湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄.doc

湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)201254號關(guān)于印發(fā)湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）的通知湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）分 類非限制使用級限制使用級特殊使用級四環(huán)素類四環(huán)素米諾環(huán)素*替加環(huán)素多西環(huán)素美他環(huán)素土霉素氯霉素類氯霉素廣譜青霉素阿莫西林阿洛西林氨芐西林美洛西林哌拉西林磺芐西林羧芐西林替卡西林對青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類青霉素青霉素V芐星青霉素普魯卡因青霉素對青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類苯唑西林氟氯西林氯唑西林-內(nèi)酰胺酶抑制劑*舒巴坦青霉素類復(fù)方制劑（-內(nèi)酰胺酶抑制劑）阿莫西林/克拉維酸鉀氨芐西林/舒巴坦鈉托西酸舒他西林哌拉西林/他唑巴坦鈉哌拉西林/舒巴坦鈉替卡西林/克拉維酸鉀阿莫西林/舒巴坦鈉阿莫西林舒巴坦匹酯美洛西林/舒巴坦鈉氟氯西林/阿莫西林氨芐西林/氯唑西林第一代頭孢菌素類頭孢氨芐頭孢硫脒頭孢氨芐甲氧芐啶頭孢唑林五水頭孢唑林頭孢西酮頭孢拉定頭孢替唑頭孢羥氨芐第二代頭孢菌素類頭孢呋辛（酯）頭孢丙烯頭孢克洛頭孢替安頭孢孟多酯第三（四）代頭孢菌素類頭孢曲松頭孢克肟頭孢吡肟頭孢噻肟頭孢他啶頭孢匹羅頭孢地尼頭孢噻利頭孢唑肟頭孢噻肟/舒巴坦頭孢哌酮/舒巴坦頭孢曲松/舒巴坦第三（四）代頭孢菌素類頭孢泊肟酯頭孢他啶/他唑巴坦頭孢哌酮頭孢哌酮/他唑巴坦頭孢地嗪頭孢甲肟頭孢匹胺其他-內(nèi)酰胺類頭孢美唑氨曲南頭孢西丁法羅培南（注射）頭孢米諾拉氧頭孢法羅培南（口服）碳青霉稀類美羅培南亞胺培南/西司他丁帕尼培南/倍他米隆比阿培南厄他培南磺胺類和甲氧芐啶磺胺甲噁唑復(fù)方磺胺甲噁唑甲氧芐啶磺胺嘧啶聯(lián)磺甲氧芐啶大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）地紅霉素琥乙紅霉素依托紅霉素乙酰螺旋霉素羅紅霉素克拉霉素吉他霉素林可酰胺類克林霉素林可霉素氨基糖苷類慶大霉素妥布霉素阿米卡星依替米星鏈霉素奈替米星新霉素異帕米星小諾霉素大觀霉素卡那霉素喹諾酮類環(huán)丙沙星莫西沙星*洛美沙星諾氟沙星安妥沙星吉米沙星左氧氟沙星帕珠沙星*氟羅沙星氧氟沙星依諾沙星*加替沙星吡哌酸糖肽類萬古霉素糖肽類去甲萬古霉素*替考拉寧多粘菌素類粘菌素（口服）粘菌素（注射）多粘菌素B咪唑衍生物甲硝唑左奧硝唑替硝唑奧硝唑硝基呋喃衍生物呋喃妥因呋喃唑酮其他抗菌藥物磷霉素利福平夫西地酸利福昔明*達(dá)托霉素利福霉素*利奈唑胺抗真菌藥制霉菌素氟康唑（注射）兩性霉素B氟康唑（口服）伏立康唑（口服）*卡泊芬凈氟胞嘧啶伊曲康唑（口服液）*米卡芬凈伊曲康唑（口服膠囊）*伊曲康唑（注射）特比萘芬*伏立康唑（注射）克霉唑全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)目錄及有關(guān)要求，對本機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的抗菌藥物供應(yīng)目錄及臨床應(yīng)用分級管理目錄進(jìn)行梳理，調(diào)整制定本機(jī)構(gòu)新的抗菌藥物供應(yīng)目錄及臨床應(yīng)用分級管理目錄。凡列入本目錄中的抗菌藥物，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級管理目錄中不得降低管理級別，但可提高管理級別。