危重新生兒救治中心.doc

.轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦救治中心標準和危重新生兒救治中心標準（試行）的通知各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委，市人民醫(yī)院、市婦幼保健院：現(xiàn)將河南省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦救治中心標準和危重新生兒救治中心標準（試行）的通知(豫衛(wèi)婦幼201614號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提以下要求，請認真貫徹執(zhí)行。一、高度重視，積極籌建建設危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心是貫徹落實國家衛(wèi)計委關于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務和臨床救治的意見的具體舉措，是積極應對全面二孩政策，確保母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率的實際行動，各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委一定要高度重視，結合轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合實力和實際情況，3月底之前，每個縣均要建立1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心（紅頭文件上報至婦幼科備案）。二、對照標準，努力提升危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心，是挽救高危孕產(chǎn)婦和重癥新生兒生命的“堡壘”和“屏障”，生命所系，責任重大，使命光榮。已經(jīng)建成的各級“救治中心”要對照相應的標準，逐條完善，逐項提升，確保硬件過硬，技術設備達標，功能完善，運行通暢，真正擔負起“救死扶傷、力挽狂瀾”的重任。正在籌建的縣級中心，要按照相應的標準，堅持高標準建設，高起點運行，確保救治中心全面達標。市人民醫(yī)院和市婦幼保健院嚴格按照兩個標準進行自我提升，3月底將提升整改報告上報婦幼科。各縣建立的中心，也要在3月底之前完成提升任務，縣衛(wèi)生計生委要適時進行達標驗收，并把結果報市衛(wèi)計委婦幼科。三、完善救治網(wǎng)絡，暢通綠色通道發(fā)揮救治中心的最大效能，重在完善救治網(wǎng)絡，暢通救治綠色通道。市人民醫(yī)院和市婦幼保健院要依據(jù)醫(yī)療救治的相關規(guī)定，結合分級診療和轉(zhuǎn)診制度，制定市級轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡和流程，市衛(wèi)計委將組織相關專家進行論證，形成市級救治網(wǎng)絡體系。各縣區(qū)要根據(jù)本縣區(qū)的具體情況，研究制定本轄區(qū)的轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡體系。確保在2018年前，形成分級負責，上下聯(lián)動、應對有序、運轉(zhuǎn)高效，救治有力的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。2017年2月23日關于成立武陟縣婦幼保健院危重新生兒救治領導小組的通知醫(yī)院各科室：根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法和河南省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦救治中心標準和危重新生兒救治中心標準（試行）的通知(豫衛(wèi)婦幼201614號)等文件精神，為提高我院危重新生兒救治質(zhì)量，全面提升診療規(guī)范化水平提高診療效果，保障醫(yī)療安全，經(jīng)醫(yī)院研究成立危重新生兒救治中心?，F(xiàn)制定醫(yī)療管理手冊危重新生兒救治中心工作指南并下發(fā)，要求相關科室認真學習、通力協(xié)作、貫徹執(zhí)行。危重新生兒救治中心組織機構：（一）、危重新生兒救治中心建設領導小組名單：組長：副 組 長：成員：新生兒救治中心管理領導小組下設辦公室，辦公室設在XXXX，XXX兼任辦公室主任。（1）、危重新生兒救治中心建設領導小組職責：1）、負責起草/修訂院內(nèi)危重新生兒救治中心管理制度、人員工作職責，書寫全年工作計劃總結，擬定中心未來發(fā)展規(guī)劃等工作；2）、負責危重新生兒救治中心院內(nèi)就診、治療工作流程的調(diào)整、優(yōu)化、組合；3）、負責院內(nèi)危重新生兒救治數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的引進與維護；4）、負責協(xié)調(diào)院內(nèi)危重新生兒救治多學科聯(lián)合診療、遠程醫(yī)療及本院與上、下級醫(yī)療機構的協(xié)作等工作；5）、負責院內(nèi)危重新生兒救治相關臨床診療技術的上報、審批、備案、授權工作；6）、與危重新生兒救治中心專家組和質(zhì)量控制小組，根據(jù)縣市衛(wèi)計委相關指導意見，共同負責院內(nèi)危重新生兒相關病種開展單病種、臨床路徑管理工作；7）、與危重新生兒救治中心專家組和質(zhì)量控制小組共同負責院內(nèi)危重新生兒救治中心質(zhì)控管理工作；8）、負責組織協(xié)調(diào)解決危重新生兒救治中心運行過程中遇到的重大問題。（二）、危重新生兒救治中心管理委員會成員名單：組長：副 組 長：成 員：危重新生兒救治中心管理委員會職責：1）、負責危重新生兒救治中心院內(nèi)就診、治療工作流程的執(zhí)行、信息收集工作；2）、負責將就診療過程中的經(jīng)驗、問題向管理領導小組提出優(yōu)化、整改、再造建議；3）、負責院內(nèi)危重新生兒救治數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的運行與維護；4）、負責院內(nèi)危重新生兒救治多學科聯(lián)合診療、遠程醫(yī)療工作；5）、負責院內(nèi)危重新生兒救治中心質(zhì)控管理工作；6）、配合領導小組負責組織解決危重新生兒救治中心運行過程中遇到的重大問題。