海姆立克急救法.doc

日常生活必學的急救法海姆立克急救法案例1974年，美國一位老人在進晚餐時被雞塊卡在了喉部，生命岌岌可危。因為此時她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在這千鈞一發(fā)之際，她的鄰居一位70歲的老人，剛剛在報紙上讀過一篇介紹亨利海姆立克醫(yī)生(Henry JHeimlich)發(fā)明的氣管異物急救的科普文章。老人見此情景，馬上將學到的技能用到老婦身上。他用雙手從背后將她抱住，一手握拳，向上用力沖擊其腹部，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。這是海氏手法被民眾掌握，及時現(xiàn)場救護成功的第一例。 把一位呼吸道梗塞窒息的老人，從瀕死中解救回來的報導，使亨利海默立克醫(yī)生名聲大振，他的急救法為世人矚目，迅速地被普及，搶救成功的報導似雨后春筍。一位6歲兒童，在電視上看到這個急救方法，他用此法成功地救護了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子。這種急救方法就稱為海姆立克急救法。背景 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)亨利海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。他經(jīng)過反復研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法，并經(jīng)該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳。隨著海氏急救法的普及推廣，它已從氣管異物的急救擴展到淹溺急救的新領域。因為溺水時大量的水分、嘔吐物等進入呼吸道，造成氣道堵塞。那么，在進行心肺復蘇（CPR）前的重要步驟“打開氣道”的難題，呼吸道梗阻如何處理呢？傳統(tǒng)的控水處理，效果不甚理想，往往延遲了作CPR的有利時機。應用海氏手法，則有效地解決這個“打開氣道”的難題。方法是，溺水者取頭低腳高位，施行海氏沖擊擠壓法，可使氣管內(nèi)的水分經(jīng)口排出，然后立即作CPR?，F(xiàn)在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內(nèi)容，是呼吸復蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法。呼吸道異物的表現(xiàn)：1. 當進食或口含物品說話、工作時，突然停止活動，出現(xiàn)哭鬧、陣發(fā)性高聲嗆咳、陣發(fā)性喘鳴、面色紫紺、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時，應懷疑呼吸道異物。2. 特殊表現(xiàn)：由于異物進入氣管后，病人感到極度不適，常不由自主用手呈V字緊貼在頸前喉部，面部苦不堪言。3. 呼吸道不完全梗阻：病人可以有咳嗽、呼吸或咳嗽微弱無力，呼吸困難，當病人吸氣時，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，皮膚、甲床、面色青紫發(fā)紺。4. 呼吸道完全梗阻：病人面色青紫，不能呼吸，不能咳嗽，不能說話，先失去知覺，窒息，很快有生命危險。海姆立克急救法原理利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。具體應對受害者站著或坐著救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出為止。受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事救護者托住受害者背部使之仰臥，兩腳左右分開跪于受害者臀部兩側，一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，用力迅速擠壓，反復至咽喉異物疏出。自己是受害者，孤立無援用自己的拳頭和另一只手掌迅速擠壓，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。受害者是1歲以下的嬰兒救護者坐在地上，將嬰兒仰臥于大腿上或堅固的表面上，或者讓嬰兒坐在大腿上，面朝救護者，用雙手的食指和中指反復做“擠壓器”，迅速輕柔地向里向上擠壓。對年齡稍大一點的小兒，可讓其趴在救護者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部。兩名救者時，可1人將小兒倒提離地，1 人用手拍背，掏咽部，可使異物迅速排出，如果只有1人在現(xiàn)場，也可一手倒提患兒，一手拍擊患兒背部。受害者溺水后被噎先托扶其背使之臉朝一側臥躺，或取頭低腳高位，救護者兩腳分開跪在受害者臀部兩側，雙手成掌疊置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以擠出肺里的進水，使受害者心肺易于復蘇。 預防當然，重要的還在于預防進食時避