神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題.doc

1、 患者男性，52歲。有支氣管擴(kuò)張病史10年，咯血100m1后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時(shí)患者應(yīng)取 A.頭低足高位，頭偏向一側(cè) B.去枕平臥位 C.平臥位，頭偏向一側(cè) D.端坐位 E.患側(cè)臥位 標(biāo)準(zhǔn)答案： a 解析：咯血100m1后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉的臨床表現(xiàn)，提示患者發(fā)生了窒息；咯血窒息的患者取頭低足高位，頭偏向一側(cè)，有利于窒息物的排出。 2、 肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)為 A.意識(shí)模糊 B.精神失常 C.性格、行為改變 D.呼吸時(shí)有肝臭 E.腱反射亢進(jìn) 標(biāo)準(zhǔn)答案： c 解析：肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。 3， 肝硬化出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是 A.出血 B.營養(yǎng)不良 C.肝腎綜合征 D.并發(fā)感染 E.脾功能亢進(jìn) 標(biāo)準(zhǔn)答案： e 解析：由于肝硬化時(shí)肝內(nèi)大量結(jié)締組織產(chǎn)生，致肝內(nèi)血流不暢，形成門脈高壓，致脾內(nèi)滯留大量血液而腫大，一個(gè)巨大的脾可破壞血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞致周圍血中血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等一種或多種血細(xì)胞減少。 4、 患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是 A.上消化道出血 B.高蛋白飲食 C.缺鉀性堿中毒 D.感染 E.藥物 標(biāo)準(zhǔn)答案： c 解析：大量利尿放腹水，可導(dǎo)致蛋白質(zhì)、電解質(zhì)的丟失，引起缺鉀性堿中毒，促使氨透過血一腦脊液屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞產(chǎn)生氨中毒，導(dǎo)致肝性腦病。 5、 患者女性，68歲。有“慢性心力衰竭”病史多年，長期服用地高辛、異山梨酯、氫氯噻嗪、美托洛爾等藥物治療。今日訴乏力、腹脹、心悸，心電圖示：U波增高。應(yīng)考慮為 A.高鉀血癥 B.低鉀血癥 C.高鈉血癥 D.低鈉血癥 E.低鎂血癥 標(biāo)準(zhǔn)答案： b 解析：慢性心力衰竭者有長期服用地高辛、異山梨酯、氫氯噻嗪等藥物病史。氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，易引起低鉀，乏力、腹脹、心悸，心電圖示：U波增高均是低鉀血癥表現(xiàn)。神經(jīng)內(nèi)科1一. 名詞解釋1. 腦血栓形成答案：顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管發(fā)生病理改變，使血管腔變狹窄，最終完全閉塞，引起某一血管供血范圍內(nèi)的腦梗死性壞死，稱為腦血栓形成。2. 腦血管造影答案：將含碘顯影劑注入腦血管，根據(jù)腦血管有無移位和閉塞確定有無顱內(nèi)占位病變和血管病變。3. 重癥肌無力答案：是一種表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉接頭之間傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。二. 問答題1.試述腦栓塞的臨床表現(xiàn)。答案：常見于青壯年,起病急劇,嚴(yán)重病人在數(shù)秒鐘之內(nèi)即發(fā)展至最嚴(yán)重的程度:偏癱、意識(shí)喪失、全身抽搐等,常因腦水腫、腦疝死亡。輕者可出現(xiàn)腦局部癥狀,如局限性抽搐、偏盲、偏癱、失語等。較小的腦栓塞,神經(jīng)癥狀可完全恢復(fù),亦可留有不同程度的后遺癥。2.簡述癲癇大發(fā)作的處理。答案：1.立即讓病人就地平臥，保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧；2.盡快將壓舌板或毛巾等置于病人口腔一側(cè)上下臼齒之間；3.注意保暖和預(yù)防感冒，防止中暑；4.專人陪伴，不能灌湯喂藥；5.對抽搐的肢體不能用暴力硬壓；6.意識(shí)恢復(fù)過程有短時(shí)間興奮躁動(dòng)時(shí)注意防止自傷和他傷；7.使用控制抽搐的藥物；8.注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。3.腦室引流護(hù)理常規(guī)1、在嚴(yán)格無菌操作下接上引流管、引流瓶，各接頭部位用消毒紗布包裹。 2、保持引流瓶通暢，防止受壓、扭曲、折角或脫出。3、注意引流量不超過500ml為宜。4、觀察腦脊液的性狀。