醫(yī)院各角色的職能和作用.doc

醫(yī)院各角色的職能和作用醫(yī)院作為服務(wù)于人民生命健康的事業(yè)機(jī)構(gòu)，是由眾多部門(mén)和人員組成的一個(gè)復(fù)雜的整體。與病人相關(guān)的各種數(shù)據(jù)信息在醫(yī)院各部門(mén)和人員之間有序地流動(dòng)，成為醫(yī)院賴(lài)以正常運(yùn)作的保障。而具有特殊性質(zhì)的醫(yī)院信息對(duì)于信息流通的安全性有特殊的要求。在建立PACS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)時(shí)就必須保證信息在輸入，傳輸，保存，和讀取等各個(gè)環(huán)節(jié)的安全性問(wèn)題，這對(duì)于提高系統(tǒng)的可靠性，實(shí)用性和安全性，減少系統(tǒng)運(yùn)用于實(shí)際中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛有著重要意義。在PACS系統(tǒng)的安全性問(wèn)題首次提到實(shí)現(xiàn)的日程上時(shí)，首先要解決在PACS系統(tǒng)使用者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部存在的安全問(wèn)題。非常明顯的，在醫(yī)院內(nèi)部存在著不同的工作角色，每個(gè)角色的職能和作用，權(quán)利和義務(wù)也有差異，這些不同的角色在使用同一套PACS系統(tǒng)時(shí)相互的之間不同的地位和權(quán)限也應(yīng)有區(qū)別。那么在進(jìn)行系統(tǒng)安全的實(shí)際和建設(shè)是就應(yīng)該充分考慮醫(yī)院角色的差異。本文將從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，討論醫(yī)院內(nèi)閣角色的職能和作用。一、 醫(yī)院管理層的中樞調(diào)控作用。醫(yī)院管理層由院長(zhǎng)和若干行政機(jī)構(gòu)構(gòu)成，他們從宏觀(guān)上對(duì)整個(gè)醫(yī)院運(yùn)作的各個(gè)方面進(jìn)行調(diào)控和管理。具有最高的決定權(quán)和責(zé)任。構(gòu)成醫(yī)院管理層的有：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和幾個(gè)重要的科室：院辦公室、醫(yī)務(wù)科、人事科、總務(wù)科，他們通過(guò)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)等管理各項(xiàng)行政工作。院長(zhǎng)的職責(zé)和權(quán)利：1、 全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作（包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)和總務(wù)等），統(tǒng)一指揮全院各職能科室和業(yè)務(wù)科室的科長(zhǎng)和主任。2、 領(lǐng)導(dǎo)制定本院工作計(jì)劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。3、 負(fù)責(zé)組織檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門(mén)診、病房，采取積極有效措施，保證不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。4、 負(fù)責(zé)組織檢查臨床教學(xué)，培養(yǎng)干部業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。5、 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計(jì)劃的擬定和貫徹執(zhí)行情況，采取措施，促進(jìn)研究的開(kāi)展。6、 負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級(jí)分工醫(yī)療工作和地段工作。7、 負(fù)責(zé)職工的思想教育工作，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德工作，以及監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。8、 根據(jù)國(guó)家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、獎(jiǎng)勵(lì)、調(diào)動(dòng)及提升等工作。9、 領(lǐng)導(dǎo)后勤工作10、 在行政業(yè)務(wù)中，有權(quán)及時(shí)處理緊急問(wèn)題11、 因事外出或缺勤時(shí)，應(yīng)制定一名副院長(zhǎng)代替院長(zhǎng)職務(wù)。醫(yī)務(wù)科主任職責(zé)：1、 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2、 擬定有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。3、 深入科室，了解情況。組織重大搶救和元外匯診。4、 負(fù)責(zé)實(shí)施，檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。5、 負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作6、 檢查督促各種進(jìn)修和科研教學(xué)計(jì)劃的貫徹執(zhí)行，組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門(mén)診、急診的工作。7、 領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科及所屬人員的政治學(xué)習(xí)，抓好病案統(tǒng)計(jì)，圖書(shū)資料管理工作。8、 督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)，副院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)。院辦公室職能：1、 負(fù)責(zé)起草全院性的行政工作計(jì)劃、總結(jié)和報(bào)告。2、 負(fù)責(zé)綜合工作。經(jīng)常深入科室，了解工作情況，加以綜合分析，向院長(zhǎng)匯報(bào)，并提出改進(jìn)工作的參考意見(jiàn)；負(fù)責(zé)起草、印發(fā)情況反映或工作簡(jiǎn)報(bào)等事宜。3、 安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄，商船下達(dá)和協(xié)調(diào)工作。4、 負(fù)責(zé)文秘工作。5、 負(fù)責(zé)糙米、審核、印發(fā)醫(yī)院行政性文件6、 領(lǐng)導(dǎo)手法、首位、打字室等工作。7、 處理來(lái)信來(lái)訪(fǎng)對(duì)外接洽工作。協(xié)助院長(zhǎng)具體辦理日常行政事務(wù)和臨時(shí)交辦的工作。人事科職能人事科室負(fù)責(zé)全員人事管理的職能部門(mén)。由科長(zhǎng)、副科長(zhǎng)和干事組成。職能如下：1、 據(jù)醫(yī)院編制，結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，合理的調(diào)配合使用各方面的人員，病承辦人事工作的各項(xiàng)事務(wù)手續(xù)。2、 負(fù)責(zé)干部職工的考核晉升工作。3、 承辦職工勞動(dòng)考勤、勞動(dòng)工資和勞保福利的事務(wù)。4、 管理人事、技術(shù)檔案、遵守機(jī)密守則、接待外調(diào)人員。5、 協(xié)助工會(huì)及其他部門(mén)，經(jīng)常了解和掌握職工生活中的實(shí)際情況，對(duì)有困難的職工及時(shí)向相關(guān)部門(mén)反映，積極地予以幫助。醫(yī)務(wù)科職能：醫(yī)務(wù)科是對(duì)全院醫(yī)療作用和醫(yī)務(wù)行政工作實(shí)施組織管理的職能部門(mén)。它的功能作用主要是組織全院各專(zhuān)業(yè)科室正常的進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證各科室間工作的緊密聯(lián)系，密切配合，對(duì)病人實(shí)施完善的醫(yī)療服務(wù)，辦理日常的醫(yī)療事務(wù)。 