臨床路徑在股骨干骨折健康教育中的應(yīng)用.doc

臨床路徑在股骨干骨折健康教育中的應(yīng)用【摘要】目的 提高股骨干骨折患者的健康教育質(zhì)量。方法 將2008年1月2010年4月的50例住院患者分成兩組，觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育。觀察比較兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理質(zhì)量滿意率、平均住院費(fèi)用和天數(shù)。結(jié)果 觀察組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理質(zhì)量滿意率高于對(duì)照組，平均費(fèi)用少于對(duì)照組。結(jié)論 將臨床路徑應(yīng)用于股骨干骨折患者的健康教育，保證了臨床健康教育的連續(xù)性和完整性，提高了護(hù)理質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，有利于病人主動(dòng)參與診療和護(hù)理，促進(jìn)病人術(shù)后生活自理能力的恢復(fù)。 【關(guān)鍵詞】 臨床路徑;股骨干骨折;健康教育臨床路徑是一種科學(xué)高效的工作模式，是經(jīng)過(guò)多方面共同合作設(shè)計(jì)的計(jì)劃和工作流程，臨床路徑對(duì)患者提供有服務(wù)順序、有時(shí)間順序、有效果的照顧模式，讓服務(wù)對(duì)象從入院到出院依模式接受照顧，減少浪費(fèi)，盡早恢復(fù)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的服務(wù)1。而健康教育是一個(gè)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，它可以促使人們自愿采用有利于健康的行為，本科自2008年1月—2010年4月應(yīng)用臨床路徑對(duì)股骨干骨折患者實(shí)施健康教育，為患者提供入院、術(shù)前、術(shù)后、出院的全程健康教育，均取得良好效果。1 資料與方法1.1 一般資料2008年1月—2010年4月,本組病例50例，男35例，女15例，年齡2870歲，文化程度：小學(xué)及以下27例，中學(xué)20例，大專及以上3例。全部病例術(shù)前均作X線攝片，診斷為股骨干骨折。將病例按住院號(hào)單號(hào)結(jié)尾及雙號(hào)結(jié)尾分組，單號(hào)為觀察組30例，雙號(hào)為對(duì)照組20例，兩組患者的年齡、性別、學(xué)歷差異無(wú)顯著性(P0.05)。1.2 方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教育方法，即入院宣教、術(shù)前后相關(guān)知識(shí)宣教及出院指導(dǎo)等，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者實(shí)施康復(fù)鍛煉。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，由床位分管護(hù)士在為患者入院介紹同時(shí)解釋臨床路徑表的內(nèi)容和作用，每天根據(jù)路徑表上的時(shí)間要求及內(nèi)容，選擇合適時(shí)機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直至患者理解。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)健康教育達(dá)標(biāo)率：采用健康教育記錄表，包括入院、疾病相關(guān)信息、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)等。(2)護(hù)理質(zhì)量滿意率：滿意度測(cè)評(píng)。(3)平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異具有顯著性。2 結(jié)果2.1 兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理質(zhì)量滿意率比較觀察組患者的兩項(xiàng)均高于對(duì)照組，差異具有顯著性(見表1)。表1 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理質(zhì)量滿意率比較2.2 兩組患者的平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較觀察組患者的平均住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異具有顯著性(見表2)。表2 兩組患者平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用比較3 討論3.1 臨床路徑規(guī)范了護(hù)理行為，提高了護(hù)理質(zhì)量臨床路徑的實(shí)施，使醫(yī)護(hù)人員從患者角度出發(fā)，優(yōu)化了患者住院流程，規(guī)范了診療及護(hù)理操作程序，有利于提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。應(yīng)用臨床路徑表，使護(hù)士對(duì)所要做的事情一目了然，避免了由于護(hù)理人員工作繁忙而導(dǎo)致遺漏現(xiàn)象，同時(shí)也避免了由于護(hù)理人員的個(gè)人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷。3.2 臨床路徑的實(shí)施充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性臨床路徑標(biāo)示了患者每天需做的檢查、治療和功能鍛煉等，尊重并滿足了患者的知情權(quán)，同時(shí)也使患者能夠積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作，增進(jìn)了患者的自護(hù)能力2。3.3 保證了健康教育的連續(xù)性和完整性應(yīng)用臨床路徑能引導(dǎo)護(hù)士必須沿著路徑表的內(nèi)容和流程進(jìn)行，減少了中間環(huán)節(jié)，保證了健康教育的延續(xù)性和完整性。臨床路徑還使護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，滿足了患者的健康教育需求，患者也了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，形成了主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。3.4 臨床路徑有效提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益實(shí)施了臨床路徑，規(guī)范了診療行為，減少了重復(fù)勞動(dòng)，提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，減少了患者的住院費(fèi)用，同時(shí)還提高了患者的滿意度。3.5 臨床路徑可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，避免醫(yī)療糾紛健康教育工作由醫(yī)生和護(hù)士共同承擔(dān)，如果護(hù)士的?？浦R(shí)缺乏，又與醫(yī)生之間溝通缺少，就有可能出現(xiàn)醫(yī)護(hù)宣教不一致甚至前后矛盾的現(xiàn)象3，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士的信任度下降，甚至產(chǎn)生糾紛。應(yīng)用臨床路徑后，明確了護(hù)士在健康教育中的職責(zé)范圍，保持醫(yī)護(hù)健康教育的一致性，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 姚梅琪，夏秋欣，黃夢(mèng)娟.21世紀(jì)實(shí)施臨床路徑的思考.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，7(4)：270-271.2 朱以芳，余詠，谷仲平,等.臨床路徑實(shí)施中的護(hù)理干預(yù).解放軍護(hù)理雜志，2006