（三）、危重新生兒救治中心宣教與培訓管理組成員名單：組長：副 組 長：成員：危重新生兒救治中心宣教與培訓管理組職責：1）、與危重新生兒救治中心管理領導小組共同負責設置院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治中心全流程導診標識；2）、負責對高危新生兒的門診、病區(qū)內(nèi)實時開展系統(tǒng)性、規(guī)范性和針對性的多學科聯(lián)合宣教工作；3）、負責利用當?shù)貜V播、電視、報紙等公眾傳媒和醫(yī)院宣傳欄、網(wǎng)站、LED屏幕、宣傳手冊，進行危重新生兒防治知識的宣傳；4）、負責組織院內(nèi)危重新生兒防治相關專業(yè)醫(yī)務人員深入當?shù)厣鐓^(qū)、基層醫(yī)院及廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展針對基層醫(yī)務人員的危重新生兒防治相關診療操作技術的專題培訓，開展基層醫(yī)療義診咨詢和健康教育活動。（四）、危重新生兒救治中心醫(yī)療組成員名單：1、專家組成員名單：組長：副 組 長：成員：救治專家組職責：1）、負責指導縣區(qū)做好危重新生兒臨床救治工作；2）、負責組織開展危重新生兒疑難病例討論、多學科聯(lián)合會診、遠程會診工作；3）、參與危重新生兒的臨床救治工作；4）、負責組織死亡病例討論工作；5）、負責院內(nèi)危重新生兒救治中心質(zhì)控管理工作；6）、組織對參與危重新生兒救治人員的臨床培訓工作；7）、負責組織解決危重新生兒救治中心運行過程中遇到的重大問題；8）負責指導搶救小組做好家屬溝通；9) 審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定特殊檢查、治療等重大醫(yī)療決策制定。聽取一線醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；2、搶救組成員名單：組長：副 組 長：成員：搶救組職責：1）、負責做好院內(nèi)危重新生兒臨床搶救工作；2）、負責配合完成危重新生兒院內(nèi)多學科聯(lián)合會診、遠程會診工作；3）、負責協(xié)助開展危重新生兒疑難危重病例討論工作；4）、負責協(xié)助開展死亡病例討論工作；5）、負責協(xié)助開展院內(nèi)危重新生兒救治中心質(zhì)控管理工作；6）、負責協(xié)助對參與危重新生兒救治人員的臨床培訓工作；7）、負責協(xié)助解決危重新生兒救治中心運行過程中遇到的重大問題；8）及時上報、總結工作中的經(jīng)驗、教訓，不斷優(yōu)化搶救診療流程。（五）、危重新生兒救治中心質(zhì)量控制組成員名單：組長：副 組 長：成員：質(zhì)量控制組職責：1）、負責危重新生兒臨床救治全過程的質(zhì)量控制工作；2）、定期對危重新生兒臨床救治工作進行醫(yī)療與護理質(zhì)量的分析，并及時將分析結果與相關專業(yè)人員對接；3）、對危重新生兒臨床救治工作中出現(xiàn)的問題提出改進意見并落實，保證本中心醫(yī)療與護理技術質(zhì)量和服務質(zhì)量的持續(xù)改進；4）、做好醫(yī)療與護理質(zhì)量分析資料的記錄、整理、匯報工作。（六）、危重新生兒救治中心感染控制組成員名單：組長：副 組 長：成員：感染控制組職責：1）、根據(jù)我院的醫(yī)院感染管理分冊及操作規(guī)范制定符合新生兒特點的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作流程，制定危重新生兒救治中心的醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度；2）、組織中心人員參加科室及醫(yī)院感染管理知識培訓，注重培訓效果，注重將相關知識運用于日常工作中；3）、督促本中心臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染病例進行及時診斷、報告，指導標本正確采集運送。對疑似或確診的醫(yī)院感染病例留取標本進行微生物學檢測和試驗。可疑院感爆發(fā)時按醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程與應急預案及時報告；4）、督查多重耐藥菌感染病人的隔離措施落實并記錄；5）、督導中心人員落實醫(yī)院重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預防和控制措施；6）、嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌技術操作和消毒隔離技術，醫(yī)療廢物、廢水規(guī)范處置管理；7）、推進中心手衛(wèi)生工作，手衛(wèi)生知識知曉率達到100%，手衛(wèi)生依從性逐步提高，洗手正確率100%；8）、做好本中心護理員、陪護、探視者的衛(wèi)生學管理；9）、加強和感染管理科的溝通，對醫(yī)院感染預防和控制提出合理化建議；10）、定期召開例會，監(jiān)督檢查本中心醫(yī)院感染管理的各項工作，對院感管理的環(huán)節(jié)質(zhì)量、各項記錄進行督導，對存在的缺陷有措施，每季度有分析評價，體現(xiàn)PDCA循環(huán)。（七）、后勤保障組成員名單：組長：副 組 長：成 員：后勤保障組職責：1）、負責為院內(nèi)危重新生兒患者提供多學科聯(lián)合診療保障工作；2）、負責為危重新生兒患者的診療提供基本的醫(yī)療保障；3）、與危重新生兒救治中心管理領導小組配合，共同負責建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治管理數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并負責數(shù)據(jù)信息的登記、上報工作；4）、與危重新生兒救治中心管理領導小組配合，共同負責建立院內(nèi)專人專業(yè)的危重新生兒患者隨訪管理和信息上傳；5）、與危重新生兒救治中心管理領導小組配合，共同負責院內(nèi)危重新生兒救治防治。各小組成員全面負責危重新生兒救治組織管理工作，負責院內(nèi)危重新生兒的治療、會診、轉(zhuǎn)診及監(jiān)護等醫(yī)療活動的領導決策。發(fā)生重大搶救時，應立即啟動應急機制，院內(nèi)急救小組按預定的搶救流程（如新生兒窒息復蘇流程等）進行規(guī)范有序的搶救工作。