四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)

四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù) 隨著生活水平的提高 我國(guó)的車(chē)禍傷等意外傷發(fā)生呈逐步上升趨勢(shì) 人們對(duì)院外急救提出了更高的要求 開(kāi)車(chē)需謹(jǐn)慎 否則后果很?chē)?yán)重 外傷骨折定義 由于外傷等暴力因素 破壞了骨的連續(xù)性或完整性稱為外傷性骨折 外傷骨折原因 其原因是直接暴力 受暴力直接打擊發(fā)生的骨折 如交通事故引起的骨折多屬此類 間接暴力 如從高處跌下 足先著地 引起的脊椎骨折 肌肉拉力 如驟然跪倒時(shí) 發(fā)生的髕骨骨折 投擲物體不當(dāng)時(shí)引起的肱骨骨折 骨折分類 骨折一般分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折兩種類型 骨折處沒(méi)有皮膚或粘膜破裂 骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折 骨折處有皮膚或粘膜破裂 與外界相通稱為開(kāi)放性骨折 根據(jù)骨折的程度又可分為 骨質(zhì)完全斷裂稱為完全骨折 骨質(zhì)未完全斷裂稱為不完全骨折 骨折分類 如何初步判斷傷者是否發(fā)生骨折 癥狀 疼痛劇烈 尤在骨折處有明顯壓痛 癥狀 腫脹 骨折斷端可刺傷四周神經(jīng) 血管 軟組織及骨髓腔內(nèi)出血 造成局部血腫 體征 骨折的專有體征 1 畸形 骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變 主要表現(xiàn)為縮短 2 異常活動(dòng) 正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位 骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng) 3 骨擦音或骨擦感 骨折后 兩骨折端相互摩擦?xí)r 可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感 以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一 即可確診 但未見(jiàn)此三種體征者 也不能排除骨折的可能 如嵌插骨折 裂縫骨折 如果無(wú)法判斷是扭傷還是骨折均按骨折處理 畸形 假關(guān)節(jié)活動(dòng) 骨擦音 骨擦感 骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音 但不要為了聽(tīng)骨摩擦音而去反復(fù)移動(dòng)骨折斷端 1 減輕病人疼痛 2 減少出血和腫脹 3 避免損傷周?chē)M織 血管和神經(jīng) 4 防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折 骨折固定的目的 1 搶救生命 2 傷口處理 3 簡(jiǎn)單固定 4 必要止痛 5 安全轉(zhuǎn)運(yùn) 骨折現(xiàn)場(chǎng)急救五原則 骨折固定材料 夾板 制式木夾板最為妥善 有各種寬度和長(zhǎng)度 以適合傷肢固定 現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有定型夾板時(shí) 也可利用傷員胸部 健肢或木棒 樹(shù)枝 竹桿等代替夾板 上肢可利用厚紙板 畫(huà)冊(cè)等 骨折固定材料 敷料 有兩種 一種是作襯墊用的 如棉花 衣服 布 另一種是用來(lái)綁夾板的 如三角巾 繃帶 腰帶等 絕對(duì)禁止使用鐵絲之類東西 四肢骨折急救固定術(shù) 一 鎖骨骨折 二 肱骨干骨折 三 前臂骨折 四 手腕部骨折 五 股骨骨折 六 小腿骨折 一 鎖骨骨折 兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞2個(gè)肩關(guān)節(jié) 于背部打結(jié) 再分別將三角巾的底角拉緊 在兩肩過(guò)度后張的情況下在背部將底角拉緊打結(jié) 正面背面 二 肱骨干骨折 用2塊長(zhǎng)短 寬窄適宜的有墊夾板 分別放在傷臂的內(nèi) 外側(cè) 屈肘90度 用3 4條寬帶將骨折上下部縛好 再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍?最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè) 三 前臂骨折 用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè) 前臂處于中立位 屈肘90度 用3 4條寬帶縛扎夾板 再用大懸臂帶把前臂掛在胸前 四 手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè) 手握繃帶卷 再用繃帶纏繞固定 然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前 五 股骨骨折 用2塊長(zhǎng)夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè) 內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部 下至足跟 外側(cè)夾板上至腋下 下達(dá)足跟 然后用5 8條寬帶固定夾板 在外側(cè)打結(jié) 大腿骨折固定 木板固定 檢查血運(yùn) 六 小腿骨折 用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè) 2塊夾板上至大腿中部 下至足部 用4 5條寬帶分別在膝上 膝下及踝部縛扎固定 1 2 3 4 5 小腿骨折健肢固定流程圖 健肢固定方法 骨折臨時(shí)固定的注重事項(xiàng) 1 本著先救命后治傷的原則 呼吸 心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 有大出血時(shí) 應(yīng)先止血 再包扎 最后再固定骨折部位 2 對(duì)于大腿 小腿和脊住骨折 應(yīng)就地固定 不要隨便移動(dòng)傷員 3 骨折固定的目的 只是限制肢體活動(dòng) 不要試圖整復(fù) 如患肢過(guò)度畸形不便固定時(shí) 可依傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引和矯正 然后進(jìn)行固定 骨折臨時(shí)固定的注重事項(xiàng) 4 對(duì)四肢骨折斷端固定時(shí) 先固定骨折上端 后固定骨折下端 若固定順序顛倒 可導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位 5 固定材料不能與皮膚直接接觸 要用棉花等柔軟物品墊好 尤其骨突出部和夾板兩頭更要墊好 6 夾板要扶托整個(gè)傷肢 將骨干的上 下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定住 繃帶和三角巾不要直接綁在骨折處 7 固定四肢時(shí)應(yīng)露出指 趾 隨時(shí)觀察血循環(huán) 如有蒼白青紫 發(fā)冷 麻木等情況 立即松開(kāi)重新固定 8 肢體固定時(shí) 上肢屈肘 下肢伸直 9 開(kāi)放