chǎn)士門診”的做法與體會(huì),“助產(chǎn)士門診”的服務(wù)是?？谱o(hù)理發(fā)展的成效“助產(chǎn)士門診”的服務(wù)是產(chǎn)科無(wú)縫隙服務(wù)的完善“助產(chǎn)士門診”的服務(wù)是提高圍產(chǎn)期管理質(zhì)量的重要方法“助產(chǎn)士門診”是降低剖宮產(chǎn)率的有效手段之一,開展“助產(chǎn)士門診”產(chǎn)科服務(wù)模式實(shí)踐與體會(huì),完善助產(chǎn)士門診工作流程和制度1細(xì)化工作流程2制定助產(chǎn)士門診獨(dú)立的考核機(jī)制規(guī)范助產(chǎn)士門診服務(wù)內(nèi)容1建立個(gè)體化的孕婦電子檔案2產(chǎn)前服務(wù)內(nèi)容3產(chǎn)后服務(wù)內(nèi)容建設(shè)網(wǎng)路就診服務(wù)體系,包括孕前期提供孕前健康教育和咨詢;孕早期介紹助產(chǎn)士門診運(yùn)作模式、指導(dǎo)整個(gè)孕期產(chǎn)檢及保健常識(shí)、發(fā)放有關(guān)孕期保健的書面資料，可指定咨詢助產(chǎn)士和接產(chǎn)助產(chǎn)士;孕中期做好孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、制定孕期體重增長(zhǎng)目標(biāo)、指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)、進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)教育與指導(dǎo)、傳授母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧;孕晚期介紹臨產(chǎn)征兆、講解自然分娩過(guò)程及應(yīng)對(duì)技巧、分娩室特色服務(wù)(導(dǎo)樂(lè)陪伴、家庭化分娩、鎮(zhèn)痛分娩等)，熟悉分娩環(huán)境、分娩物品準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備，并解釋順產(chǎn)對(duì)準(zhǔn)媽媽和新生兒的益處。了解孕婦及家屬的意愿，配合孕婦及其家屬制定分娩計(jì)劃，指定助產(chǎn)士接產(chǎn)。并以彩色小處方的形式發(fā)放各種產(chǎn)科?？谱o(hù)理內(nèi)容、新生兒護(hù)理內(nèi)容等。提供全程的心理咨詢、開設(shè)孕婦學(xué)校等。,產(chǎn)后服務(wù)內(nèi)容包括介紹產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，包括心理指導(dǎo)、產(chǎn)后宮縮及惡露觀察、會(huì)陰水腫護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧;產(chǎn)后延伸服務(wù)項(xiàng)目的介紹等。建設(shè)網(wǎng)路就診服務(wù)