二、醫(yī)學倫理委員會倫理學評估和審核工作制度：基于生命健康科學和創(chuàng)新的生物技術所取得的快速發(fā)展，面對醫(yī)療、科學技術、衛(wèi)生政策迅速發(fā)展所帶來一系列生命倫理問題，醫(yī)院倫理委員會在提升以病人為中心的服務和在涉及人體生命的道德與倫理問題的實踐中發(fā)揮積極重要的作用，加強醫(yī)學倫理道德建設，促進生命倫理學原則與現(xiàn)代生物醫(yī)學實踐緊密結合，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。第一章總則第一條醫(yī)院倫理委員會是在院長領導下，為發(fā)展在本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學倫理問題進行醫(yī)學倫理決策的咨詢機構。第二條醫(yī)院倫理委員會遵守赫爾辛基宣言規(guī)定，要遵循國際公認的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨立、稱職、及時和有效的工作原則開展工作。第三條醫(yī)院倫理委員會以維護人的健康利益、促進醫(yī)學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進醫(yī)院生命倫理學的實施與發(fā)展。第二章組織機構及職責第四條醫(yī)院倫理委員會由一定數(shù)量(7-11人)的醫(yī)、護、藥、醫(yī)技科技人員、醫(yī)院管理工作者、法律工作者、醫(yī)學心理工作者及社會工作者(必要時可聘請社會及宗教工作者)組成，設主任委員一人、副主任委員二人，委員若干人。第五條醫(yī)院倫理委員會委員實行任期制，任期三年?？梢赃B任。委員可根據(jù)需要有所變更。如有變動，應及時補充，以保證足夠數(shù)量的委員開展工作。第六條倫理委員會成員應接受有關生命倫理學和衛(wèi)生法的教育和培訓，委員會應制定培訓計劃，以不斷提升委員的素質(zhì)和能力。第七條倫理委員會設秘書12名，負責受理倫理審查項目、安排會議日程、會議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作。第三章任務第八條醫(yī)院倫理委員會的主要任務是維護患者及醫(yī)務工作者的權益，論證本院的醫(yī)學倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學普及教育活動，對涉及人體或人體標本的項目進行倫理審查和批準，并提供咨詢服務。第九條評價、論證本院開展的涉及人體試驗的科學研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導性建議。第十條討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。第十一條對本院已經(jīng)實施或即將引進的醫(yī)學創(chuàng)新技術；對已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術；對醫(yī)務人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請求；對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。第四章工作程序第十二條醫(yī)院倫理委員會接受委托人咨詢論證的文件必須由委托人提出申請，填寫申請表并提供完整的資料及委托目的。第十三條醫(yī)院倫理委員會采取閱卷，實地考察調(diào)查、聽證等方式，對項目或事件進行全面了解。第十四條醫(yī)院倫理委員會的例會程序為：（1）介紹被論證事件的原本（2）查驗有關論據(jù)（3）提問（4）論證（5）表決。第十五條醫(yī)院倫理委員會根據(jù)所論證項目或事件的情況，可邀請有關領域的專家參加討論，論證。第十六條醫(yī)院倫理委員會論證的事件如與委員會委員有關時，該委員應回避。第十七條醫(yī)院倫理委員會接受院長提出的咨詢，需將所論證的結果以記要的形式，由參會委員簽名，向院長提出咨詢報告，供院長決策參考。第十八條醫(yī)院倫理委員會及其成員，對于論證事件中的醫(yī)學倫理咨詢意見，只作為討論意見記錄在案，供決策參考，不具有直接行政效力。第五章跟蹤審查第十九條倫理委員會對所有批準的研究進展進行跟蹤審查，從作出決定開始直到研究終止。第二十條跟蹤審查的形式：1、現(xiàn)場督察。到達研究專業(yè)科室，訪視研究者和受試者，檢查知情同意過程和知情同意書簽署情況，檢查研究是否遵循試驗方案、GCP規(guī)范和倫理委員會批件的要求；2、聽取臨床試驗機構年度工作總結和臨床研究進展報告；3、根據(jù)研究方案的性質(zhì)和可能發(fā)生的不良事件，在批準研究時確定的跟蹤審查計劃；4、以下情況和事件要求研究者及時向倫理委員會報告，重新審查：（1）對方案的任何修改，其可能影響受試者權利、安全和（或）福利或福利，或影響研究的實施；（2）與研究實施和研究產(chǎn)品有關的、嚴重的和意外的不良事件，以及研究者、申辦者和管理機構所采取的措施；（3）可能影響研究受益/風險比的任何事件或新信息。第二十一條跟蹤審查的要求：1、需做出跟蹤審查決定時，法定到會人數(shù)應符合本規(guī)程的規(guī)定；2、跟蹤審查的決定應公布并傳達給申請者；3、凡研究暫停、提前終止，申請者應及時書面通知倫理委員會暫停、終止的原因，暫停、提前終止的研究所取得的結果的總結應遞交倫理委員會；4、研究的最后總結報告副本應遞交倫理委員會。第六章倫理審查原則、職權范圍及審查程序第二十二條倫理審查應遵循以下原則：1、對受試者的危險最??；2、試驗危險性/受益比合適；3、對受試者的選擇無偏向；4、試驗前需取得書面知情同意書；5、保證不公開受試者的資料；6、受試者參加試驗不受壓力；7、保證研究者及研究條件合格第二十三條倫理審查職權范圍倫理委員會負責審查和監(jiān)督醫(yī)院任何涉及人或人體標本的研究項目，包括：1、審查所有涉及人或人體標本、組織的研究項目是否符合倫理要求；2、有權要求研究人員提供或修訂研究方案和知情同意文件；3、終止或暫停已批準的試驗；4、審查執(zhí)行中的研究項目方案及知情同意書的修訂；5、監(jiān)測已審批項目的實施；6、審查上報的已審批項目實施過程中發(fā)生的與研究有關及無關的不良事件。第二十四條倫理審查程序1、醫(yī)學倫理委員會對項目的審查意見應在討論后以無記名投票的方式進行表決。只有參與審查的倫理委員會成員才有表決權；2、參加該項目的委員在審查和表決時應回避，不參與投票；3、會議有2/3以上（含2/3）委員參加才可開會，同意票應超過法定到會人數(shù)的半數(shù)；4、審查的結果可以是：1.同意2.作必要的修改后同意3.