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)新修訂的抗菌藥物供應(yīng)目錄及臨床應(yīng)用分級管理目錄于2012年8月31日前報(bào)核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用本目錄以外的抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并按照分級管理原則進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保藥品使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用本目錄以外的抗菌藥物品種前，應(yīng)當(dāng)按抗菌藥物品規(guī)逐一填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用備案表，報(bào)省衛(wèi)生廳審批備案。四、進(jìn)一步明確不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限。嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)定；使用特殊使用級抗菌藥物時(shí)應(yīng)填寫特殊使用級抗菌藥物臨床使用會(huì)診單。五、標(biāo)注“”的抗菌藥物品種，原則上僅限于三級醫(yī)院使用。特殊情況下，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)因個(gè)案治療需要使用此類抗菌藥物的，應(yīng)當(dāng)由3名以上藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)副高級以上（含）職務(wù)任職資格的人員討論后決定，并做好記錄。六、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照相關(guān)要求加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本單位臨床用藥情況的指導(dǎo)和監(jiān)管，保證目錄的貫徹落實(shí)。有關(guān)工作情況請及時(shí)報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。岳陽市中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物三線三級管理目錄三線一線抗菌藥物非限制性使用抗菌藥物二線抗菌藥物限制性使用抗菌藥物三線抗菌藥物特殊使用抗菌藥三級限醫(yī)師及以上職稱使用限主治醫(yī)師及以上職稱使用限副主任醫(yī)師及以上職稱、科室主任使用青霉素類青霉素鈉、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸阿洛西林、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦頭孢菌素類頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢硫脒、頭孢克肟、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢哌酮/舒巴坦頭孢吡肟其它-內(nèi)酰胺類氨曲南、美羅培南氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星大環(huán)內(nèi)酯類克拉霉素、阿奇霉素（口服）阿奇霉素（注射）四環(huán)素類強(qiáng)力霉素（多西環(huán)素）喹諾酮左氧氟沙星、環(huán)丙沙星帕珠沙星磺胺類復(fù)方磺胺甲噁唑片糖肽類去甲萬古霉素硝咪唑類替硝唑、抗真菌藥制霉菌素、特比萘芬、氟康唑（口服）氟康唑（注射）其它磷霉素、克林霉素岳陽市中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