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文檔簡介

腸旋轉(zhuǎn)不良 1 胚胎期腸管在以腸系膜上動(dòng)脈為軸心的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙 導(dǎo)致腸管位置發(fā)生變異及腸系膜覆著不全 可引起上消化道梗阻和腸旋轉(zhuǎn)壞死 中腸末端的盲腸 升結(jié)腸 降結(jié)腸在妊娠第10周時(shí)位于腹腔左方 在旋轉(zhuǎn)時(shí)按逆時(shí)針方向從左向右旋轉(zhuǎn) 至盲腸轉(zhuǎn)到右下腹髂窩為止 如果發(fā)育不正常 結(jié)果盲腸不在右髂窩 同時(shí)結(jié)腸系膜和小腸系膜都不覆著于后腹壁上 2 可產(chǎn)生以下各種病理情況 腸旋轉(zhuǎn)不良 十二指腸被壓迫腸扭轉(zhuǎn) 小腸易發(fā)生扭轉(zhuǎn) 有時(shí)盲腸 升結(jié)腸和小腸一起發(fā)生扭轉(zhuǎn)即是中腸扭轉(zhuǎn) 扭轉(zhuǎn)多是順時(shí)針方向的 一般扭轉(zhuǎn)360 有時(shí)扭轉(zhuǎn)2 3個(gè)360 空?qǐng)錾隙文罱M織壓迫腸不旋轉(zhuǎn)盲腸位置正常的旋轉(zhuǎn)不良腸反向旋轉(zhuǎn) 3 4 新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良的臨床表現(xiàn) 大多數(shù)患兒生后24小時(shí)內(nèi)均有胎便排出 起初數(shù)次喂奶經(jīng)過亦良好 一般是在第3 5天間開始出現(xiàn)嘔吐 嘔吐為本病最突出的癥狀 其特點(diǎn)是含有大量膽汁 嘔吐物都呈碧綠色或黃色 每日3 6次不等 部分呈噴射狀嘔吐 便血提示腸扭轉(zhuǎn)后發(fā)生腸壞死 腹部陽性體征不多 5 診斷 臨床表現(xiàn)腹部直立位平片 上腹部雙泡征 胃和十二指腸擴(kuò)張 下腹部只有少量或無氣泡 十二指腸內(nèi)容物不能下行 鋇劑灌腸透視及攝片 對(duì)腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷有決定意義鋇餐造影檢查 如中腸扭轉(zhuǎn)可見空腸近端呈尾狀扭轉(zhuǎn)的 鼠尾征 新生兒病例一般不需要做鋇餐檢查 腹部CT及B超 可探及扭轉(zhuǎn)的小腸系膜呈螺旋狀排列 漩渦征 對(duì)診斷有決定意義 腸絞窄可提示腸血管血流異常 6 2020 1 8 7 8 9 鑒別診斷 先天性十二指腸閉鎖 狹窄 環(huán)狀胰腺 臨床癥狀酷似 嘔吐均帶膽汁 結(jié)合鋇劑灌腸造影對(duì)本病更為有價(jià)值 腸旋轉(zhuǎn)不良可

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