修改后再議4.不同意；5、非正式的建議可作為決定的附件；6、對否決項目及修改后再議項目應詳細說明其理由。第七章文件及檔案第二十五條建檔內(nèi)容1、倫理委員會工作制度，操作規(guī)程，審查程序，倫理委員會工作人員職責；2、倫理委員會成員任命文件，倫理委員會委員聲明，保密承諾，利益沖突聲明，倫理委員會成員專業(yè)履歷，獨立顧問聘請書，倫理委員會成員通訊錄；3、申請者提交的倫理審查申請表，以及所有申請材料的一份副本；4、倫理委員會審查受理通知書，會議日程，倫理委員會會議簽到表，會議記錄，倫理委員會審查批件的副本；5、倫理委員會成員與申請者或有關人員就申請、決定和跟蹤審查問題的往來信件。跟蹤審查期間收到的所有書面材料。研究暫停或提前終止的通知。研究的最后總結或報告；6、倫理委員會成員培訓計劃，培訓資料。7、倫理委員會年度工作總結。第二十六條檔案管理秘書負責文檔存取，辦理借閱和返還手續(xù)。文件存檔至少到研究結束后5年。新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴格遵守各項管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。一、目的為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。二、標準1、人員管理實行科主任、護士長負責制，病室負責人由具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任，護理組長由具備護師及3年以上護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。醫(yī)師與床位的比例不低于0.2:1，應當經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。護士與床位的比例不低于0.5:1，護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。2、科室管理（1）建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全。（2）普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應進行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。（3）應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內(nèi)感染。（4）對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。（5）應當嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。（6）嚴格限制非工作人員的進入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入。（7）病室設備應當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。（8）加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。（9）制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。（10）工作人員應當按照病歷書寫有關規(guī)定書寫有關醫(yī)療文書。（11）新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。3、醫(yī)院感染預防與控制加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。病室空氣要清新，每季度做空氣培養(yǎng)工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走動。按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測。監(jiān)測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、呼吸機濕化瓶等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用；吸痰管一用一更換。患兒使用后的奶頭、奶瓶應統(tǒng)一一人一用一消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺清潔、消毒有記錄。一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒。病室每日清潔擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。醫(yī)務人員在實施診療過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，實施標準預防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束后應立即脫掉手套并洗手。病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照醫(yī)療廢物管理條例及有關規(guī)定進行分類、處理。4暖箱、藍光箱，白光燈、輻射臺的安全管理及應用。暖箱、藍光箱，白光燈、輻射臺應由注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應向資深護士、醫(yī)生或設備科咨詢確認。使用前暖箱、藍光箱，白光燈，輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預熱。使用中的暖箱、藍光箱，白光燈、輻射臺應每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用84消毒液擦拭箱體外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。患兒置于暖箱、藍光箱，白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時常規(guī)每小時巡視，觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱（如選膚溫監(jiān)測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。）