紅細(xì)胞檢查.doc

.紅細(xì)胞檢查1、 妊娠3個(gè)月以上血沉加快是屬于生理性增高。 2、 魏氏法血沉參考值：50歲：男性015mmh，女性020mmh；50歲：男性O(shè)20mmh，女性030mmh；85歲：男性O(shè)30mmh，女性O(shè)42mmh；兒童O10mmh。 3、 骨髓移植后，RET大于15109/L，表示無(wú)移植并發(fā)癥；若小于15109/L，伴中性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。 4、正常情況下，外周血可出現(xiàn)型和型網(wǎng)織紅細(xì)胞。若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)型和型網(wǎng)織紅細(xì)胞。5、正常正常情況下，型網(wǎng)織紅細(xì)胞約占2030%，型約占7080%。6、網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育階段分為4型，包括：絲球形、網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點(diǎn)粒型。7、正常成人的MCV參：80100fl，新生兒：86120fl。8、高脂血癥、白細(xì)胞增多癥可使MCH假性增高。 9、MCV=HCT/RBC。10、遺傳性球形紅細(xì)胞貧血是正常體積均一性貧血。 11、MCV減低、MCH減低、MCHC正常是屬于單純小細(xì)胞貧血，包括慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血。 12、溫氏法測(cè)血細(xì)胞比容時(shí)，離心管和注射器必須潔凈干燥，以防溶血。離心力不足時(shí)血細(xì)胞比容誤差很大，不易計(jì)算MCV、MCHC。抗凝劑應(yīng)選擇對(duì)血細(xì)胞體積無(wú)影響且溶解迅速，EDTA-K2效果好，亦可采用雙草酸鹽抗凝劑。13、離心后血液由上之下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層、帶氧紅細(xì)胞層。14、點(diǎn)彩紅細(xì)胞是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)，不是形態(tài)改變。15、靶型紅細(xì)胞見(jiàn)于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC?。?、阻塞性黃疸、脾切除后。16、球形紅細(xì)胞見(jiàn)于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥（如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等）和小兒。17、小紅細(xì)胞的直徑6um18、紅細(xì)胞中央1/3為生理性淡染區(qū)占整個(gè)紅細(xì)胞19、HiCN轉(zhuǎn)化液PH近中性（7.20.2）。20、樣本中白細(xì)胞過(guò)高或球蛋白異常增高時(shí)，HiCN比色液會(huì)出現(xiàn)渾濁。21、新生兒血紅蛋白的參考值170200g/L。22、HiN3測(cè)定法的最大吸收峰在542nm。 23、血紅蛋白的存在形式包括氧合血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白（Hi）、其他衍生物。24、妊娠中后期使血液稀釋，導(dǎo)致紅細(xì)胞減少25、女性生理性紅細(xì)胞數(shù)量達(dá)最高峰的年齡為1315歲。 26、紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因的溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。故蠶豆病是屬于紅細(xì)胞減少性疾病。27、造血原料不足：如慢性失血者，應(yīng)鐵重新利用率減少、鐵供應(yīng)或吸收不足所致；先天或后天性紅細(xì)胞酶缺陷者，因鐵不能被利用、堆積在紅細(xì)胞外所致，如帖里有細(xì)胞貧血；某些藥物，入異煙肼、硫唑嘌呤等；繼發(fā)于某些疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白血病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性生功能不全、鉛中毒等。28、紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因的溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。29、貧血的病因包括：紅細(xì)胞丟失過(guò)多、紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退。 30、網(wǎng)織紅細(xì)胞必須在活體染色時(shí)才能顯示，WHO推薦使用新亞甲藍(lán)染液，其染色力強(qiáng)且穩(wěn)定，煌焦油藍(lán)染液操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉，但易產(chǎn)生沉淀、工作效率不高、精度差（批內(nèi)CV可達(dá)20%以上）。31、網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞，屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA），經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)。32、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查應(yīng)用普通光學(xué)顯微鏡法時(shí)經(jīng)體外活體染色，網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)RNA的磷酸基帶有負(fù)電荷，能與新亞甲藍(lán)、燦爛甲酚藍(lán)（煌焦油藍(lán)）、中性紅等堿性染料帶正電荷的有色反應(yīng)基團(tuán)結(jié)合，使RNA膠體間電荷減少，分子間斥力下降失去分散力，形成核酸與堿性染料復(fù)合物的多聚體，呈深染的顆粒狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 33、溫氏法測(cè)血細(xì)胞比容時(shí)將毛細(xì)玻管置于專用讀數(shù)板中，移動(dòng)滑尺刻度至還原紅細(xì)胞層表層為準(zhǔn)，讀出相對(duì)應(yīng)的數(shù)值。34、氰化高鐵血紅蛋白法（HiCN法）致命的弱點(diǎn)是氰化鉀（KCN）試劑有劇毒，使用管理不當(dāng)可造成公害。 35、氰化鉀試劑是劇毒品，測(cè)定后的廢液應(yīng)收集于廣口容器中，首先以水稀釋廢液（1：1），再按每升上述稀釋液加次氯酸鈉（安福替民）35ml，充分混勻，敞開(kāi)容器，放置15h以上，再排入下水道。36、油鏡下選擇紅細(xì)胞分布均勻部位，計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中的點(diǎn)彩紅細(xì)胞。 37、異常血漿蛋白質(zhì)、高脂血癥、白細(xì)胞數(shù)超過(guò)30109/L、脂滴等可產(chǎn)生濁度，干擾血紅蛋白（Hb）測(cè)定。38、小細(xì)胞不均一性貧血常見(jiàn)病因和疾病缺鐵性貧血、-珠蛋白生成障礙性貧血（非輕型）、HbH病。39、MCV增高RDW增高貧血類型大細(xì)胞不均一性常見(jiàn)病因和疾病巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血。40、成人不同人群紅細(xì)胞MCH的參考范圍是2634pg。 41、儀器法MCHC的參考范圍是320360g/L。42、血細(xì)胞計(jì)數(shù)池內(nèi)劃有長(zhǎng)、寬各3.0mm的方格，分為9個(gè)大格，每個(gè)大格面積為1.0mm2，容積為0.1mm3（l）。43、惡性腫瘤：因2-巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素使血沉增快。