血液透析室質(zhì)量管理制度.ppt

血液透析室質(zhì)量管理制度 主講人 汪林 一 血液透析室管理制度 1 工作人員更換工作服 工作鞋后進(jìn)入血液凈化室 操作時戴口罩 2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作常規(guī) 避免交叉感染 保持透析室整潔 舒適 安靜 3 為減少感染機(jī)會 禁止家屬和陪伴進(jìn)入血液凈化室 有特殊需要患者除外 4 每日空氣消毒2次 5 每次治療結(jié)束后開窗通風(fēng) 保持室內(nèi)干燥 6 每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單 被單 對透析單元內(nèi)所有的物品表面 機(jī)器表面 小餐板等 用0 05 含氯消毒劑擦拭消毒 濕式拖地 7 操作時戴手套 穿脫手套前后用快速洗手劑洗手 每月對醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)調(diào)查 8 每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測 9 工作期間 嚴(yán)禁在透析室談笑與工作無關(guān)的事 不得看書報雜志 看電視 玩手機(jī)等 10 工作人員下班時 應(yīng)關(guān)好門窗 空調(diào) 檢查電源水源設(shè)備是否處理妥善 注意安全保衛(wèi)工作 二 血液透析室置管室管理制度 1 置管室保持干凈整潔 無菌物品 清潔用品與污染物品分開放置 無菌包外注明物品種類 名稱 有效期 打包人員全名 2 工作人員洗手戴口罩 帽子 嚴(yán)格無菌操作 3 患者更換清潔拖鞋或穿一次性鞋套進(jìn)入置管室 4 置管室床單位床單一人一用 用后及時更換 5 每日進(jìn)行空氣消毒60分鐘 每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次 細(xì)菌數(shù)不能超過500cfu m3 6 柜子 桌面每日用0 05 含氯消毒劑擦拭消毒 濕式拖地 毛巾 拖布專用 三 血液透析室水處理系統(tǒng)操作管理規(guī)定 1 水處理間保持清潔干燥 陰涼通風(fēng) 隔音 每日進(jìn)行空氣消毒 2 確保水處理系統(tǒng)供電 配電箱指示燈 供水 供水壓力表 正常 3 每日觀察多介質(zhì)罐 Fe 碳罐 C 控制頭工作時間是否與當(dāng)前時間一致 4 每日觀察鹽水桶中剩余鹽量是否符合要求 5 每周觀察各壓力表的參數(shù)是否在正常范圍 6 每日觀察透析用水的電導(dǎo)率 正常值約10 s cm 7 根據(jù)水質(zhì) 壓力情況定期更換水處理軟水濾芯 8 透析用水硬度檢測每天一次 在反滲水入口位置收集標(biāo)本 正常為0 1odH 9 透析用水游離氯檢測每天一次 在反滲水入口位置收集標(biāo)本 正常為0ppm 10 透析用水每年至少測定一次化學(xué)污染物情況 參考2008年美國AAMI標(biāo)準(zhǔn) 見下表 11 透析用水每月至少進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng) 在反滲水進(jìn)入透析機(jī)的位置收集標(biāo)本 細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu ml 每臺透析機(jī)每年至少檢測一次 12 透析用水每三個月至少進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測 在反滲水進(jìn)入透析機(jī)的位置收集標(biāo)本 內(nèi)毒素不能超過2eu ml 每臺透析機(jī)每年至少檢測一次13 水處理主機(jī)及管道根據(jù)水質(zhì)監(jiān)測情況酌情進(jìn)行過氧乙酸消毒 消毒由工程師進(jìn)行 每次消毒完成后 應(yīng)