。每班更換探頭部位。每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。暖箱、藍光箱，白光燈、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱，白光燈、輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。暖箱、藍光箱，白光燈、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關人員，及時送設備科修理，并記錄。5新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒手圈識別帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號患兒需外出檢查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱處病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療?；純恨D(zhuǎn)入時，責任護士應轉(zhuǎn)入科室的責任護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號；并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后，責任護士接受患兒?；純撼鲈簳r，責任護士接到出院醫(yī)囑后，與另一護士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，護理人員做好探視接嬰卡的核對，并做開放式提問，讓家長說出患兒的姓名、性別，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。6新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。7當有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護士應在第一時間通知病區(qū)負責人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。8患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶、頭帖標識，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，要雙人（不包括護工和清潔員）核對病人的信息確認無誤后銷毀已損壞的舊標識、制作新標識。新生兒科各級工作人員職責新生兒科主任職責1. 在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。2. 制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。3. 領導本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務。4. 定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。5. 組織全科人員學習，運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術，新療法，進行科研工作，及時總結經(jīng)驗。6. 督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。7. 制定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診，組織領導有關科對掛鉤醫(yī)療機構的技術指導工作，幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平。參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。8. 領導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見妥善安排進修，實習人員的培訓工作，組織并擔任妥善安排進修，實習人員的培訓工作，組織并擔任副主任協(xié)助主任負責相應的工作。新生兒科主任（副主任）醫(yī)師職責1. 在科室主任領導下,負責和指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓和 理論提高工作。 2. 每周查房2-3次,親自參加并指導急、重、疑難病例的搶救和診治, 特殊疑難病的會診和死亡病例的討論, 遇到重大或特殊疑難病, 負責協(xié)調(diào) 相關科室共同進行處理和解決。 3. 指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,有計劃地開展基本 功訓練,檢查下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文件。4. 擔任臨床教學和研究生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師的培訓工作,根據(jù)自己專業(yè)對本科主治醫(yī)師、 進修生、 住院醫(yī)師和實習醫(yī)師, 定期舉辦專題講座。5. 每周最少出專家門診2-3次。 6. 運用國內(nèi)、國外先進的醫(yī)學理論和經(jīng)驗,指導臨床實踐,不斷開展新 技術及新業(yè)務,提高醫(yī)療質(zhì)量,指導全科結合臨床開展科學研究工作。7. 督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程,參加事故 差錯分析會,提出處理意見和改進措施。 8. 在管理病房期間,每日進行對出院病例進行最后審查,并審簽出院病歷。 新生兒科主治醫(yī)師職責 1. 在科主任和主任醫(yī)師、 副主任醫(yī)師指導下, 負責本科一定范圍的醫(yī)療、 教學、科研、預防等工作。2. 按科室要求,每日帶領住院醫(yī)生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師查房,具體幫 助和指導住院醫(yī)師、 進修醫(yī)師和實習醫(yī)師進行疾病的診斷、 治療、 手術及 特殊診療技術操作。3. 掌握病區(qū)的傷病員的病情變化,對新入、疑難、危重、死亡傷病員和發(fā)生的醫(yī)療糾紛、 事故或其他重要問題, 應及時處理, 并向科主任請示報告。4. 