質(zhì)量管理工具的應(yīng)用ppt課件.ppt

質(zhì)量管理工具在護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià),1,分享內(nèi)容,為何用質(zhì)量管理工具？如何用，何時(shí)用？常用管理工具解析魚骨圖頭腦風(fēng)暴法檢查表甘特圖數(shù)據(jù)處理工具：柱狀圖餅狀圖趨勢(shì)圖柏拉圖雷達(dá)圖管理工具在實(shí)際工作中的應(yīng)用舉例,2,為何用質(zhì)量管理工具？,3,為何用質(zhì)量管理工具？醫(yī)院管理的需要,三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則2013版,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),4,為何用質(zhì)量管理工具？醫(yī)院管理的需要,5,為何用質(zhì)量管理工具？管理者有效、科學(xué)管理的依據(jù),各位管理者是否有以下困惑？請(qǐng)問科室的主要質(zhì)量問題組織的討論會(huì)總是無人發(fā)言各種質(zhì)量問題原因很多，卻無從歸類寫出的計(jì)劃、總結(jié)領(lǐng)導(dǎo)總是不滿意，或是對(duì)說計(jì)劃、總結(jié)總是無從下手,6,常用管理工具解析,7,一、頭腦風(fēng)暴法,又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程原則：不得批評(píng)倉(cāng)促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色,8,頭腦風(fēng)暴流程,從明確問題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有3個(gè)階段,明確闡述問題,主持人在看板上記錄,圈員提出見解,會(huì)后評(píng)價(jià),介紹問題如圈員感到困惑可做一些簡(jiǎn)單練習(xí),指定一人在看板上記錄全部見解鼓勵(lì)圈員自由提出見解,以鑒別的眼光討論所有提出的見解也可讓圈外人員參與評(píng)價(jià),9,頭腦風(fēng)暴人員組成,主持人的要求對(duì)主題有深刻理解不獨(dú)斷有激情能控制場(chǎng)面和進(jìn)度既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者有引導(dǎo)能力,5-12人有主持人有記錄員,10,如何運(yùn)用創(chuàng)意在下坡或危險(xiǎn)路口能不損壞車子，又可讓車輛自動(dòng)減速?,頭腦風(fēng)暴舉例,11,12,13,寶寶肚子痛,我看是吃壞東西了,爺爺,奶奶,護(hù)士阿姨,得闌尾炎了！,長(zhǎng)蛔蟲了吧,我看是不想上學(xué)假裝的,他好象跟別人打架了,鄰家小朋友,是剛才吃錯(cuò)藥了吧,14,二、魚骨圖,魚骨圖的定義:1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果（特性）與原因（影響特性的要因）的極方便而有效的方法，故名“石川圖”。因其形狀很像魚骨，也稱為“魚骨圖”或者“魚刺圖”。,15,魚骨圖作用:,魚骨圖是一個(gè)非定量的工具，可以辨識(shí)導(dǎo)致問題或情況的所有原因，幫助我們找出引起問題潛在的根本原因。它使我們問自己：?jiǎn)栴}為什么會(huì)發(fā)生？使項(xiàng)目小組聚焦于問題的原因，而不是問題的癥狀。以團(tuán)隊(duì)努力，聚集并攻克復(fù)雜難題。,16,頭腦風(fēng)暴與魚骨圖聯(lián)系,問題的特性總是受到一些因素的影響，我們通過頭腦風(fēng)暴法找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次分明、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形就叫“特性要因圖”、“因果圖”。,17,魚骨圖分析步驟,主骨,大魚骨,中魚骨,小魚骨,魚頭,18,決定問題的特性。簡(jiǎn)單的說特性就是“工作的結(jié)果”，首先，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員講解會(huì)議目的，然后，認(rèn)清、闡明需要解決的問題，并就此達(dá)成一致意見。,魚骨圖分析步驟,特性,19,特性和主骨。特性寫在右端，用四方框圈起來。主骨用粗線畫，加箭頭標(biāo)志。,魚骨圖分析方法步驟,特性,主骨,20,大骨和要因。大骨上分類書寫36個(gè)要因，可用四方框圈起來。,魚骨圖分析方法步驟,要點(diǎn)：繪圖時(shí)，應(yīng)保證大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行。,21,要因：召開頭腦風(fēng)暴研討會(huì)，在最初的草案階段，對(duì)于魚骨圖的大骨通常采用6M方法。,6M,Manpower,Machinery,Materials,Methods,Measurement,Mother-nature,魚骨圖分析步驟-要因確定方法,22,6M方法常規(guī)圖：,問題/特性/結(jié)果,人,測(cè),環(huán),法,機(jī),物,中間原因,魚骨圖分析步驟-6M方法常規(guī)圖,23,患者自身,行政管理,護(hù)士行為,態(tài)度,靜脈留置針留置時(shí)間短,封管液選擇種類不統(tǒng)一,封管方法各異(直接封管、間接封管、輸液器封管),小開關(guān)使用手法,封管液濃度（50-100U/ml）,測(cè)血壓不當(dāng),留置針型號(hào)選擇不當(dāng),缺乏相關(guān)留置針維護(hù)知識(shí),沒有引起足夠重視,護(hù)士缺乏責(zé)任心,病人躁動(dòng)不配合,出凝血機(jī)制異常,應(yīng)用高滲性藥物,老年患者血管條件,無相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn),缺乏操作流程標(biāo)準(zhǔn),沒有納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),24,是一種進(jìn)度計(jì)劃，是用來反映工作進(jìn)度日程的計(jì)劃。