手術(shù)切除、治療好轉(zhuǎn)，血沉可正常。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉又增快。良性腫瘤血沉多正常。44、血沉減慢如真性或相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期等血沉減慢。45、血沉加快可促使紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集。小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減慢，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、膽固醇、三酯甘油使血沉加快；紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快，但球形和鐮形紅細(xì)胞因不易聚集使血沉減慢；血液凝固時(shí)，血漿纖維蛋白原減少，使血沉減慢46、網(wǎng)織紅細(xì)胞經(jīng)約48小時(shí)完全成熟，釋放人血液后平均壽命約120天，衰老紅細(xì)胞主要在脾臟破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽紅素。47、成人RDWCV的參考值為11.5%14.5%。48、1L1015fl 49、鐮形紅細(xì)胞形如鐮刀狀，是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在異常Hb（HbS）所致。 50、瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)先后寄生在肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。在肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖，稱紅細(xì)胞外期（紅外期），在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育包括紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期（紅內(nèi)期）和配子體形成的有性期開(kāi)始。51、正常情況下，外周血中不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。除1周內(nèi)嬰幼兒血涂片中可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞外，其他則為病理現(xiàn)象。52、有核紅細(xì)胞（幼稚紅細(xì)胞）：除1周內(nèi)嬰兒血涂片中可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞外，其他則為病理現(xiàn)象，如溶血性貧血（如新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤（如各種急、慢性白血病、紅白血病）、慢性骨髓增生性疾?。ㄈ绻撬枥w維化）、脾切除后。53、有核紅細(xì)胞（幼稚紅細(xì)胞）：除1周內(nèi)嬰兒血涂片中可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞外，其他則為病理現(xiàn)象，如溶血性貧血（如新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤（如各種急、慢性白血病、紅白血病）、慢性骨髓增生性疾?。ㄈ绻撬枥w維化）、脾切除后。 54、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（變性RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。見(jiàn)于鉛中毒、正常人（約占110000）。 55、小細(xì)胞低色素性貧血最常見(jiàn)于鐵缺乏、珠蛋白合成障礙、慢性失血。 56、卡波環(huán)是在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)的紫紅色的細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，現(xiàn)認(rèn)為是胞漿中脂蛋白變性所致，見(jiàn)于白血病、巨細(xì)胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。57、鉛中毒時(shí)，瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（RNA）稱嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。58、葉酸及維生素B12缺乏常引起巨幼細(xì)胞性貧血。59、紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)有：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、染色質(zhì)小體、卡波環(huán)、寄生蟲(chóng)。60、61、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（變性RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。見(jiàn)于鉛中毒、正常人（約占110000）。 62、網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA），經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。 63、小紅細(xì)胞：直徑6m的紅細(xì)胞。正常人偶見(jiàn)。見(jiàn)于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥。 64大紅細(xì)胞：直徑10m的紅細(xì)胞。見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等。65、紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形細(xì)胞增多癥等。66、骨髓造血功能減退：某些藥物，如抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、保泰松、有機(jī)砷、馬利蘭等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X線、60鈷、鐳照射等可抑制骨髓造血功能；繼發(fā)于其他疾病，如慢性腎功能衰竭；原發(fā)性再生障礙性貧血。 67、68、69、70、71、72、73、7475、76、77、78、79、80、81、82、83、84、85、86、87、86、87、88、89、90、91、92、93、94、95、96、97、98、99、100、101、102、103、104、105、106、107、108、109、110、111、112、113、114、115、116、117、118、119、120、121、122、123、124、125、126、127、128、129、130、131、132、133、134、135、136、137、138、139、140、141、142、143、144、145、146、147、148、149、150、151、152、153、154、155、156、157、158、159、160、161、162、163、164、165、166、167、168、169、170、171、172、173、174、175、176、177、178、179、180、181、182、183、184、185、186、187、188、189、190、191、192、193、194、195、196、197、198、199、200、201、202、203、204、205、206、207、208、209、210、211、212、213、214、215、216、217、218、219、220、221、222、223、224、225、226、227、228、229、230、231、232、23