2019年年中年零售藥店醫(yī)保工作計劃.doc

2019年年中年零售藥店醫(yī)保工作計劃 我店在局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為。下面就是分享的關(guān)于20XX年零售藥店醫(yī)保工作計劃，一起來看一下吧。 零售藥店醫(yī)保工作計劃篇一 隨著醫(yī)療保險不斷發(fā)展，醫(yī)療保險制度不斷的完善，為了使醫(yī)療保險更好地服務(wù)于大眾，有效地保障各類人群基本醫(yī)療保險需求，促進參保人員合理利用衛(wèi)生服務(wù)資源，促進醫(yī)保定點藥店的健康發(fā)展。本企業(yè)積極探索醫(yī)療保險管理服務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險政策，健全本藥店的醫(yī)療保險服務(wù)管理機制，提升醫(yī)療保險管理服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。 一、培訓(xùn)方式 1、新員工上崗前醫(yī)?；九嘤?xùn)。 2、整個單位計劃進行的醫(yī)保培訓(xùn)。 3、關(guān)鍵崗位和收銀員的醫(yī)保培訓(xùn)。 4、營業(yè)員所涉及的醫(yī)保程序培訓(xùn)。 二、培訓(xùn)目標 1、全體員工基本了解醫(yī)保政策，相關(guān)科崗位工作人員能夠熟悉醫(yī)保政策并且更好的和顧客溝通。 2、培訓(xùn)目的，轉(zhuǎn)變觀念，使新上崗的員工和在崗員工自覺、主動、愉快地適應(yīng)本單位的醫(yī)保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行為規(guī)范，使所有員工全面知曉自己和每個人該做什么和怎么做。 4、培訓(xùn)時間：一年二次 5、培訓(xùn)方式分別為：季度培訓(xùn)、平時培訓(xùn)。 6、培訓(xùn)方法：講座、座談交流、小組討論等。 7、培訓(xùn)考核：季度考核、新上崗員工轉(zhuǎn)正前考核、根據(jù)上級部門臨時下達的培訓(xùn)任務(wù)考核。 三、培訓(xùn)內(nèi)容： 1、醫(yī)保參保人員范圍。 2、個人繳費標準及待遇。 3、如何辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù)。 4、醫(yī)保在規(guī)定醫(yī)療單位就醫(yī)規(guī)定。 5、醫(yī)保結(jié)算流程。 6、離休干部結(jié)算流程 四、培訓(xùn)時間： 1、20xx年第一、三季度由店經(jīng)理主持培訓(xùn)講座 2、20xx年第6月、12月由店經(jīng)理負責(zé)醫(yī)保知識培訓(xùn)考核 五、基本要求： 店經(jīng)理做好每次的培訓(xùn)記錄并存檔，每名參加培訓(xùn)的醫(yī)員工做好培訓(xùn)筆記和到會簽名；做好培訓(xùn)內(nèi)容以及資料記錄、逢培訓(xùn)時間沒能參加的員工，必須次日參加相同內(nèi)容培訓(xùn)。各崗位員工培訓(xùn)后考核成績達90%以上。 零售藥店醫(yī)保工作計劃篇二 醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。 為了進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下： 一、定期進行政策宣傳 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。 二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn) 組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保醫(yī)療政策、制度。 三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù) 建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。 制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。 強化醫(yī)保政策的宣傳。 四、加強監(jiān)管力度 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。 定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。 加強對醫(yī)保工作的日常檢查： 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。 加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。 五、當好領(lǐng)導(dǎo)參謀 圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重