醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)ppt課件ppt課件.ppt

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù) 1 主要內(nèi)容 1 醫(yī)院感染相關(guān)概念 2 一 醫(yī)院感染相關(guān)概念 1 醫(yī)院感染的管理三級(jí)組織 醫(yī)院感染管理委員會(huì) 控感科 科室控感小組 2 醫(yī)院感染是指 在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染 包括病人 醫(yī)護(hù)人員 時(shí)間48小時(shí) 3 醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室住院病人短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例發(fā)上同種同原感染病例的現(xiàn)象 4 醫(yī)院消毒滅菌的概念 1 消毒 指用化學(xué) 物理 生物的方法消除環(huán)境中的病原微生物過(guò)程 2 滅菌 殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物 包括致病菌和非致病菌 細(xì)菌芽胞和真菌孢子 5 個(gè)人防護(hù)用品 口罩 手套 帽子 護(hù)目鏡 面罩 隔離衣等 3 一 醫(yī)院感染相關(guān)概念 6 多重耐藥菌 是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 耐萬(wàn)古霉素腸球菌 超廣譜 內(nèi)酰胺酶細(xì)菌 耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌 耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌 泛耐藥銅綠假單胞菌等 7 手衛(wèi)生 指對(duì)所有手部清潔行為的通稱(chēng)8 隔離方式 空氣 接觸 飛沫 9 醫(yī)療廢物分類(lèi) 感染性 損傷性 藥物性 病理性 化學(xué)性10 1 進(jìn)入人體組織 無(wú)菌器官的醫(yī)療器械 器具和物品 必須達(dá)到滅菌 2 進(jìn)入人體皮膚 粘膜的醫(yī)療器械 器具和物品必須達(dá)到消毒 4 一 醫(yī)院感染相關(guān)概念 1 醫(yī)院感染的管理三級(jí)組織 醫(yī)院感染管理委員會(huì) 控感科 科室控感小組 2 醫(yī)院感染是指 在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染 包括病人 醫(yī)護(hù)人員 時(shí)間48小時(shí) 3 醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室住院病人短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例發(fā)上同種同原感染病例的現(xiàn)象 4 醫(yī)院消毒滅菌的概念 1 消毒 指用化學(xué) 物理 生物的方法消除環(huán)境中的病原微生物過(guò)程 2 滅菌 殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物 包括致病菌和非致病菌 細(xì)菌芽胞和真菌孢子 5 個(gè)人防護(hù)用品 口罩 帽子 手套 隔離衣 面罩 護(hù)目鏡 5 二 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 6 職業(yè)危害因素 7 職業(yè)暴露的原因 1 針刺 由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率 HBV 6 0 30 0 HCV 0 4 6 0 HIV 0 25 0 4 2 切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片 縫合中 8 職業(yè)暴露的原因 3 抽血將血樣標(biāo)本注入試管中 拔出針頭時(shí) 4 直接接觸收拾手術(shù)污物 經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí) 分離輸液器時(shí) 9 三 職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀 1 重視程度不夠2 無(wú)防護(hù)用品或防護(hù)用品不全3 有防護(hù)用品但不用4 戴著手套到處觸摸5 未按要求定期進(jìn)行健康體檢6 未按要求進(jìn)行免疫接種 10 四 職業(yè)防護(hù)措施 措施要求 1 洗手 接觸感染物品后 脫手套后立即洗手 2 醫(yī)療人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)必須戴手套 3 衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣 面罩 護(hù)目鏡 口罩 4 銳器的正確處理 5 被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具正確處理 11 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 防護(hù) 雙項(xiàng)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 12 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 是針對(duì)醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員采用的一種預(yù)防措施 不論病人是否確診或可疑感染傳染病 視所有病人的血液 體液 分泌物 損傷的皮膚 粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒 隔離等預(yù)防措施 應(yīng)用到所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員 以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員之間的傳播 13 雙項(xiàng)防護(hù) 雙項(xiàng)防護(hù)的概念 防止病人與醫(yī)護(hù)人員之間傳播 也要防止醫(yī)護(hù)人員與病之間傳播 首先要了解所屬疾病的傳播方式 空氣傳播 飛沫傳播和接觸傳播 并采取相應(yīng)的措施 14 二戴手套 養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣一付手套只能使用一次一付手套也不能用于不同的患者 不同部位操作中如手套破損要立即更換脫手套后需立即洗手 15 三適時(shí)的加強(qiáng)防護(hù) 戴面罩 口罩和護(hù)目鏡可防止病人的體液 血液 分泌物等體液的性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛 口腔及鼻腔粘膜穿隔離衣可防止被傳染性的血液 分泌物 滲出物等污染 必要時(shí)可在外加防水圍裙 脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手 以免污染其他患者和環(huán)境 16 口罩的使用指南 檢查治療中 醫(yī)護(hù)人員必須保持配戴口罩一只口罩使用不超過(guò)4小時(shí)當(dāng)口罩潮濕或污染了要立即更換治療過(guò)程中不可以用手套觸摸口罩離開(kāi)診室前必須脫下口罩 不可以懸掛于頸脖上先戴口罩洗手后戴手套 先脫手套洗手后再摘口罩使用后的口罩屬于 醫(yī)療廢物 不可以隨意丟棄正確戴口罩 17 手衛(wèi)生 手衛(wèi)生 