高壓氧風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案.doc

棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)高壓氧風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案我科全體工作人員均具備高壓氧艙操艙資質(zhì)，設(shè)備設(shè)施完好，患者病情穩(wěn)定，生命體征穩(wěn)定。高壓氧治療室人類在疾病斗爭(zhēng)的過程中，通過不斷實(shí)踐，反復(fù)認(rèn)識(shí)，逐步發(fā)展起來(lái)的，長(zhǎng)期吸入高分壓對(duì)機(jī)體起有害的作用，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，可能會(huì)出現(xiàn)一、火情（一）艙內(nèi)火情處理原則1、通知患者保持安靜，啟動(dòng)艙內(nèi)滅火裝置滅火。2、關(guān)閉控制臺(tái)一切電器線路，啟動(dòng)應(yīng)急電源。3、關(guān)閉氧氣開關(guān)，如有緊急呼吸裝置，通知患者啟動(dòng)緊急呼吸裝置吸氧；艙內(nèi)禁止通風(fēng)。4、盡快將患者轉(zhuǎn)入過渡艙減壓出艙。5、如火勢(shì)難以阻止，可由主管醫(yī)師下令啟動(dòng)應(yīng)急排氣閥，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，組織力量做好患者出艙后一切急救工作。6、醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。7、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)和有關(guān)資料，以便查明事故原因。（二）機(jī)房火情處理原則1、立即啟動(dòng)滅火裝置，用沙桶或滅火機(jī)滅火。2、一切荷壓容器立即卸壓。3、關(guān)閉一切電器線路。4、火勢(shì)大，應(yīng)立即報(bào)警，確保消防通道通暢。5、消除機(jī)房?jī)?nèi)一切易燃物。6、向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，查明事故原因。（三）氧氣間火情處理原則1、立即用沙桶或滅火機(jī)滅火。2、關(guān)閉所有氧氣瓶閥，盡快搬走室內(nèi)氧氣瓶到安全地方。3、向119報(bào)警。4、向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。二、觀察窗和照明窗玻璃爆裂1、應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)組織力量進(jìn)行急性減壓病、急性氣壓傷搶救。2、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，封存一切資料，以便進(jìn)一步調(diào)查事故原因。三、高壓氧治療時(shí)側(cè)氧儀突然失靈1、加壓開始測(cè)氧儀失靈或無(wú)法定標(biāo)，為確保高壓氧治療安全，應(yīng)停止治療，減壓出艙。出艙后檢修或調(diào)換氧探頭，測(cè)量?jī)x正常后方可開艙治療。2、穩(wěn)壓吸氧階段測(cè)氧儀失靈，如果測(cè)氧儀失靈前艙內(nèi)氧濃度低于22%，仍可斷續(xù)吸氧，加強(qiáng)通風(fēng)換氣；若失靈前艙內(nèi)氧濃度高于22%，應(yīng)終止吸氧減壓出艙。3、減壓階段測(cè)氧儀失靈，可繼續(xù)減壓出艙。四、心跳呼吸驟停1、無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪艙，應(yīng)立即減壓出艙進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有過渡艙的，應(yīng)盡快通過過渡艙進(jìn)行搶救。2、有醫(yī)護(hù)人員陪艙，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇常規(guī)就地?fù)尵?；可延長(zhǎng)高壓氧治療時(shí)間，出艙后送病房繼續(xù)治療。3、按心肺腦復(fù)蘇原則做高壓氧治療。4、對(duì)腦水腫嚴(yán)重病例，高壓氧治療減壓前可用脫水劑加腎上腺皮質(zhì)激素，以防止腦水腫反跳。五、高壓氧治療時(shí)出現(xiàn)頭痛、耳痛、鼻出血1、有急性中耳炎、鼻旁竇炎患者禁止做高壓氧治療。2、慢性中耳炎、鼻旁竇炎或輕度鼻塞，咽鼓管欠通暢者，進(jìn)艙前常規(guī)用1%麻黃素滴鼻。3、教會(huì)患者做中耳調(diào)壓動(dòng)作，提醒患者在加減壓時(shí)做中耳調(diào)壓動(dòng)作。4、高壓氧治療發(fā)生耳痛時(shí)應(yīng)暫停升壓或做小幅度減壓。用1%麻黃素滴鼻，癥狀消除后繼續(xù)加壓。5、昏迷患者進(jìn)艙前宜做鼓膜穿刺，或緩慢加壓。6、如有鼓膜穿孔，應(yīng)局