「電除顫（醫(yī)學(xué)材料）」.doc

心臟電復(fù)律一、定義是在短時(shí)間內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流。使心肌瞬間同時(shí)除極，消除異位快速心律失常，使之轉(zhuǎn)為竇性心律的方法。最早用于消除心室顫動(dòng)，故亦稱為心臟電除顫。二、心臟電除顫目的1.用電除顫釋放的短暫高能量脈沖電流，直接或間接作用于心臟，使全部心肌同時(shí)除極，中斷一切折返通道，消除異位心律，恢復(fù)竇性心律。2.主要適用于室顫或心室撲動(dòng)時(shí)，心臟已喪失了有效的機(jī)械性收縮功能，血液循環(huán)處于停頓狀態(tài)的危急時(shí)刻。三、心臟電復(fù)律適應(yīng)癥各種嚴(yán)重的甚至危及生命的惡性心律失常，以及各種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的快速型心律失常1.心跳驟停的搶救。2.持續(xù)性心房纖顫。3.心房撲動(dòng)。4.室上性心動(dòng)過速。5.室性心動(dòng)過速。6.心室顫動(dòng)四、心臟電除顫禁忌癥1.洋地黃藥物所致心律失常。2.近三個(gè)月內(nèi)有栓塞史者。3.心臟明顯擴(kuò)大，持續(xù)性房顫超過5年者。4.不能以抗心律失常藥物恢復(fù)竇性心律者。5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征。五、電復(fù)律種類非同步電復(fù)律 用于心室顫動(dòng)同步電復(fù)律 適用于心室顫動(dòng)以外的快速心律失常六、電除顫時(shí)電極板放置部位兩種方法1、陰極電極板放置心尖部，即左腋前線外側(cè)，陽(yáng)極電極板胸骨右緣第二肋間。2、陰極板放在心尖部，陽(yáng)級(jí)板放在肩胛部。七、電能的選擇 1、根據(jù)除顫儀的設(shè)置可分為雙向波、單向波選擇能量2、根據(jù)年齡選擇能量說(shuō)明：?jiǎn)蜗虿ǔ潈x成人一般選擇200360j ，雙向波除顫儀成人一般選擇150200j ；兒童根據(jù)年齡選擇能量.起始能量2J/Kg，以后4J/Kg。八、電除顫的并發(fā)癥1、低血壓 2、心肌損傷 3、心律失常4、肺血管和周圍血管栓塞 5、皮膚灼傷九、操作流程接通除顫儀電源連接心電監(jiān)護(hù)開機(jī)進(jìn)入除顫模式，選擇30J能量并充電，將左右除顫手柄置于機(jī)座上，持續(xù)按下兩側(cè)手柄上shock（除顫）按鈕進(jìn)行放電通過“能量選擇”按鍵設(shè)定除顫能量（首次120J），將適量導(dǎo)電糊涂于兩只除顫手柄表面，充電，將手柄緊貼于病人胸壁皮膚上（除顫部位選擇：胸骨右緣第2-3肋間和心尖部APEX），兩只手柄電極距離大于10cm,持續(xù)按下兩側(cè)手柄上shock（除顫）按鈕進(jìn)行放電。如除顫無(wú)效，第二次選擇能量150J，除顫方法同上。如除顫無(wú)效，第三次選擇能量200J，除顫方法同上。如除顫無(wú)