物保留品種目錄分類品種序號藥品名稱劑型規(guī)格分級管理級別青霉素類1青霉素G粉針粉針80萬U12阿莫西林膠囊膠囊250mg*241阿莫西林顆粒顆粒0.125*1813阿洛西林鈉粉針2g24阿莫西林/克拉維酸鉀片片劑1g:6s1阿莫西林/克拉維酸鉀干混懸劑干混懸4袋1阿莫西林克拉維酸粉針粉針1.2g1阿莫西林克拉維酸粉針粉針0.6g15哌拉西林鈉/舒巴坦鈉粉針1.25g36美洛西林鈉/舒巴坦鈉粉針1.25g3一代頭孢菌素7頭孢唑林粉針粉針0.5g18頭孢硫脒粉針1g2二代頭孢菌素9頭孢呋辛鈉粉針0.75g1頭孢呋辛鈉酯片片劑0.25g*12110頭孢替安片劑0.25g*12211頭孢美唑鈉粉針1g2頭孢美唑鈉粉針0.5g2三代頭孢菌素12頭孢曲松鈉粉針1g113頭孢噻肟鈉粉針1g2頭孢噻肟鈉粉針2g214頭孢米諾粉針1g315頭孢克肟顆粒顆粒50mg*6袋2頭孢克肟膠囊膠囊0.1g*6216頭孢哌酮舒巴坦粉針粉針0.75g2頭孢哌酮舒巴坦粉針粉針1.5g2四代頭孢菌17頭孢吡肟粉針1g3其他-內(nèi)酰胺類18氨曲南粉針1g2氨曲南粉針0.5g2碳青霉烯類19美羅培南粉針粉針0.5g3氨基糖苷類20阿米卡星注射液注射液0.2g121慶大霉素片片劑4萬U*1001慶大霉素顆粒顆粒10mg:10袋1慶大霉素注射液注射液8萬U/2ml1四環(huán)素類22多西環(huán)素片片劑0.1g*101大環(huán)內(nèi)酯類23阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針250mg2阿奇霉素顆粒顆粒100mg*62阿奇霉分散片分散片250mg*6224克拉霉素緩釋片片劑0.5g:3片2克拉霉素片片劑0.25g:6s2林可胺類25克林霉素粉針0.6g1克林霉素粉針0.3g1克林霉素膠囊膠囊0.15g：12s1糖肽類26去甲萬古霉素粉針粉針0.4g3其他類27磷霉素粉針粉針2g1喹諾酮類28環(huán)丙沙星片片劑0.25g:12s1環(huán)丙沙星注射液注射液0.2g/100ml129左氧氟沙星片片劑0.1g:12#2乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2:100ml2甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g/100ml230帕珠沙星粉針0.3g3磺胺類31磺胺甲惡唑甲氧芐啶片片劑0.48g*121硝基咪唑類32替硝唑注射液0.4g:100ml1替硝唑片片劑0.5g:8#1抗真菌藥33氟康唑分散片分散片150mg:3粒1氟康唑氯化鈉注射液0.2*100ml134特比萘芬片片劑0.125g:6#135制霉菌素片片劑50萬U*1001中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物目錄(2011年）一線：26種；二線：13種；三線：11種序號品名規(guī)格單位級別1青霉素針青霉素針芐星青霉素5阿莫西林克拉維酸鉀顆粒阿莫西林克拉維酸鉀片阿莫西林克拉維酸鉀針6哌拉西林針7哌拉西林三唑巴坦針哌拉西林三唑巴坦針8頭孢唑啉針9頭孢拉定膠囊頭孢拉定針10頭孢硫脒針0.5g頭孢硫脒針1.0g11頭孢呋辛針0.75g頭孢呋辛針0.25g頭孢呋辛片12頭孢克洛膠囊頭孢克洛干混懸劑13頭孢哌哃鈉舒巴他鈉針1.5g頭孢哌哃鈉舒巴他鈉針14頭孢曲松針15頭孢噻肟針16頭孢他定針17頭孢克肟膠囊頭孢克肟片18頭孢吡肟針0.5g頭孢吡肟針1.0g19頭孢西丁針0.5g頭孢西丁針1.0g20亞胺培南西司他丁針21美洛培南針0.5g22氨曲南針0.5g氨曲南針1.0g23阿米卡星針0.2g24慶大霉素針8wu慶大霉素針8wu/2ml25氯霉素針0.25g26多西環(huán)素膠囊0.1g*10多西環(huán)素針0.1g27米諾環(huán)素膠囊0.1*1028阿奇霉素干混懸劑0.1g*6阿奇霉素片0.25*6阿奇霉素針0.25g阿奇霉素針0.5g29羅紅霉素膠囊150mg*12羅紅霉