經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療護理質(zhì)量,督促醫(yī)師、護士認真貫徹各項規(guī)章制 度和醫(yī)療護理技術操作常規(guī),嚴防事故差錯。5. 檢查和指導下級醫(yī)生的病歷書寫,修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,決 定傷病員出院、 轉(zhuǎn)科、 審簽出院病歷, 特殊檢查申請單, 貴重和毒、 麻藥 品的處方。6. 參加危重病人的搶救和值班、門診、會診、出診等工作。 7. 擔任臨床教學、指導研究生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師臨床工作,定期組 織進修醫(yī)生、實習醫(yī)師,結合病例進行專科基本理論知識學習。8. 組織本組住院醫(yī)生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師學習國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗, 積極開展新技術、 新療法, 進行科研工作, 做好資料積累, 及時總結經(jīng)驗。9. 經(jīng)常督促檢查本科病房內(nèi)外的清潔衛(wèi)生,協(xié)助護士長做好病房管理工作。新生兒科住院醫(yī)師崗位職責：1. 24小時內(nèi)完成新患兒病史，及時完成出院病歷的出院記錄，書寫病歷按正規(guī)格式和要求及時完整填寫各項記錄，要正確如實反映病情變化及上級醫(yī)師查房意見。2. 全面負責所管患兒，每天至少上、下午各查房一次，危重患兒要加強查房巡視次數(shù)，及時向主治醫(yī)師和科主任匯報對患兒在診斷和治療上的困難以及病情變化，提出需轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科意見，有危重患兒要及時向上級醫(yī)師匯報并向家屬交待病情。3. 對患兒進行檢查、診斷、治療、病情觀察，開寫醫(yī)囑，并隨時檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查化驗報告及分析檢查結果，提出進一步檢查與治療意見。4. 科主任、主治醫(yī)師查房時應詳細匯報病史，并認真書寫查房記錄。請他科會診時應陪同會診醫(yī)師一起診視，并及時將會診結果匯報上級醫(yī)師和執(zhí)行診治意見。5. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，防止發(fā)生差錯事故。參加科內(nèi)業(yè)務學習、醫(yī)療質(zhì)量查房及疑難病例討論，做好交接班工作。6. 認真學習新生兒基礎理論知識及國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術，積極參加科內(nèi)的科研工作，做好資料登記及填寫工作。遵守醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及院內(nèi)各項規(guī)章制度，廉潔行醫(yī)。新生兒轉(zhuǎn)運制度（一）住院新生兒院內(nèi)檢查、治療轉(zhuǎn)運制度1. 轉(zhuǎn)運前評估：住院新生兒在院內(nèi)需出科進行各種檢查或治療時，醫(yī)師及護士應正確評估其病情，選擇恰當?shù)臋z查時機及安全的運送方式，避免轉(zhuǎn)運途中發(fā)生不應有的意外。2. 轉(zhuǎn)運前準備：轉(zhuǎn)運前要做好詳細的計劃，與患兒要去的科室預約，必要時與電梯、護工等后勤人員做好溝通與合作，保證患兒道路通暢以及到達相關科室后能盡快進行檢查或治療。3. 轉(zhuǎn)運人員安排：在危重新生兒院內(nèi)的轉(zhuǎn)運過程中，一般至少安排一名經(jīng)過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員攜帶搶救箱（包括急救設備、藥品等）陪同，以應對轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的各種意外，必要時增加陪同人員。4. 出科檢查時，管床醫(yī)生應事先通知家長陪同并認真核對身份，醫(yī)護認真進行查對，并做好外出檢查、治療登記，防范錯失。5. 病情不穩(wěn)定或重危病嬰轉(zhuǎn)運前應采取必要措施穩(wěn)定病情，必須外出檢查者，由醫(yī)生先與患兒家屬（監(jiān)護人）溝通，告知轉(zhuǎn)運風險，由家長簽署外出檢查、治療知情同意書后再做出科檢查轉(zhuǎn)運安排。6. 出科檢查前，應按需備氧氣、急救箱及相關急救藥品，必要時開通靜脈輸液通路。7. 轉(zhuǎn)運途中應有效維持患兒體溫，選擇恰當體位、保持呼吸道暢通，密切觀察病情變化，并注意保護病嬰，防止碰傷或墜地，8. 返回病房后，轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員要及時、迅速與病房接診醫(yī)護人員口頭或書面詳細交接，包括患兒在轉(zhuǎn)運途中的病情變化、采取的急救措施、所用藥物與劑量、時間，相關科室的檢查、治療結果以及患兒目前情況，并做好物品清點，必要時書寫轉(zhuǎn)運（搶救）記錄。9. 新生兒不能隨意交給他人看管，防止意外的發(fā)生。（二）新生兒院外轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)運制度1、建立與縣市區(qū)內(nèi)上下轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡聯(lián)系，有明確、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立轉(zhuǎn)診登記本。公布“中心”急救電話。急救中心應設有醒目的急救通道和搶救地點標識。轉(zhuǎn)運設備包括：(1)專用救護車。(2)心電、血氧飽和度監(jiān)護儀，(3)吸引器，(4)呼吸復蘇器，(5)氣管插管用物，（6）輸液泵，(7)急救藥物，（8）移動電話。2、轉(zhuǎn)運方式 急救中心設立24小時專線電話， 接到轉(zhuǎn)診電話后記錄轉(zhuǎn)診醫(yī)院的地址，患兒的病情，初步診斷及聯(lián)系的電話號碼后，派出急救中心的院前醫(yī)護人員各一名前往接診(院前醫(yī)生均由兒科一線急診醫(yī)生出診，均經(jīng)過我院的新生兒病房輪轉(zhuǎn)培訓)，在當?shù)蒯t(yī)院現(xiàn)場搶救， 待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)運回我院新生兒病房。