電力建設(shè)工程土建檢驗(yàn).doc

電力建設(shè)工程土建檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單統(tǒng)一表式目錄序號(hào)編 號(hào)表 式 名 稱1電土委托表001水泥檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單2電土委托表002砂子檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單3電土委托表003碎（卵）石檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單4電土委托表004外加劑檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單5電土委托表005粉煤灰質(zhì)量檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單6電土委托表006鋼筋（材）檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單7電土委托表0078電土委托表008鋼筋焊接接頭檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單9電土委托表009瀝青（膠）檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單10電土委托表01011電土委托表011_磚檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單12電土委托表012砂獎(jiǎng)抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單13電土委托表013混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單14電土委托表014混凝土抗凍試驗(yàn)委托單15電土委托表015混凝土抗?jié)B試驗(yàn)委托單16電土委托表016回填土（砂）試驗(yàn)委托單17電土委托表017材料檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單（萬(wàn)能表式）水泥檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表001 NO:委托單位工程名稱品種、標(biāo)號(hào)、代 號(hào)廠名、牌號(hào)出廠日期年 月 日供貨單位出廠編號(hào)質(zhì)保書編號(hào)進(jìn)場(chǎng)日期年 月 日進(jìn)場(chǎng)數(shù)量取樣日期年 月 日取樣地點(diǎn)備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日砂子檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表002NO:委托單位工程名稱種 類規(guī) 格產(chǎn) 地供貨單位進(jìn)場(chǎng)日期年 月 日進(jìn)場(chǎng)數(shù)量 t取樣日期年 月 日取樣地點(diǎn)備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日碎（卵）石檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表003NO:委托單位工程名稱種 類出廠日期年 月 日購(gòu)進(jìn)日期年 月 日進(jìn)場(chǎng)數(shù)量 t進(jìn)場(chǎng)日期年 月 日供貨單位取樣日期年 月 日取樣地點(diǎn)備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日外加劑檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表004 NO:委托單位工程名稱單位工程名稱生產(chǎn)廠家品 類供貨單位合格證編號(hào)出廠日期及出廠編號(hào)進(jìn)場(chǎng)日期年 月 日進(jìn)場(chǎng)數(shù)量 t取樣日期年 月 日取樣地點(diǎn)備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日粉煤灰質(zhì)量檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表005NO:委托單位工程名稱生產(chǎn)廠家供貨單位出廠批號(hào)合格證編號(hào)粉煤灰等級(jí)年 月 日出廠日期年 月 日進(jìn)場(chǎng)日期年 月 日進(jìn)場(chǎng)數(shù)量 t取樣日期年 月 日取樣地點(diǎn)備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日鋼筋（材）檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表006、007NO:委托單位鋼筋種類牌號(hào)強(qiáng)度等級(jí)代號(hào)級(jí)別、外形生產(chǎn)廠家公稱直徑（mm）爐批號(hào)質(zhì)保書編號(hào)供貨單位到貨數(shù)量 t進(jìn)場(chǎng)數(shù)量年 月 日取樣地點(diǎn)取樣日期年 月 日取樣數(shù)量（根）拉 伸彎 曲其 它備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日焊接接頭檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表008NO:委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位試驗(yàn)種類鋼筋原材料試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)焊工姓名焊工合格證號(hào)焊接方法接頭型式級(jí)別外形公稱直徑(mm)焊條型號(hào)試件代表接頭數(shù)量取樣數(shù)量（根）拉 伸彎 曲其 它備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日瀝青（膠）檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表009、010NO:委托單位工程名稱單位工程名稱生產(chǎn)廠家供貨單位合格證編號(hào)品種、類別標(biāo)號(hào)到貨日期年 月 日進(jìn)場(chǎng)數(shù)量 t取樣地點(diǎn)取樣日期年 月 日取樣數(shù)量代表數(shù)量 t備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日_磚檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表011NO:委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位生產(chǎn)廠家供貨單位標(biāo)號(hào)（強(qiáng)度等級(jí)）種類、等級(jí)合格證編號(hào)進(jìn)場(chǎng)數(shù)量 塊到貨日期年 月 日取樣日期年 月 日取樣地點(diǎn)取樣數(shù)量取樣方法代表數(shù)量 塊備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日砂漿抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表012NO:委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位配合比編號(hào)要求稠度 mm水泥品種、標(biāo)號(hào)外加劑及摻和料強(qiáng)度等級(jí)抗凍、抗?jié)B標(biāo)號(hào)試件編號(hào)要 求期 齡（d）成 型日 期實(shí) 際期 齡（d）稠度實(shí)測(cè)值（mm）試件養(yǎng)護(hù)條件試 件 尺 寸（mm）試 件制作人備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托表013NO:委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位配合比編號(hào)要求坍落度 mm水泥品種、標(biāo)號(hào)外加劑及摻和料強(qiáng)度等級(jí)抗凍、抗?jié)B標(biāo)號(hào)試件編號(hào)要 求期 齡（d）成 型日 期實(shí) 際期 齡（d）坍落度實(shí)測(cè)值（mm）試件養(yǎng)護(hù)條件試 件 尺 寸（mm）試 件制作人備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日_抗凍試驗(yàn)委托單電土委托表014 NO:委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位配合比編號(hào)要求坍落度或稠度 mm水泥品種、標(biāo)號(hào)外加劑及摻和料強(qiáng)度等級(jí)抗?jié)B標(biāo)號(hào)抗凍標(biāo)號(hào)試件編號(hào)要 求期 齡（d）成 型日 期實(shí) 際期 齡（d）坍落度或稠度實(shí)測(cè)值（mm）試件養(yǎng)護(hù)條件試 件 尺 寸（mm）試 件制作人備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日_抗?jié)B試驗(yàn)委托單電土委托表015NO:委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位配合比編號(hào)要求坍落度或稠度 mm水泥品種、標(biāo)號(hào)外加劑及摻和料強(qiáng)度等級(jí)抗?jié)B標(biāo)號(hào)抗凍標(biāo)號(hào)試件編號(hào)要 求期 齡（d）成 型日 期實(shí) 際期 齡（d）坍落度或稠度實(shí)測(cè)值（mm）試件養(yǎng)護(hù)條件試 件 尺 寸（mm）試 件制作人備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日回填土（砂）試驗(yàn)委托單電土委托表016 NO:委托單位工程名稱單位工程名稱施工部位土壤（砂）類別土料場(chǎng)編號(hào)回填面積 m2取樣處回填厚度 cm輾壓機(jī)械輾壓遍數(shù)密度試驗(yàn)方法要求干密度 gcm2試樣數(shù)量試樣編號(hào)備 注見證單位： 見 證 人：取 樣 人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收 件 人： 接收日期： 年 月 日材料檢驗(yàn)試驗(yàn)委托單電土委托