素緩釋膠囊150mg*1230克林霉素緩釋膠囊0.25*4克林霉素緩釋片0.5*731萬古霉素針0.5g去甲萬古霉素針0.4g32替考拉寧針0.2g替考拉寧針0.2g33林可霉素針0.6g林可霉素針0.6g34克拉霉素顆粒75mg*12克林霉素磷酸酯針0.6g35磷霉素鈉針1g36利奈唑胺針0.6g利奈唑胺片0.6*1037環(huán)丙沙星針0.2g38諾氟沙星膠囊0.1*1239左氧氟沙星膠囊0.1*12左氧氟沙星針0.1g/2ml左氧氟沙星針0.3g/300ml左氧氟沙星片0.1*10左氧氟沙星片0.5*440莫西沙星針0.4g/250ml莫西沙星片0.4*341復(fù)方磺胺甲噁唑片0.48*10042呋喃妥因片5mg*10043甲硝唑片0.2*100甲硝唑注射液250ml44替硝唑針0.4g/100ml45兩性霉素B針25mg兩性霉素B脂質(zhì)體針10mg46氟康唑膠囊50mg*7氟康唑針0.1g/10ml氟康唑針0.2g /100ml47伊曲康唑膠囊0.1g*14伊曲康唑口服液1.5g/150ml伊曲康唑針0.25g/25ml48伏立康唑針0.2g伏立康唑針0.2g/10ml49卡泊芬凈針50mg卡泊芬凈針70mg50制霉素片50wu*100湖南省人民醫(yī)院保留的抗菌藥物品規(guī)分類品種序號藥品名稱劑型規(guī)格分級管理級別青霉素1芐星青霉素粉針粉針120萬U1青霉素G粉針粉針160萬U12阿莫西林膠囊膠囊500mg*241阿莫西林顆粒干混懸0.125*1213氟氯西林粉針粉針0.5g2氟氯西林粉針粉針1.0g24阿莫西林克拉維酸分散片片劑co125mg*6(阿莫西林125mg,克拉維酸31.25mg)1阿莫西林克拉維酸干混懸干混懸co0.2*8(阿莫西林200mg/克拉維酸28.5mg)1阿莫西林克拉維酸粉針粉針colg(阿莫西林1g,克拉維酸0.2g)15哌拉西林舒巴坦粉針粉針co1.0g(哌拉西林1.0g,舒巴坦0.5g)36哌拉西林他唑巴坦粉針粉針co2.0g（哌拉西林2.0g,三唑巴坦0.25g)3哌拉西林他唑巴坦粉針粉針co4.0g(哌拉西林4.0g,三唑巴坦0.5g)3一代頭孢菌素7頭孢唑林粉針粉針1g1二代頭孢菌素8頭孢克洛干混懸劑2干混懸劑0.125g*619頭孢呋辛粉針2粉針1g1頭孢呋辛片片劑0.25g*121頭孢呋辛片片劑0.25g*12110頭孢西丁粉針2粉針1g2頭孢西丁粉針2粉針0.5g211頭孢孟多酯粉針2粉針2.0g3頭孢孟多酯粉針粉針1.0g312頭孢丙烯膠囊2膠囊0.25g*61頭孢丙烯片2片劑0.25g*101三代頭孢菌素13頭孢地尼分散片3片劑100mg*62頭孢地尼膠囊3膠囊100mg*10214頭孢地嗪粉針3粉針0.5g3頭孢地嗪粉針粉針1g315頭孢甲肟粉針3粉針1g2頭孢甲肟粉針粉針0.5g216頭孢克肟分散片3片劑100mg*122頭孢克肟膠囊3膠囊50mg*10217頭孢曲松粉針3粉針1g118頭孢他啶粉針3粉針1g219頭孢哌酮舒巴坦粉針粉針co1.0(頭孢哌酮1.0g,舒巴坦0.5g)220頭孢哌酮他唑巴坦粉針粉針co2.0g（頭孢哌酮2.0g,他唑巴坦0.25g)3其他-內(nèi)酰胺類21氨曲南粉針1g2氨曲南粉針0.5g2碳青霉烯類22美羅培南粉針粉針0.25g3美羅培南粉針粉針0.5g323亞胺培南西司他丁粉針粉針0.5g:0.5g(亞胺培南500mg,西司他丁500mg)3氨基糖苷類24阿米卡星注射液注射液0.2g125慶大霉素片片劑4萬U*1001慶大霉素片4萬U*1001慶大霉素注射液注射液8萬U/2ml126依替米星粉針粉針0.1g2依替米星注射液注射液0.1g/2ml2四環(huán)素類27多西環(huán)素腸溶膠囊膠囊0.1g*101多西環(huán)素粉針粉針0.1g1多西環(huán)素粉針粉針0.1g1酰胺醇類28氯霉素注射液注射液0.25g/2ml2大環(huán)內(nèi)酯類29阿奇霉素粉針粉針250mg2阿奇霉素干混懸劑混懸劑100mg*62阿奇霉素片片劑250mg*6230羅紅霉素膠囊膠囊0.15g*121羅紅霉素軟膠囊膠囊0