甘特圖是一種線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示要安排的活動(dòng)及其進(jìn)度。二十世紀(jì)初由亨利甘特開發(fā)的。甘特圖這種方法雖然簡(jiǎn)單但卻是一種重要的作業(yè)計(jì)劃與管理工具。直觀地表明任務(wù)在何時(shí)進(jìn)行，以及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對(duì)比，它使管理者很容易搞清楚一項(xiàng)任務(wù)還剩下那些工作要做，工作是提前還是拖后了。,三、甘特圖法,25,甘特圖繪制注意事項(xiàng),任務(wù)完成時(shí)間具體到每一周，每一天每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上,26,27,四、檢查表,查檢表（CheckList）是在收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計(jì)的一種表格，是用來記錄醫(yī)院（科室）運(yùn)營(yíng)管理事實(shí)和分析事實(shí)的統(tǒng)計(jì)表，它將有關(guān)診療活動(dòng)的數(shù)據(jù)和預(yù)定收集的數(shù)據(jù)系統(tǒng)地加以匯總，以便于對(duì)醫(yī)院（科室）運(yùn)營(yíng)現(xiàn)況的掌握與了解。,28,四、檢查表（續(xù)）,發(fā)現(xiàn)問題的主要來源例：ICU危重患者檢查表調(diào)查問卷核心質(zhì)量報(bào)表,29,五、常用數(shù)據(jù)處理工具,柱狀圖餅狀圖趨勢(shì)圖柏拉圖雷達(dá)圖,30,（一）柱狀圖,定義：柱狀圖(Histogram)，也稱長(zhǎng)條圖，是一種以長(zhǎng)方形的長(zhǎng)度為變量的表達(dá)圖形的統(tǒng)計(jì)報(bào)告圖，由一系列高度不等的縱向條紋表示數(shù)據(jù)分布的情況，用來比較兩個(gè)或以上的數(shù)據(jù)（不同時(shí)間或者不同條件），只有一個(gè)變量，通常利用于較小的數(shù)據(jù)集分析。,31,（一）柱狀圖,作用顯示一段時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化或描述各項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)的比較。,32,（二）餅狀圖,定義：餅圖是一個(gè)劃分為幾個(gè)扇形的圓形統(tǒng)計(jì)圖表，用于描述量、頻率或百分比之間的相對(duì)關(guān)系。在餅圖中，每個(gè)扇區(qū)的弧長(zhǎng)（以及圓心角和面積）大小為其所表示的數(shù)量的比例。這些扇區(qū)合在一起剛好是一個(gè)完全的圓形。顧名思義，這些扇區(qū)拼成了一個(gè)切開的餅形圖案。,33,（二）餅狀圖,作用：描述同一事件間各變量所占百分比（把一整體劃分為幾個(gè)部分）,34,（三）趨勢(shì)圖（推移圖）,概念：隨著時(shí)間的變化，數(shù)據(jù)的變動(dòng)依所取的分度打點(diǎn)，點(diǎn)與點(diǎn)之間折線連起來，以了解數(shù)據(jù)變化情形的圖。作用：1.隨時(shí)可掌握兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)變化狀況，以便及時(shí)采取因應(yīng)措施。2.輕易地了解有無異常發(fā)生？周期性變動(dòng)？?jī)A向趨勢(shì)？變動(dòng)幅度的大小？,35,（三）趨勢(shì)圖（推移圖）,36,(四)柏拉圖,概念：柏拉圖是為了從最關(guān)鍵的到較次要的項(xiàng)目進(jìn)行排序而采用的簡(jiǎn)單圖示技術(shù)，它是通過區(qū)分最關(guān)鍵的與最次要的項(xiàng)目，用最少的努力獲取最佳的改進(jìn)效果。,37,(四)柏拉圖,作用在科室里里，要解決的問題很多，但往往不知從哪里著手，而事實(shí)上大部分的問題，只要能找出幾個(gè)影響較大的要因，并加以處置及控制，即可解決問題的80%以上。要想取得最佳的效果，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用“抓主要矛盾、抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵”的原則，選擇影響大的重要質(zhì)量問題進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，選擇起關(guān)鍵作用的主要原因去解決質(zhì)量問題，以取得事半功倍的效果。因此，柏拉圖又稱為重點(diǎn)圖或排列圖,38,(四)柏拉圖,39,(五)雷達(dá)圖,概念：用于同時(shí)觀察多個(gè)特性，了解特性之間平衡性的工具進(jìn)行評(píng)價(jià)的各項(xiàng)目間應(yīng)為同樣的事物若使用雷達(dá)圖對(duì)幾個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行比較時(shí)，需加以區(qū)分,40