后勤：醫(yī)院的后勤管理系統(tǒng)由總務(wù)科、財(cái)務(wù)科和伙食科組成：總務(wù)科：管理汽車(chē)庫(kù)、鍋爐房、洗衣房、動(dòng)物室、太平間、門(mén)衛(wèi)室、電梯、托兒所、幼兒園、電工室、木工房和基建維修等。財(cái)務(wù)科：主要管理門(mén)診掛號(hào)室、收款處、住院處收款室?；锸晨疲褐饕芾聿T食堂、職工食堂。二、 由醫(yī)生組成的診療系統(tǒng)：醫(yī)院最重要的是主要由醫(yī)生所組成的診療系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)重要部分是各級(jí)醫(yī)生和各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師是醫(yī)療指令（醫(yī)囑）的決策者和直接實(shí)施者，在診療組織中占主導(dǎo)地位。我國(guó)先行醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制。由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。實(shí)行總住院醫(yī)師制的醫(yī)院，從住院醫(yī)師中分出總住院醫(yī)師。承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院，優(yōu)實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生，但他們都不屬獨(dú)立的一級(jí)醫(yī)師。各科室主任：主任（副主任）醫(yī)師，是診療組織中的指導(dǎo)者，疑難重癥診療責(zé)任者，是本科（專(zhuān)業(yè)）的學(xué)術(shù)領(lǐng)班人，指導(dǎo)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師解決并決定危重疑難病癥診療問(wèn)題，開(kāi)展新的醫(yī)療技術(shù)、新的醫(yī)療項(xiàng)目和科研工作。他們約占醫(yī)師總數(shù)1020%?？剖沂轻t(yī)院內(nèi)部組織醫(yī)療活動(dòng)的業(yè)務(wù)單位?？剖业男姓I(lǐng)導(dǎo)是科室主任。科室主任在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)、行政工作實(shí)施集中指揮?？浦魅斡袡?quán)按照醫(yī)院的計(jì)劃、指示、命令和規(guī)章制度的要求，統(tǒng)一組織實(shí)施本科室醫(yī)療、教學(xué)、科研工作；負(fù)責(zé)本科醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核；提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)，領(lǐng)導(dǎo)本科室技術(shù)建設(shè)。科主任應(yīng)對(duì)科室計(jì)劃的完成和經(jīng)濟(jì)效益全面負(fù)責(zé)?？剖腋敝魅危嚎剖腋敝魅问强剖抑魅卧卺t(yī)療技術(shù)和行政管理等方面的助手。他們?cè)诳剖抑魅蔚念I(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研或者管理方面的工作。主治醫(yī)師：主治醫(yī)師是診療病人的責(zé)任者，是日常診療中的決策者，是住院醫(yī)師的直接領(lǐng)者。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審定診療計(jì)劃、決定醫(yī)囑，解決診療中的疑難問(wèn)題、安排值班和技術(shù)操作（包括手術(shù)），指導(dǎo)住院醫(yī)師。主治醫(yī)師約占醫(yī)師總數(shù)的2030%，是診療工作中的骨干，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。住院醫(yī)師：住院醫(yī)師是診療病人的直接實(shí)施責(zé)任者，擔(dān)負(fù)日常的診療工作，擬定診療計(jì)劃，下達(dá)醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)病人診療記錄，具體實(shí)施診療技術(shù)，按要求完成基礎(chǔ)診療任務(wù)。他們約占醫(yī)師總數(shù)的60%。組成醫(yī)院診療系統(tǒng)的各個(gè)角色的職能是在醫(yī)院的一系列規(guī)章制度的約束下才能正常有序的發(fā)揮。也只有了解了各種的規(guī)章制度，才能更深刻的了解醫(yī)院的運(yùn)作模式和醫(yī)院信息的流向。這對(duì)于系統(tǒng)的實(shí)用性有重要意義。限于篇幅這里僅僅介紹幾個(gè)與系統(tǒng)關(guān)系較為密切的幾個(gè)制度。查房制度1、 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。科主任，主任醫(yī)師查房每周1至2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房一次。2、 對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察病情變化及時(shí)處理。必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師，科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。3、 查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷，X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷，當(dāng)前情況并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做出必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4、 護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。5、 查房的內(nèi)容（三級(jí)查房）科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院，危重病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑病歷，護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員的進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)病員的陳述；檢查病歷病糾正其中的錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。 住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視中衛(wèi)、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢驗(yàn)結(jié)果提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)始寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員影視情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。6、 院長(zhǎng)應(yīng)有計(jì)劃有目的的定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。會(huì)議制度1、 院辦公會(huì)：由于院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。2、 門(mén)診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科活門(mén)診部正副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，誒月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員服務(wù)態(tài)度、急診急救、病人就診以及門(mén)診、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各種工作。