5、每天更換引流瓶，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。6、拔管前一天試行夾管，觀察生命征、瞳孔，有頭痛、嘔吐、血壓升高時(shí)，應(yīng)重新放開引流管。.答題指南：題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)滅菌速度快、滅菌效果好、對經(jīng)濟(jì)、環(huán)境污染小的是 對缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng) A. 高濃度給氧為宜B. 大流量給氧為宜C. 低濃度持續(xù)給氧為宜D. 低流量間斷給氧為宜E. 高濃度間斷給氧為宜答案：C目前國內(nèi)醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是 A. 泌尿道B. 外科切口C. 血液D. 下呼吸道E. 胃腸道答案：D長期留置導(dǎo)尿管后，發(fā)生尿液混濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng) A. 經(jīng)常更換臥位B. 熱敷下腹部C. 膀胱內(nèi)滴藥D. 進(jìn)行膀胱沖洗E. 經(jīng)常清潔尿道口答案：D安樂死在我國 A. 屬合法行為B. 屬非法行為C. 病人要求醫(yī)師同意時(shí)屬合法行為D. 病人及家屬要求，醫(yī)師同意屬合法行為E. 家屬要求，醫(yī)師同意屬合法行為答案：B輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為 A. 頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B. 寒戰(zhàn)、高熱C. 少尿D. 瘙癢、皮疹E. 呼吸急促、血壓下降答案：A腦出血病人出現(xiàn)昏迷加深與瞳孔不等大，提示 A. 丘腦出血B. 腦疝形成C. 腦室出血D. 血流入蛛網(wǎng)膜下腔E. 中腦出血答案：B癲癇大發(fā)作最具特征的表現(xiàn)是 A. 發(fā)作性偏癱B. 發(fā)作性肢體麻木C. 發(fā)作性意識(shí)障礙D. 發(fā)作性頭痛E. 發(fā)作性強(qiáng)直陣攣抽搐及意識(shí)障礙答案：E腦室穿刺引流術(shù)后一般每天引流腦脊液量不超過 A. 100mLB. 200mLC. 300mLD. 400mLE. 500mL答案：E腦疝急救首選 A. 20甘露醇B. 地塞米松C. 苯巴比妥鈉D. 呋塞米E. 地西泮答案：A醫(yī)院污物的處理原則錯(cuò)誤的是 A. 防止污染擴(kuò)散B. 分類收集C. 分別處理D. 醫(yī)療垃圾與生活垃圾一同處理E. 盡可能地采用焚燒處理答案：D某人的紅細(xì)胞與B型血血清凝聚，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不凝聚，此人血型為 A. A型B. B型C. O型D. AB型E. X型答案：D下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂容易出現(xiàn)口渴、尿少 A. 低滲性脫水B. 高滲性脫水C. 等滲性脫水D. 水中毒E.答案：D答案：C所謂水腫是指 A. 細(xì)胞內(nèi)液過多B. 淋巴管內(nèi)液過多C. 組織間隙液體過多D. 血管內(nèi)液體過多E. 水在體內(nèi)潴留答案：C大量飲清水后尿量增多，主要是由于 A. 腎小球?yàn)V過率增高B. 血漿膠體滲透壓降低C. 抗利尿激素分泌降低D. 醛固酮分泌降低E. 囊內(nèi)壓降低答案：C下述不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的是 A. 層流潔凈手術(shù)室物體表面細(xì)菌數(shù)5cfucm2B. 普通手術(shù)室空氣細(xì)菌數(shù)500cfum3C. 治療室醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌數(shù)10cfucm2D. 傳染病房物體表面細(xì)菌數(shù)15cfucm2E. 嬰兒室空氣細(xì)菌數(shù)200cfum3答案：B接種BCG的作用是 A. 增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫能力B. 增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫能力C. 增強(qiáng)人體體液免疫能力D. 增強(qiáng)機(jī)體免疫穩(wěn)定功能E. 使人體對結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生免疫答案：E在人血清中含量最高的Ig是 A. IgMB. IgAC. IgED. IgGE. IgD答案：D醫(yī)療器材屬于高度危險(xiǎn)性物品的處理方法必須選用 A. 滅菌法B. 低效消毒法C. 中效消毒法D. 高效消毒法E. 清潔法答案：A血管內(nèi)皮細(xì)胞受損可激活凝血因子 A. B. C. D. E. 答案：E關(guān)于外毒素的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質(zhì)B. 