是指所有手部清潔行為的通稱(chēng) 包括醫(yī)務(wù)人員洗手 衛(wèi)生手消毒 外科手消毒 是通過(guò)物理或機(jī)械的方法去除手部污物 體液或微生物的手衛(wèi)生操作 18 手衛(wèi)生 一 洗手 是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手 去除手部皮膚污垢 碎屑和部分致病菌的過(guò)程 手是致病菌最常見(jiàn)的傳播方式 19 手衛(wèi)生 手衛(wèi)生設(shè)施 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 手衛(wèi)生方法 20 洗手池?cái)?shù)量不足 非手動(dòng)式水龍頭少 使用快速手消毒劑未養(yǎng)成良好的習(xí)慣 干手方式不正確 洗手依從性差 洗手方法不正確 洗手時(shí)間短 洗手頻率少 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 21 手衛(wèi)生 二 衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手 達(dá)到減少手部暫居菌的過(guò)程 22 手衛(wèi)生方法 洗手指征 洗手方法 注意事項(xiàng) 速干手消毒劑的使用 1 2 3 4 23 手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方 拇指手指之間指尖手腕 拇指 24 25 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 正確的洗手方法 要持續(xù)15秒鐘 26 手衛(wèi)生 二 衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手 達(dá)到減少手部暫居菌的過(guò)程 27 28 洗手方法 29 直接接觸病人前后 接觸不同病人間 從同一個(gè)病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) 接觸特殊易感病人前后 穿脫隔離衣前后 摘手套后 接觸病人黏膜 破損皮膚或傷口前后 接觸病人的血液 體液 分泌物 排泄物和傷口敷料后 進(jìn)行無(wú)菌操作前后 處理清潔或無(wú)菌物品之前 處理污染物品后 手有可見(jiàn)的污染物時(shí) 洗手指征 30 預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單 最有效 最方便 最經(jīng)濟(jì)的措施是 認(rèn)真 規(guī)范 適時(shí)的洗手 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少醫(yī)院感染20 30 31 口罩的使用指南 檢查治療中 醫(yī)護(hù)人員必須保持配戴口罩一只口罩使用不超過(guò)4小時(shí)當(dāng)口罩潮濕或污染了要立即更換治療過(guò)程中不可以用手套觸摸口罩離開(kāi)診室前必須脫下口罩 不可以懸掛于頸脖上先戴口罩洗手后戴手套 先脫手套洗手后再摘口罩使用后的口罩屬于 醫(yī)療廢物 不可以隨意丟棄正確戴口罩 32 正確戴口罩 33 五 職業(yè)暴露后的處理 34 1 2 3 4 5 向主管部門(mén)匯報(bào)并填寫(xiě)銳器傷登記表 用皂液在流動(dòng)水下沖洗5分鐘 碘酒 酒精消毒傷口 立即擠出傷口部位的血 請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家評(píng)估刺傷并指導(dǎo)處理 局部處理流程 35 報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人 醫(yī)生向科主任報(bào)告 護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告 登記銳器傷表格 并請(qǐng)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字后送交防?？?登記內(nèi)容包括 暴露發(fā)生的時(shí)間 地點(diǎn)及經(jīng)過(guò) 暴露方式 暴露的具體部位及操作程度 暴露源種類(lèi) 處理方法及處理經(jīng)過(guò)等 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總 逐級(jí)上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心 報(bào)告和登記 36 受傷人員暴露源 評(píng)估 37 1 乙肝 HBV 沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者 若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次 根據(jù)其乙肝病人e抗原 HbeAg 的情況 其感染率是6 30 表面抗原 HBsAg 和核心抗原 HBcAg 陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多 因此傳染的機(jī)會(huì)大 2 丙肝 HCV 被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是1 8 通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚 3 艾滋病毒 HIV 被含有HIV的針頭刺傷后 平均感染率0 3 被含有HIV的血液濺到眼睛 鼻腔平均感染率0 1 含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0 1 少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染 接觸血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些 38 發(fā)生職業(yè)暴露后局部要緊急處理 立即從近心端到遠(yuǎn)心端擠壓傷口 同時(shí)用肥液及清水沖洗10分鐘 再用0 5 碘伏或75 酒精消毒傷口 因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施可以減少職業(yè)感染的幾率 發(fā)生意外傷害后 源患者和傷者都應(yīng)及時(shí)驗(yàn)血 30分鐘內(nèi)報(bào)告科內(nèi)主任或護(hù)士長(zhǎng) 負(fù)責(zé)人 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告控感科 院感科根據(jù)傷者情況進(jìn)行預(yù)防用藥及指導(dǎo)傷者定期血清學(xué)追蹤 發(fā)生乙型肝炎及丙型肝炎職業(yè)暴露后的處理 39 用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 用生理鹽水沖洗粘膜 如受傷部位是眼睛 用無(wú)菌紗布醮生理鹽水擦拭或用不帶針頭的針筒沖洗 或使用洗眼器沖洗眼睛 如有傷口 應(yīng)當(dāng)在傷口遠(yuǎn)端輕輕擠壓 盡可能擠出損傷處的血液 再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓 受傷部位的傷口沖洗后 應(yīng)當(dāng)用消毒液 如 75 乙醇或者0 5 碘伏進(jìn)行消毒 并包扎傷口 被暴露的粘膜 應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理 40 應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始 最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施 最遲不得超過(guò)24小時(shí) 即使超過(guò)2