3、 晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班15分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班、聽(tīng)取值班人員匯報(bào)、解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題。掛號(hào)工作制度1、 門(mén)診病員，應(yīng)先掛號(hào)后就診（危重?fù)尵壤猓?、 掛號(hào)室分科掛號(hào)（病兒先預(yù)檢后掛號(hào)），開(kāi)診前半小時(shí)及應(yīng)掛號(hào)。3、 初診病例要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫(xiě)卡片入檔。4、 同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科的病員，須重新掛號(hào)，會(huì)診例外。5、 掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。醫(yī)囑制度1、 醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，清楚及時(shí)，不能涂改。如須更改時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣病簽名2、 處手術(shù)中火搶救時(shí)。不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要復(fù)誦一遍，經(jīng)過(guò)醫(yī)師查對(duì)后執(zhí)行。3、 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑，護(hù)士一般不得給病員作對(duì)癥處理。緊急情況下，醫(yī)生不在，護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄，病及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。三查七對(duì)制度三查：擺藥后查；服藥、注射、出之前查；服藥、注射、出之后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)，對(duì)姓名，對(duì)服用藥的藥名，對(duì)劑量，對(duì)濃度，對(duì)時(shí)間，對(duì)用法。會(huì)診制度1、 凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2、 科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕病員可到專(zhuān)科檢查。3、 急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到，并做好記錄。4、 院內(nèi)會(huì)診：游客主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。醫(yī)師值班、交接班制度1、 各科或院在非辦公時(shí)間及假日，須設(shè)值班醫(yī)師，可根據(jù)實(shí)際情況確定單獨(dú)或聯(lián)合值班。2、 值班醫(yī)師每日在下班前15分鐘到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室。了解危重病員的情況，并做好床前交接。3、 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交接簿，并做好交班工作，接班醫(yī)師應(yīng)做好記錄。4、 值班醫(yī)師夜間須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。5、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理；對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查處理，及時(shí)完成病歷。6、 每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況，夜間處理及尚待處理的情況。處方制度1、 醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人簽字或印模留樣于藥劑科。2、 藥劑科不得擅自修改廚房，處方錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。3、 有關(guān)毒、麻、限、劇藥處方，遵照“毒、麻、限、劇藥管理制度“的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。4、 一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人以及家屬開(kāi)處方。5、 處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱(chēng)，門(mén)診或住院號(hào)，處方編號(hào)，時(shí)間，科別，病人姓名，性別，年齡，藥品名稱(chēng)，劑型，規(guī)格數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。6、 處方一般用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，字跡邀清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁或中文書(shū)寫(xiě)。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。7、 藥品及制劑名稱(chēng)，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)計(jì)量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定藥品可采用通用名8、 處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）國(guó)際單位（IU）計(jì)算；片劑、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，丙注明含量。9、 一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀。10、 違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門(mén)檢查處理11、 藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。三、 由護(hù)士組成的護(hù)理體系護(hù)理工作不是醫(yī)療工作的補(bǔ)充而是一個(gè)重要的組成部分。護(hù)理工作的基本任務(wù)是：臨床護(hù)理（最基本的工作）；病房護(hù)理；護(hù)理研究、技術(shù)革新、隊(duì)伍培訓(xùn)；搞好院內(nèi)隔離消毒，防止交叉感染。一般的護(hù)理過(guò)程是：1、對(duì)病情的分析診斷；2、擬定護(hù)理計(jì)劃；3、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；3、對(duì)護(hù)理效果與質(zhì)量的評(píng)價(jià)。醫(yī)院的護(hù)理管理指揮構(gòu)成一個(gè)完整體系：一般來(lái)講，500張床以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置護(hù)理部副院長(zhǎng)；300張床位以上的醫(yī)院設(shè)立護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)行三級(jí)管理制度；300張床位以下的醫(yī)院設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)行耳機(jī)負(fù)責(zé)制。護(hù)士的院內(nèi)調(diào)動(dòng)、業(yè)務(wù)考核等由護(hù)理部管理；護(hù)理部對(duì)護(hù)士的獎(jiǎng)懲要積極提出建議。