主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生C. 性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱D. 毒性強(qiáng)，引起特殊病變E. 抗原性強(qiáng)答案：C第一心音開始于心動(dòng)周期中 A. 心房收縮期B. 等容舒張期C. 等容收縮期D. 快速射血期E. 減慢射血期答案：C發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是 A. 長期臥床B. 留置導(dǎo)尿管C. 膀胱沖洗D. 膀胱內(nèi)注藥E. 膀胱鏡檢查答案：B心室肌的前負(fù)荷是指 A. 右心房壓力B. 等容收縮期心室內(nèi)壓C. 射血期心室內(nèi)壓D. 心室舒張末期壓E. 大動(dòng)脈血壓答案：D關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯(cuò)誤的是 A. 入院時(shí)處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B. 醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C. 慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D. 與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染E. 嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染不是醫(yī)院感染答案：C下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念 A. 心排血量不能滿足機(jī)體的需要B. 心臟每搏輸出量降低C. 靜脈回心血量超過心排血量D. 心功能障礙引起大小循環(huán)充血E. 全身性水腫的綜合征答案：A發(fā)生急性腦疝時(shí)，以下哪項(xiàng)搶救是錯(cuò)誤的 A. 使用高滲脫水藥B. 腦室穿刺引流C. 減少腦血流量及降低神經(jīng)細(xì)胞耗氧量D. 顱壓監(jiān)護(hù)E. 改變體位答案：E答題指南：每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確兒童和青年期肌陣攣發(fā)作首選藥為 A. 丙戊酸鈉B. 卡馬西平C. 苯妥因鈉D. 阿托品E. 新斯的明答案：A癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作首選藥為 A. 丙戊酸鈉B. 卡馬西平C. 苯妥因鈉D. 阿托品E. 新斯的明答案：B局部抗感染的免疫球蛋白是 A. IgGB. IgMC. IgED. SIgAE. IgD答案：D參與型變態(tài)反應(yīng)主要免疫球蛋白是 A. IgGB. IgMC. IgED. SIgAE. IgD答案：C胸鎖乳突肌表面為 A. 橈動(dòng)脈B. 大隱靜脈C. 顳淺動(dòng)脈D. 頸外靜脈E. 肘正中靜脈答案：D橈骨下端前面為 A. 橈動(dòng)脈B. 大隱靜脈C. 顳淺動(dòng)脈D. 頸外靜脈E. 肘正中靜脈答案：A測定肺通氣功能的較好指標(biāo)是 A. 潮氣量B. 肺活量C. 時(shí)間肺活量D. 通氣血流比值E. 肺擴(kuò)散容量答案：C測定肺換氣效率的較好指標(biāo)是 A. 潮氣量B. 肺活量C. 時(shí)間肺活量D. 通氣血流比值E. 肺擴(kuò)散容量答案：D答題指南：每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分不宜測口溫的病人是 A. 口鼻手術(shù)B. 昏迷C. 嬰幼兒D. 脫水E. 循環(huán)衰竭答案：A,B,C測量血壓的注意事項(xiàng)包括 A. 測量前血壓計(jì)汞柱在零點(diǎn)B. 袖帶寬度適宜C. 血壓計(jì)零點(diǎn)和心臟位置在同一水平D. 血壓計(jì)定期檢查和校對E. 臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線答案：A,B,C,D,E霧化吸療法的目的是 A. 消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰B. 解除支氣管痙攣C. 預(yù)防呼吸道感染D. 濕化呼吸道E. 治療肺癌答案：A,B,C,D,E高血壓腦病是一種可以致死的病癥，必須進(jìn)行緊急處理，其治療原則為 A. 降血壓B. 控制抽搐C. 減輕腦水腫D. 降低顱內(nèi)壓E. 利尿答案：A,C,D腦出血急性期主要護(hù)理措施包括 A. 就地?fù)尵菳. 頭部抬高30C. 保持呼吸道通暢D. 吸氧E. 嚴(yán)密觀察生命體征變化答案：A,B,C,D,E輸液時(shí)如藥物溢出血管外可以引起組織壞死的藥物是 A. 能量合劑B. 25山梨醇溶液C. 5葡萄糖氯化鈉注射液D. 青霉素E. 去甲腎上腺素答案：B,E急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化有 A. 少尿或無尿B. 水中毒C. 氮質(zhì)血癥D. 低鉀血癥E. 