如途中病情變化，就利用救護車上現(xiàn)有的搶救設備進行搶救，并運用移動電話與我院新生兒救護中心聯(lián)系，做好隨時搶救的準備。3、 轉(zhuǎn)運前準備31 院前醫(yī)護人員到達轉(zhuǎn)診醫(yī)院后，與當?shù)刂蛋噌t(yī)生詳細床邊交接班，認真查體，詳閱病歷及各項檢查指標，對患兒的病情及途中可能發(fā)生的變化進行評估，對病情極不穩(wěn)定的患兒進行現(xiàn)場搶救，待生命體征穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)運。32 做好各種搶救用物的準備，包括搶救藥物的配制等，以防途中用藥時，再配制而延誤搶救時間。33 向家屬交代患兒的病情及途中可能出現(xiàn)的病情變化，甚至死亡，讓家屬有心理準備，表示理解，同意轉(zhuǎn)運并簽字后方能轉(zhuǎn)運，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4 轉(zhuǎn)運途中救護41對轉(zhuǎn)運的患兒常規(guī)進行生命體征監(jiān)測，防止途中因觀察不詳細而忽略病情變化。42 保持呼吸道通暢，酌情給予持續(xù)鼻導管吸氧，流量為051Lmin。合理吸痰，隨時吸凈患兒口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息及吸入性肺炎。途中隨時觀察患兒面色，呼吸等情況。43 注意保護有效的靜脈通路，以便搶救時用藥。44 注意觀察輸液速度。有條件時，最好用微量輸液泵。防止途中顛簸，調(diào)節(jié)器松動，輸入液量過多而致循環(huán)充血、肺水腫。45 維持有效的體溫。保持救護車內(nèi)溫度為2728 ，注意觀察患兒的面色、體溫、呼吸及末梢循環(huán)等病情變化。46 轉(zhuǎn)運途中對患兒發(fā)生的病情變化，盡量利用救護車上的急救設備，進行有效的急救處理，對癥治療。47 到達我院前，再次用移動電話通知我院新生兒病房。到院后與新生兒救護中心接診的醫(yī)護人員進行詳細交班，包括當?shù)蒯t(yī)院及途中所發(fā)生的病情變化，采取的急救措施，所用的藥物與劑量等，以及患兒經(jīng)搶救處理后的情況。5、轉(zhuǎn)診結束后，及時補齊轉(zhuǎn)運車內(nèi)所耗物資，定期檢查，以備所需。6、新生兒科定期對參與轉(zhuǎn)診醫(yī)生、護士進行新生兒?？萍本戎R培訓?？偨Y成功經(jīng)驗和教訓，及時將搶救結果反饋轉(zhuǎn)診單位。危重新生兒搶救、轉(zhuǎn)診制度成立重癥新生兒科室搶救小組，負責重癥新生兒搶救轉(zhuǎn)診的組織和實施。重癥新生兒科室搶救小組人員組成如下：組長：岳愛武副組長：陳秀娟、李小春成員：新生兒科全體醫(yī)護人員二、救治措施（一）制定重癥新生兒搶救工作流程，定期檢查和維護監(jiān)護和搶救設備，確保重癥新生兒搶救的綠色通道暢通。（二）認真學習各種救治方案和工作流程，組織培訓和考核重癥新生兒搶救工作的相關內(nèi)容，定期召開搶救小組會議和組織重癥新生兒搶救工作演練，一旦新生兒出現(xiàn)危重情況，立即啟動本院（科）的重癥新生兒搶救預案。（三）嚴格執(zhí)行醫(yī)院的接診制度。1、值班醫(yī)護人員接到產(chǎn)科高危孕產(chǎn)婦準備分娩電話后，應立即趕往產(chǎn)房或手術室，詳細了解孕婦及胎兒情況，初步評估準備分娩新生兒情況，檢查和準備復蘇的儀器，充分做好新生兒復蘇準備工作，如有極高危新生兒情況可能，通知科室搶救小組組長以做好接應和搶救準備工作。2、門急診發(fā)現(xiàn)重癥新生兒要馬上進入搶救程序，進行復蘇工作，并通知病房做好搶救準備工作，接診醫(yī)生要親自護送患兒到病房。3、病房日常高危新生兒，要嚴密觀察病情，有危重病情發(fā)展趨向的，應當及時診治和組織搶救。（四）經(jīng)在產(chǎn)房、手術室及門急診復蘇搶救新生兒，在條件允許下，須盡快轉(zhuǎn)入新生兒科進行進一步處理，搶救小組人員接到通知后要快速到達科室，由搶救小組及值班人員根據(jù)病情確定搶救方案。需要科間會診的，應當及時請相關科室會診。必要時報告醫(yī)務科或醫(yī)院領導進行組織、協(xié)調(diào)、參加搶救。（五）參加搶救的醫(yī)護人員要服從指揮、密切配合、分工負責、通力合作、規(guī)范操作。要嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要求準確無誤、清楚，護士要復述一遍，以免發(fā)生差錯，必須注明執(zhí)行時間。嚴密觀察病情，認真及時做好各種記錄。由一名人員認真書寫醫(yī)療文書，記錄各種治療方案、方法、醫(yī)囑。各種記錄要求準確無誤、清晰明了、扼要完整，而且必須注明時間。（六）危重患兒需設專人護理，制定全面細致的護理計劃，及時準確地做好護理記錄。嚴格執(zhí)行交接班制度（床前交班），對患兒的病情變化、搶救措施及所有藥品均應詳細交班。注射用藥品、空安瓶、輸液空瓶、輸血空瓶等用完后須經(jīng)二人核對無誤后方可按規(guī)定處理。（七）在搶救工作中遇到困難需要支援時，需要上級醫(yī)院技術支援的，應及時報告醫(yī)務科或醫(yī)院領導，負責人員調(diào)度、聯(lián)絡、求援，同時向上級新生兒救治中心請求支援。（八）及時與患兒家屬交代病情，搶救的同時通知患兒家屬補辦住院手續(xù)。搶救結束后，及時書寫首次病程記錄、入院記錄、搶救記錄等相關醫(yī)療文書。要由了解病情的醫(yī)生向患兒親屬交代病情，以取得家屬的配合。有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的，及時向醫(yī)務科或院領導報告。（九）在進行新生兒急救時，一定要堅持就地就近的原則，分秒必爭，采取一切措施保證患兒的生命安全；若因醫(yī)療條件所限，需轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院時，應向醫(yī)務科或醫(yī)院領導小組報告，征得患者家屬同意后，向轉(zhuǎn)診醫(yī)院報告患兒情況，以便做好接診準備工作。