護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）在主管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2 負(fù)責(zé)護(hù)理人員的政治思想工作。3 組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。4 負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員的合理分工值班安排，病房環(huán)境的整潔安靜，安全，病人和陪住，探視人員的組織管理。5 負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書(shū)工作，參加并指導(dǎo)危重，大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。6 督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7 所同科主任查房，以便了解護(hù)理工作中的問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。 護(hù)師職責(zé)1 在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2 參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。3 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房工作護(hù)理計(jì)劃，參與病房管理工作4 參與病房危重，疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。5 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。6 對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，事故進(jìn)行分析，提出防范措施。護(hù)士職責(zé)1 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度。防止差錯(cuò)事故發(fā)生。3 做好基礎(chǔ)護(hù)理和精神護(hù)理工作。4 認(rèn)真做好危重病人搶救工作。5 定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和醫(yī)院規(guī)則。6 辦理入，出院，轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。7 做好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料清點(diǎn)保管工作。急診護(hù)士職責(zé)1 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2 做好急診病員的檢診，分診工作，按病情決定優(yōu)先就診。3 急癥病員來(lái)診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，必要時(shí)，克先前九病員，之后報(bào)告醫(yī)師。4 準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品，器材，敷料，在即九過(guò)程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。5 經(jīng)常巡視觀(guān)察病員，及時(shí)完成治療護(hù)理工作6 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作。7 護(hù)送病員及需手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1、 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)鉗的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。2、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加人員的無(wú)菌操作。3、 參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。4、 負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包渣，保暖，護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。5、 安分工作好器械，敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。6、 指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)1、 護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)回收工作。2、 經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，入由損壞及時(shí)修補(bǔ)、登記并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。3、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開(kāi)展技術(shù)革新，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。4、 指導(dǎo)消毒員進(jìn)行醫(yī)療器械、敷料的制備消毒工作。同樣的護(hù)理工作也有一系列的規(guī)章規(guī)定來(lái)進(jìn)行規(guī)范，以保病人的利益和工作的順利開(kāi)展。護(hù)士值班、交接班制度2、 病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班。3、 病房應(yīng)建立日夜交班簿。交班人必須將病員總數(shù)，出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危的人數(shù)，新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目及各種藥品和藥械等均應(yīng)記入交班簿并且向接班人交待清楚后再下班。4、 交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員并安排護(hù)理工作。5、 晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷以及與護(hù)士相關(guān)的有關(guān)事項(xiàng)。6、 早晚交接班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病人動(dòng)態(tài)，病友護(hù)士長(zhǎng)陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員，坐床前交班，交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。護(hù)理工作制度1、 新入院病員每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天；體溫在37.5度以上的危重病員每個(gè)四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院的病員測(cè)血壓集體中一次（7歲以下兒童省略），其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。2、 病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分疾病做出標(biāo)記：特別護(hù)理：需派專(zhuān)人晝夜護(hù)理，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；制訂護(hù)理計(jì)劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確的填寫(xiě)特護(hù)記錄。一級(jí)護(hù)理：臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制訂護(hù)理計(jì)劃合作護(hù)理記錄；密切觀(guān)察病情變化，每30分鐘巡查一次；認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理；根據(jù)病情