代謝性酸中毒答案：A,B,C,E甲型流感病毒中抗原漂移的概念是指 A. HA和NA變異幅度小B. 形成新的亞型C. 可引起中小型流行D. HA和NA發(fā)生量變E. HA和NA發(fā)生質(zhì)變答案：A,C,D引起腦膜炎的病原體有 A. 腦膜炎奈瑟菌B. 結(jié)核分枝桿菌C. 新型隱球菌D. 鉤端螺旋體E. 白喉棒狀桿菌答案：A,B,C,D保留灌腸的目的是 A. 使用腸道抗菌藥，抗感染治療B. 清潔腸道C. 鎮(zhèn)靜、催眠D. 稀釋腸道內(nèi)有毒物質(zhì)E. 排出積氣答案：A,C下列醫(yī)療用品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中正確的是 A. 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌B. 接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)20cfug或100cm2；不得檢出致病性 微生物C. 接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)200cfug或100cm2，致病性微生物 不得檢出D. 使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfumL，不得檢出致病微生物E. 無菌器械保存液必須無菌答案：A,B,C,D,E答題指南：每組試題共用比較選擇項(xiàng),備選項(xiàng)可重復(fù)被選,但每題僅一個(gè)正確傷寒沙門菌的致病因素是 A. 外毒素B. 內(nèi)毒素C. 兩者均有D. 兩者均無答案：B結(jié)核分枝桿菌的致病因素是 A. 外毒素B. 內(nèi)毒素C. 兩者均有D. 兩者均無答案：D心臟由 A. 交感神經(jīng)支配B. 副交感神經(jīng)支配C. 二者均支配D. 二者均不支配答案：C瞳孔由 A. 交感神經(jīng)支配B. 副交感神經(jīng)支配C. 二者均支配D. 二者均不支配答案：C昏迷主要表現(xiàn)為 A. 意識(shí)障礙B. 幻覺C. 兩者均是D. 兩者均否答案：A譫妄主要表現(xiàn)為 A. 意識(shí)障礙B. 幻覺C. 兩者均是D. 兩者均否答案：C確診新型隱球菌性腦膜炎有賴于 A. 腦脊液涂片墨汁染色B. 腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查，熒光素鈉試驗(yàn)C. 兩者均是D. 兩者均無答案：A確診結(jié)核性腦膜炎有賴于 A. 腦脊液涂片墨汁染色B. 腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查，熒光素鈉試驗(yàn)C. 兩者均是D. 兩者均無答案：B答題指南：判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用錯(cuò)誤用表示）不論有無癥狀的菌尿癥發(fā)生在入院48小時(shí)后均屬醫(yī)院感染。答案：()組織嚴(yán)重破壞時(shí)，大量組織因子進(jìn)入血液，可啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)。答案：()體溫低于35稱為體溫過低。答案：()癲癇大發(fā)作及小發(fā)作都是原發(fā)性癲癇。答案：()腦出血病人出現(xiàn)昏迷加深與瞳孔不等大提示為腦疝形成。答案：()腦出血的病因最主要的是高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化。答案：()癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)迅速喂入抗癲癇藥。答案：()輸液過多過快可導(dǎo)致肺水腫。答案：()機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對恒定是指細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分與理化性質(zhì)經(jīng)常在一定范圍內(nèi)變動(dòng)。答案：()臨床上應(yīng)用特制的含芳香族氨基酸多的復(fù)方氨基酸液可治療肝性腦病。答案：()有植入物的手術(shù)病人，手術(shù)后1年以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬醫(yī)院感染。答案：()補(bǔ)體的激活途徑有經(jīng)典途徑、MBL途徑和旁路途徑。答案：()用高壓蒸汽滅菌即可破壞溶液中的熱原質(zhì)。答案：()醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染。答案：()在醫(yī)院出生的新生兒感染屬醫(yī)院感染。答案：()艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒。答案：()衣原體、立克次體及支原體均能在無生命培養(yǎng)基上生長。答案：()答題指南：在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范要求，血液透析用水細(xì)菌總數(shù)1cfumL，透析液細(xì)菌總數(shù)2cfumL。答案：200,