同時在轉(zhuǎn)診接受單位人員到達前，做好以下轉(zhuǎn)診前救護工作：1、保暖、清理呼吸道、給氧、建立靜脈通道；2、生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓等）監(jiān)測；3、對出現(xiàn)心肺復蘇指征得患兒，按新法實施心肺復蘇；4、對有指征的患兒進行氣管插管或人工通氣；5、給予必要的輔助檢查，盡量明確診斷； 6、有必要的轉(zhuǎn)診病歷以備接診醫(yī)師查詢，包括簡要病史、輔助檢查結果、診斷、主要用藥、救治情況、生命指征、醫(yī)師簽名和日期等。三、報告制度（一）實行首診報告制，院內(nèi)重癥新生兒首診接診科室負責人為責任報告人，首診醫(yī)生為重癥新生兒的責任登記人，搶救首診科室做好重癥新生兒上報表的填報，統(tǒng)一報院內(nèi)搶救領導小組辦公室。（二）報告內(nèi)容：新生兒目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。（三）報告時限：凡發(fā)現(xiàn)符合本預案規(guī)定的重癥高危新生兒，應于接診后立即通過各種方式報告院內(nèi)重癥新生兒搶救領導小組。四、保障措施（一）技術保障1、實行預案效果評估。對重癥新生兒搶救預案實施效果評估，我院醫(yī)務科定期抽查。2、技術培訓：加強我院重癥新生兒急救隊伍的人才建設，由我院各專業(yè)技術骨干組成。組織專業(yè)人員開展相關知識、相關技能的技術培訓和演練。推廣新知識、新技術。3、保持通訊、信息通暢。搶救成員24小時不停機，搶救時行政領導必須參與現(xiàn)場協(xié)調(diào)指揮。有專人負責本單位重癥新生兒救治工作信息的上報和總結。（二）后勤保障1、根據(jù)重癥新生兒急救需要，充分準備好一切搶救用的設備設施、包括藥品、器械和檢驗裝備等，并定期保養(yǎng)維護，保持搶救物品處于良好功能狀態(tài)，必要時與縣中心血站聯(lián)系，保證提供急診用血。搶救完畢及時整理搶救室，補充藥品、器材，保持清潔衛(wèi)生，同時做好搶救小結，總結經(jīng)驗，提高搶救水平。2、后勤科保障水電供給，配備救護車用于緊急狀態(tài)物質(zhì)供給，原則上轉(zhuǎn)院必須報120急救中心，由120派出急救人員、車輛、急救藥品、器械等，我院醫(yī)務人員陪同，確保轉(zhuǎn)送過程暢通到位。附：危重新生兒轉(zhuǎn)上級醫(yī)院指征1. 出生窒息復蘇后生命體征不穩(wěn)定，頻繁驚厥，合并嚴重缺氧缺血后多臟器損害者。2. 早產(chǎn)兒出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如昏迷、驚厥、呼吸循環(huán)衰竭、休克、DIC、肺出血等，或早產(chǎn)兒32周、體重1500g，靜脈穿刺置管困難、生活能力低下，喂養(yǎng)不耐受需長時間全靜脈營養(yǎng)。3. 呼吸困難或青紫經(jīng)一般氧療等處理不見好轉(zhuǎn)，或呼吸窘迫經(jīng)PS及CPAP等處理未見好轉(zhuǎn)、反復呼吸暫停常規(guī)治療效果不佳，又無機械通氣條件時。4. 嚴重心率紊亂、休克，低血壓，各臟器功能衰竭； 5. 嚴重貧血需要反復輸血。6. 外科疾患需手術治療。7. 嚴重感染，嚴重酸中毒、電解質(zhì)紊亂。8. 出血性疾病，DIC； 9. 嚴重高膽紅素血癥或新生兒溶血病需要換血治療者。10. 急危重癥診斷不明，治療效果不佳，需要進一步診治的病例11. 特殊患者或家屬要求轉(zhuǎn)院，報請科主任同意者。產(chǎn)、兒科合作制度為提高我院圍產(chǎn)保健水平，降低窒息及死亡等并發(fā)癥發(fā)生率，加強產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后各時期的密切合作，特制定本制度：1、新生兒娩出前都要做好新生兒復蘇的準備，剖宮產(chǎn)時復蘇球囊、喉鏡、預熱復蘇臺氧氣、藥品等由婦產(chǎn)科或手術室準備。2、婦產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預見性，必要時可與新生兒科醫(yī)師共同評估宮內(nèi)轉(zhuǎn)運的可能性，對本院分娩的高危妊娠產(chǎn)婦，應例行通知新生兒科醫(yī)生提前10鐘到達產(chǎn)房或手術室，由新生兒科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士共同組成復蘇組，做好復蘇準備，必要時上報院（科）危重新生兒搶救小組。3、緊急性況下由手術室人員（或產(chǎn)房醫(yī)務人員）通知新生兒科醫(yī)生到場參加搶救，新生兒科醫(yī)生應24小時待崗，接到通知后在10分鐘內(nèi)到場，當班新生兒科醫(yī)生遇到一些復雜疑難的問題，由新生兒科醫(yī)生請上級醫(yī)生及時到場會診。4、產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)護人員都要正確掌握新生兒窒息復蘇技術，爭分奪秒、密切合作進行，助產(chǎn)人員按新生兒復蘇評分標準考核合格方可獨立從事助產(chǎn)工作。5、新生兒氣管插管術是復蘇方案中最重要的一項技術，一般要求10至20秒內(nèi)插進。除新生兒科醫(yī)生外，所有在場醫(yī)護人員（包括產(chǎn)科、麻醉科）都要真正掌握、熟練應用。6、對施行了新生兒窒息復蘇的要做好相關記錄，其中新生兒科醫(yī)生參加搶救的中度或重度窒息者由新生兒醫(yī)生協(xié)助搶救科室書寫搶救復蘇記錄。7、產(chǎn)科醫(yī)護人員要密切觀察新生兒生命體征的變化，重點查看高危新生兒，及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況并給予處理，阻斷新生兒疾病的發(fā)展，必要時轉(zhuǎn)入新生兒科或轉(zhuǎn)院治療，并將每日的查房情況進行詳細記錄。8、新生兒出生后2小時為關鍵的時間窗口，重點觀察Apgar評分異常、母親有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破史等高危新生兒，避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā)生。9、每個季度醫(yī)務科應組織包括產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、兒科在內(nèi)，進行新生兒復蘇技術培訓及實際操作演練，確保新入職人員及在職醫(yī)護人員熟練掌握該技術，提高復蘇成功率。醫(yī)療安全（不良）事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。二、適用范圍適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正