.15g*12131克拉霉素緩釋片片劑0.5g*72林可胺類32林可霉素注射液注射液0.6g/2ml1林可霉素注射液注射液0.6g/2ml1糖肽類33萬古霉素粉針粉針0.5g3去甲萬古霉素粉針粉針0.4g334替考拉寧粉針粉針200mg3替考拉寧粉針粉針200mg3其他類35磷霉素粉針粉針2g136利奈唑胺注射液注射液300ml:0.6g3喹諾酮類37諾氟沙星膠囊膠囊0.1g*10138環(huán)丙沙星注射液注射液0.2g/100ml139左氧氟沙星片片劑0.5g*42左氧氟沙星注射液注射液0.1g/2ml2左氧氟沙星注射液注射液0.3g/100ml240莫西沙星片片劑400mg*32莫西沙星注射液注射液0.4g/250ml2磺胺類41磺胺甲惡唑甲氧芐啶片片劑0.48g*1001硝基咪唑類42奧硝唑膠囊膠囊0.25g*122奧硝唑片片劑0.5g*122奧硝唑氯化鈉注射液注射液0.5g:100ml2奧硝唑氯化鈉注射液注射液0.5g:100ml243甲硝唑片片劑0.2g*1001甲硝唑注射液注射液0.5g/100ml1甲硝唑注射液注射液0.5g/100ml1硝基呋喃類44呋喃妥因片片劑50mg*1001抗真菌藥45伊曲康唑膠囊膠囊0.1g*14246兩性霉素B粉針粉針25mg347米卡芬凈粉針粉針50mg348伏立康唑粉針粉針200mg3伏立康唑片片劑0.2g349氟康唑膠囊膠囊0.15g1氟康唑片片劑50mg*61氟康唑氯化鈉注射液注射液0.2g/100ml1氟康唑注射液注射液0.1g/50ml150制霉菌素片片劑50萬U*1001連云港市中醫(yī)院抗菌藥物分級目錄分類非限制性使用抗菌藥物限制性使用抗菌藥物特殊使用抗菌藥物青霉素類青霉素、阿莫西林、苯唑西林阿莫西林/克拉維酸、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林/舒巴坦*頭孢菌素頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢克洛頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他啶、頭孢替安、頭孢唑肟、頭孢哌酮/舒巴坦*、頭孢硫脒、頭孢地嗪頭孢吡肟、頭孢噻利其他內(nèi)酰胺類頭孢西丁、頭孢米諾*氨曲南、亞胺培南/西司他丁、美羅培南、比阿培南氨基糖苷類慶大霉素、阿卡米星、依替米星酰胺醇類氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類羅紅霉素、阿奇霉素口服劑型阿奇霉素注射劑、克拉霉素、地紅霉素四環(huán)素類多西環(huán)素美他環(huán)素喹諾酮類諾氟沙星、左氧氟沙星口服劑型左氧氟沙星注射劑、加替沙星、莫西沙星林可酰胺類克林霉素硝基咪唑類甲硝唑、替硝唑、奧硝唑抗真菌藥物制霉菌素、特比萘芬、氟康唑口服劑型氟康唑注射劑、伊曲康唑口服劑型、伏立康唑口服劑型伏立康唑注射劑型其他抗菌藥物磷霉素利奈唑胺注：下劃線為調(diào)整、增補(bǔ)藥品。 標(biāo)注“*”的藥物，需要加強(qiáng)管理，僅限住院患者使用，門診不得使用?？咕幬镥噙x建議品種一、 青霉素類1、 非限制使用類：青霉素（注），阿莫西林（口注），阿莫西林/克拉維酸鉀（口注），芐星青霉素長效青霉素，骨科用于關(guān)節(jié)炎預(yù)防及治療用藥（注），（氯唑西林）耐霉青霉素類2、 限制使用類：（氨芐西林/舒巴坦替代用于不動(dòng)），（氟唑西林）3、 特殊使用類：哌拉西林/他唑巴坦（注）G-菌特效二、 頭孢菌素類：1、 非限制使用類：頭孢唑啉（注），頭孢呋辛（口注），頭孢曲松（注），頭孢克洛（口）二代口服，（頭孢拉啶）（口注）2、 限制使用類：（頭孢噻肟）（注），頭孢他啶可用于綠膿（注），頭孢哌酮/舒巴坦（1：1劑型必備）1：1劑型主要用于不動(dòng)桿菌，頭孢西丁頭霉素類，具特殊抗菌譜，頭孢克肟（口）三代口服3、 特殊使用類：頭孢吡肟四代頭孢（注）三、 其它內(nèi)酰胺類非限制使用類：氨曲南窄譜抗G-（注）四、 碳青霉烯類（3種）1、 限制使用類：厄他培